În unele părți ale Africii de Vest, centrele de tratament Ebola (ETCs) au atins capacitatea. Cu excepția cazului în care capacitatea este redusă rapid, șansa de a evita o epidemie generalizată Ebola va scădea în curând. Organizația Mondială a Sănătății și partenerii au în vedere opțiuni suplimentare de îngrijire a pacienților Ebola, inclusiv centre comunitare de îngrijire medicală (CCC), unități mici, ușor de detașat, care ar putea fi folosite pentru a izola pacienții din afara casei și a le îngriji mai curând posibil. Folosind un model de transmisie, am evaluat beneficiile și riscurile introducerii CCC-urilor în Zona Occidentală a Sierrei Leone, unde majoritatea ETC-urilor au capacitate. Am constatat că utilizarea CCC ar putea duce la o scădere a cazurilor, chiar dacă transmisia virusului are loc între pacienții CCC și comunitate. Cu toate acestea, pentru a preveni amplificarea CCC a epidemiei, riscul ca persoanele cu virus negativ Ebola să fie expuse virusului în cadrul CCC-urilor ar trebui să fie compensate de o reducere a transmiterii în comunitate rezultată din utilizarea CCC.

Actuala epidemie a bolii virusului Ebola în Africa de Vest a avut ca rezultat mii de cazuri în 2014 (1). Până în prezent, centrele de tratament Ebola (ETC) au fost utilizate pentru a izola pacienții și a oferi îngrijire clinică. Aceste facilități au de obicei o capacitate mare (unele au> 100 de paturi) și funcționează sub un nivel ridicat de control al infecției. Cu toate acestea, în Sierra Leone, ETC-urile au ajuns la capacitate, iar pacienții sunt respinși (1). Numărul de reproducere (definit ca numărul mediu de cazuri secundare generate de o persoană infecțioasă tipică) a fost> 1 în Sierra Leone,

ceea ce duce la creșterea numărului de cazuri raportate în fiecare săptămână (2-4). Drept urmare, este nevoie urgentă de extindere rapidă a instalațiilor de tratament și de izolare. Întârzierile la punerea în aplicare vor avea ca rezultat căderea în spatele curbei epidemice și o nevoie și mai mare de unități de îngrijire a pacienților. ETC-urile sunt facilități complexe care necesită un număr substanțial de personal și timp pentru înființare; astfel, Organizația Mondială a Sănătății și alți parteneri analizează opțiuni suplimentare de îngrijire pentru a completa ETC-urile existente. O abordare este utilizarea centrelor de îngrijire comunitară Ebola (CCC), ceea ce ar reprezenta o posibilă schimbare în abordarea operațională (5-7). După cum se prevede în abordarea Organizației Mondiale a Sănătății, CCC-urile ar fi unități mici cu 3 - 5 paturi și ar fi încadrate într-un grup mic de lucrători în domeniul sănătății. Obiectivul principal ar fi izolarea pacienților în afara casei și, prin urmare, reducerea mișcării și a contactelor persoanelor infecțioase în cadrul comunității. CCC-urile sunt concepute pentru a angaja comunitatea și pentru a spori acceptarea izolării. Îngrijirea pacienților în CCC va fi asigurată în primul rând de un îngrijitor care i se va acorda protecție personală echipament (PPE) și pregătire de bază pentru îngrijirea pacienților. Pacienții ar fi liberi să părăsească unitatea în așteptarea rezultatelor testelor. Utilizarea specifică a CCC-urilor ar putea varia, în funcție de contextul local, și unitățile ar face parte dintr-un pachet de intervenții, inclusiv monitorizarea contactelor comunitare și înmormântările din cadrul comunității.

AUTORI: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds