Extrasistolă: simptome, diagnostic și tratament
O extrasistolă este o alterare adesea benignă a ritmului cardiac
Este o contracție pulsatorie precoce a inimii, pe care individul afectat o poate percepe în mod clar ca o contracție anormală a organului, o „bătăi adăugate” sau „neregulate” în comparație cu bătăile normale ale inimii, dar pe care doar testele instrumentale sunt capabile să o detecteze și tipifica cu precizie
Ce este extrasistola?
O extrasistolă este cea mai comună formă de aritmie cardiacă.
Extrasistolele sunt de fapt extrem de frecvente, atât la persoanele complet sănătoase, cât și la pacienții cu o boală cardiacă subiacentă sau alte afecțiuni patologice.
Dar, în majoritatea cazurilor, aceasta nu este o tulburare îngrijorătoare sau patologică.
Fiziologic, bătăile inimii provin din nodul sinoatrial, care este situat în partea superioară a atriului drept, una dintre cele patru camere ale inimii, și în apropierea venei cave superioare.
Aceasta este „unitatea de control electric” de la care impulsul electric, care trece mai întâi prin atrii și apoi prin ventriculi, face ca inima să se contracte, permițând pomparea sângelui în jurul corpului (sistola este atunci când inima se contractă, în timp ce diastola este atunci când se relaxează).
În cazul extrasistolei, stimulul de contracție nu vine de la nodul sinoatrial ci este situat în altă parte (atrii, ventriculi, joncțiune AV), interferând cu conducerea normală a impulsului electric: impulsul ectopic izbucnește în orice fază a ciclului cardiac. și modifică adesea durata diastolei ventriculare (în funcție de faptul că extrasistola se află într-o fază precoce sau târzie a diastolei), ceea ce poate reduce debitul cardiac, mai ales dacă extrasistolele sunt frecvente sau repetitive.
În funcție de originea stimulului care provoacă bătaia extrasistolice, se face distincție între o extrasistolă atrială, când stimulul provine de la mușchii atriului; o extrasistolă ventriculară, când provine din mușchii ventriculului; o extrasistolă joncțională atrioventriculară sau ganglionară, cu stimulul venind din nodul atrioventricular.
Extrasistolă, simptomele
Pulsările alterate pot fi extemporanee (așa-numitele „blankuri”) sau frecvente, cu o manifestare care urmează sau nu o anumită regularitate.
Cu toate acestea, persoana cu o extrasistolă nu simte întotdeauna aceste contracții anormale, deoarece afecțiunea este adesea asimptomatică.
Dacă o fac, ei pot experimenta un fel de „fâlfâit” în piept la inimă sau un fel de „gol”, o oprire a bătăilor inimii, o bătaie în inimă.
Majoritatea extrasistolelor nu sunt resimțite de pacient, mai ales dacă sunt izolate și ocazionale.
Pacienții simptomatici pot avea, în schimb, senzația unei „bătăi lipsă a inimii” sau a unei „bătăi mai intense a inimii”, sau să simtă un fel de „bataie”, o „pâlpâire în mijlocul pieptului” sau un fel de „bufnitură” în piept. la inimă, un „gol”, o „scufundare” în inimă.
Dacă, în schimb, extrasistolele sunt repetitive (și apar în perechi/tripleți, sau alternează cu ritmul normal, rezultând un ritm bi/tri/quadrigeminal) sau sunt frecvente și durează mai mult, ritmul inimii se modifică si este adesea resimtita de pacientul cu episoade de palpitatii care au un ritm cardiac accelerat sau neregulat.
În unele cazuri însă, simptomele devin mai importante, mai ales atunci când sunt asociate cu tahicardie prelungită: pot apărea dificultăți de respirație (dispnee), oboseală crescută (astenie) și amețeli.
In cazul extrasistolei benigne, simptomele tind sa se agraveze in repaus, uneori mai ales dupa mese sau noaptea, si pot disparea odata cu exercitiile fizice; dacă, totuși, cresc odată cu activitatea fizică, ele sunt adesea indicative ale unei patologii mai importante și necesită terapie medicamentoasă sau intervenție care vizează tratarea bolii de bază.
Din acest motiv, o descriere detaliată a simptomelor va fi esențială în timpul examenului cardiologic pentru a defini contururile acestei aritmii.
Dar, pe lângă descrierea simptomelor, sunt necesare examinări instrumentale.
DEFIBRILATORI, VIZITAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Examene de diagnostic: ce examinări pot fi utilizate pentru a diagnostica cu exactitate extrasistola?
Cu siguranță, după un examen medical amănunțit și o recoltare anamnestică precisă, electrocardiograma este cel mai simplu test, dar dacă extrasistola este sporadică și imprevizibilă, electrocardiograma extemporanee va detecta cu greu evenimentul aritmic sau va permite un diagnostic corect al naturii și/sau întinderii acestuia. .
Prin urmare, examenul cel mai adecvat solicitat de cardiolog devine electrocardiograma dinamică conform Holter, adică înregistrarea bătăilor inimii timp de 24 de ore, făcând posibilă numărarea numărului de bătăi neregulate, tipificarea acestora în funcție de originea lor și evaluarea mai presus de toate. frecvența și repetitivitatea acestora față de bătăile normale ale inimii și apariția sau reducerea lor în funcție de activitățile zilnice (muncă, mese, sport, relaxare, odihnă) și ritmul somn-veghe.
În eventualitatea unor îndoieli sau modificări ulterioare detectate în timpul examinării, se poate solicita o ecocardiogramă Doppler color pentru a evalua mai bine structura cardiacă și a investiga prezența patologiilor structurale congenitale ale inimii (displazie aritmogenă a ventriculului drept, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică) sau cele dobândite. de-a lungul anilor (de natură ischemică sau valvulară) și testul de stres, care permite înregistrarea activității electrice a inimii în timp ce pacientul merge pe banda de alergare sau face bicicletă.
Dacă extrasistola dispare sau se diminuează în timpul efortului, de obicei nu este considerată gravă.
Pe de altă parte, dacă efortul provoacă sau mărește bătăile extrasistolice, este posibil ca inima să fie obosită patologic și vor fi necesare examinări suplimentare aprofundate sau invazive (RMN/CT cardiac, coronarografie, scintigrafie miocardică, studiu electrofiziologic).
DEFIBRILATORI DE EXCELENȚĂ ÎN LUME: Vizitați standul ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Stilul de viață poate juca și el un rol
Extrasistola poate apărea la orice vârstă, inclusiv la copii.
Dar, în general, probabilitatea de apariție crește odată cu vârsta. Într-o inimă sănătoasă, la un tânăr fără patologii, extrasistola se corelează adesea cu o tulburare funcțională și poate fi asociată cu stres (fizic și psihologic), consum excesiv de fumat, cofeină, băuturi alcoolice sau carbogazoase, substanțe de abuz (cocaină și alte medicamente) sau anumite medicamente (digoxină, aminofilină, antidepresive triciclice).
Febra, anxietatea excesivă sau sportul excesiv pot fi, de asemenea, factori declanșatori.
Alteori, bataile extrasistolice pot rezulta din lipsa de calciu, magneziu si mai ales potasiu din sange sau din excesul de calciu.
Odihna, corectarea acestor comportamente sau alterări face ca extrasistola să dispară.
Extrasistolele sunt, de asemenea, foarte frecvente în sarcină, dar sunt legate, ca în cazul refluxului gastro-esofagian sau a unui exces de grăsime abdominală, de stimularea reflexă vagală sau simpatică de la nivelul organelor abdominale.
Prin urmare, astfel de sistole premature nu ar trebui să provoace alarmă și nu sunt legate de bolile de inimă.
De altfel, această formă de aritmie, extrasistolă, poate apărea și ca semn al altor afecțiuni sau boli care nu implică inima, precum tulburările tiroidiene (în special hipertiroidismul, dar și hipotiroidismul), anemie, hipertensiune arterială netratată, gastro- reflux esofagian sau alte tulburări digestive și intestinale precum calculi biliari, constipație, meteorism.
În cele din urmă, există multe patologii cardiace care sunt asociate cu extrasistolă, iar aritmia este adesea unul dintre numeroasele simptome care însoțesc patologia de bază: insuficiență cardiacă, infarct miocardic sau boală coronariană în general, boală valvulară, infecție sau inflamație a inimii ( miocardită, endocardită, pericardită), cardiopatie hipertrofică obstructivă, displazie aritmogenă a ventriculului drept sau patologii ale sistemului de conducere cardiacă.
Prin urmare, un stil de viață adecvat, corectarea factorilor de risc cardiovascular, controlul anual al analizelor de sânge standard și o activitate sportivă nu prea intensă sunt premisele ideale pentru o inimă și un organism sănătos.
Care este tratamentul extrasistolei?
Majoritatea pacienților care suferă de extrasistolă, dar altfel sănătoși, nu vor avea nevoie de nicio terapie, deoarece aceste fenomene sunt benigne și sunt legate de afecțiuni nepatologice (anxietate, dificultăți digestive, stres, privarea de somn).
Reducerea celor mai frecvente factori declanșatori (cofeină, nicotină, băuturi, medicamente sau sport excesiv) poate fi cu siguranță utilă și uneori esențială pentru a reduce frecvența sau a rezolva problema, indiferent de simptome.
De fapt, mulți pacienți beneficiază foarte mult de intervențiile legate de stilul de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă, ușoară, exerciții fizice regulate, moderate și recăpătarea și menținerea unei greutăți sănătoase.
La unii indivizi anxioși, sau când simptomele devin deosebit de deranjante, este posibil să se recurgă la medicamente care pot încetini bătăile inimii: de obicei se folosesc medicamente numite beta-blocante, în doze mici, sau chiar doar medicamente anxiolitice, care s-au dovedit foarte eficiente. în reducerea simptomelor cauzate de stres și temeri.
Tehnicile de relaxare (yoga, pilates, antrenament autogen) în forme mai blânde sau medicamentele anxiolitice/antidepresive și psihoterapia în forme mai severe pot deveni și ele o soluție în reducerea simptomelor și frecvenței modificărilor ritmului cardiac.
Când extrasistolele sunt secundare bolilor non-cardiace, de exemplu hipertiroidism, anemie sau tulburări digestive, terapia vizează în mod evident boala de bază. În prezența patologiei cardiace, extrasistola poate provoca aritmii și mai grave, așa că poate fi necesar să se recurgă la medicamente antiaritmice, beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu în unele cazuri, sau amiodarona în cazuri mai complexe.
Atunci când un rezultat satisfăcător nu poate fi obținut cu medicație, sau boala cardiacă de bază trebuie tratată, sunt luate în considerare intervenții mai invazive (coronarografie, înlocuire de valvă, ablație cu radiofrecvență, implant de stimulator cardiac).
În cele mai multe cazuri, extrasistola ocazională la pacienții non-cardiaci nu este o problemă de sănătate, dar este esențial să verificați cu medicul dumneavoastră dacă este benignă pentru a exclude boli de inimă sau alte cauze.
Odată pus diagnosticul, și mai ales odată verificată reducerea aritmiilor sub stres, acum s-a demonstrat că activitatea fizică regulată are un efect pozitiv asupra reducerii extrasistolelor și îmbunătățirii atât a stării fizice, cât și psihice a persoanelor non-cardiace. suferind de extrasistole.
Pe de altă parte, prezența bolilor de inimă va limita intensitatea activității fizice în raport cu tipul de boală de bază și cu prognosticul acesteia.
Cu toate acestea, chiar și un pacient cu boli de inimă este sfătuit să se angajeze într-o activitate fizică regulată, ușoară, respectându-și în același timp starea generală de sănătate și numai în cazuri limitate, mai severe, se recomandă odihna absolută, indiferent de prezența extrasistolelor.
Citiți și:
Salvatorii EMS din SUA vor fi ajutați de pediatri prin realitatea virtuală (VR)
Atac cardiac silențios: Ce este infarctul miocardic silențios și ce presupune?
Boli ale valvei mitrale, avantajele chirurgiei de reparare a valvei mitrale
Angioplastie coronariană, cum se efectuează procedura?