Ce este boala de reflux gastroesofagian? Boala de reflux gastroesofagian este o tulburare caracterizată prin conținutul de acid sau de bilă din stomac care se ridică în esofag, provocând o serie de simptome, inclusiv arsuri în spate și regurgitare

Trecerea materialului din stomac în esofag are loc fiziologic pe parcursul zilei, în special după mese și, în majoritatea cazurilor, nu este asociată cu simptome.

Cu toate acestea, atunci când episoadele de reflux apar frecvent și pentru o perioadă lungă de timp, devine o adevărată boală.

Această tulburare afectează aproximativ 10-20% din populația adultă din Europa și este asociată cu o calitate a vieții afectată.

Care sunt simptomele bolii de reflux gastroesofagian?

Simptomele „tipice” ale bolii de reflux gastroesofagian sunt arsurile la stomac retrosternale, o senzație de arsură în spatele sternului (în spatele pieptului) care poate radia posterior între omoplați, către gât și până la urechi și regurgitare acidă, percepția unui lichid amar sau acid care, în unele cazuri, poate ajunge la gură.

Alte simptome, denumite „atipice”, includ:

• Dureri în piept
• Eructații frecvente
• Durere de gât
• Răgușeală și voce coborâtă
• Tuse seacă
• Sughiț
• Dificultate la inghitire
• Greaţă
• Episoade asemănătoare astmului
• Otita medie

Simptomele pot apărea numai în anumite momente ale zilei (de obicei după mese sau noaptea), și în anumite poziții (culcat sau în timp ce se apleacă înainte) sau pot apărea continuu.

Refluxul gastro-esofagian poate varia în severitate, poate fi ușor și ocazional sau sever și persistent și poate duce, de asemenea, la complicații, cum ar fi ulcere și eroziuni ale peretelui esofagian, definite ca esofagită erozivă (30-35% din cazuri) sau îngustarea esofagul definit ca stenoză (3-5%).

Cauzele bolii de reflux gastroesofagian

Între esofag și stomac există o structură numită sfincterul esofagian inferior, care reglează trecerea materialului între cele două organe.

Tonul acestei joncțiuni variază pe parcursul zilei și se reduce fiziologic temporar după înghițire pentru a permite alimentelor să treacă din esofag în stomac.

Baza bolii de reflux gastroesofagian poate fi o condiție de etanșeitate sfincteriană redusă, care permite materialului acid sau alcalin să se ridice patologic din stomac în esofag.

La rândul său, etanșeitatea sfincterului redusă poate fi cauzată de o varietate de factori - anatomici, dietetici, hormonali, farmacologici și funcționali.

Obezitatea, supraponderalitatea și sarcina, de exemplu, cresc presiunea intraabdominală, care poate modifica tonusul joncțiunii esofagiene-gastrice, încurajând astfel episoadele de reflux.

Alimentele precum ciocolata, menta și alcoolul au capacitatea de a acționa asupra sfincterului esofagian inferior prin reducerea tonusului acestuia.

Alte cauze pot fi consumul de alimente grase sau alcool, care reduc rata de golire gastrică și pot duce la reflux gastro-esofagian.

Diagnosticarea refluxului gastro-esofagian: ce teste trebuie făcute

O examinare gastroenterologică trebuie efectuată de îndată ce apar primele simptome.

Prezența simptomelor „tipice” (arsuri la stomac și regurgitare acidă) permite deja specialistului să diagnosticheze boala de reflux gastro-esofagian și să înceapă o perioadă de terapie cu inhibitori ai pompei de protoni.

Dacă nu se obțin rezultate după o perioadă de terapie sau dacă există simptome de avertizare, cum ar fi pierderea în greutate, dificultăți la înghițire sau anemie, gastroenterologul va recomanda teste diagnostice suplimentare.

Testele utile pentru diagnosticarea acestei tulburări includ:

• Esofagogastrododenoscopie (EGDS): o examinare care utilizează o sondă flexibilă cu un diametru de câțiva milimetri și echipată cu o cameră video, introdusă prin gură, pentru a evalua pereții esofagului, stomacului și duodenului și, dacă este necesar, pentru a lua mici probe de țesut (biopsie).
• Radiografia tractului digestiv cu mediu de contrast: această examinare se efectuează prin faptul că pacientul bea o cantitate mică de mediu de contrast și permite anatomia și funcția primului tract digestiv (esofag, stomac și prima parte a intestinului subțire) a fi vizualizat.
• Manometria esofagiană: o examinare utilizată pentru a evalua orice anomalii ale motilității esofagului și sfincterului esofagian inferior, efectuată folosind o sondă introdusă transnasal și administrarea simultană de înghițituri mici de apă.
• Testarea impedanței pH-ului pe 24 de ore: acest test folosește o sondă transnasală subțire plasată în stomac pentru a monitoriza cantitatea de material refluxat din stomac pe o perioadă de 24 de ore.

Tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian

Tratamentul corect al refluxului gastro-esofagian se bazează inițial pe o modificare adecvată a stilului de viață și, dacă simptomele persistă, pe utilizarea unor medicamente specifice, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni și antiacidele.

Rolul stilului de viață

Modificările stilului de viață sunt de obicei sugerate inițial:

• nu mai fumati;
• realizarea și / sau menținerea unei greutăți sănătoase (în special reducerea circumferinței abdominale);
• evitați să vă culcați imediat după mese, dar așteptați cel puțin 3 ore;
• acordați o atenție deosebită alimentelor pe care le consumați, evitând sau cel puțin limitând anumite alimente care ar putea agrava simptomele, aciditatea și refluxul, cum ar fi ciocolata, cafeaua, alcoolul, roșiile, citricele, băuturile gaze, menta, kiwi, oțet, cuburi alimente picante, condimente (cu excepția turmericului și ghimbirului, care, totuși, pot reduce simptomele de reflux prin promovarea motilității esofagului), alimente grase și / sau prăjite (de exemplu, sosuri, brânzeturi mature, brânzeturi întărite etc.), condimente și condimente: sosuri, brânzeturi mature, mâncare prăjită etc.). Este mai bine să preferați mesele ușoare, aburite, coapte sau la grătar.

Terapia medicamentoasă

Dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru ameliorarea simptomelor, medicul poate prescrie medicamente specifice.

Acestea includ

• antiacide: acestea acționează rapid prin neutralizarea acidului prezent în stomac și reducerea simptomelor de reflux gastroesofagian. Suprasolicitarea poate duce la constipație sau diaree;
• medicamente care blochează producția de acid în stomac: această clasă de medicamente include inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol și esomeprazol), care sunt cele mai frecvent utilizate medicamente în terapia de reflux. Acestea încep să intre în vigoare la aproximativ 48 de ore după ce au început să le ia și sunt eficiente atât în ​​ameliorarea simptomelor, cât și în vindecarea complicațiilor, cum ar fi esofagita erozivă;
• medicamente procinetice: acestea obstrucționează refluxul, promovând motilitatea corectă și golirea stomacului și a esofagului, în special după mese. În această clasă de medicamente găsim domperidonă, metoclopramidă și levosulpiridă. În cazuri rare, pot apărea efecte nedorite cu utilizarea acestor medicamente, inclusiv tremurături, tulburări neurologice, prelungirea intervalului QT pe electrocardiogramă și o creștere a nivelului de prolactină.
  Doar rar, în absența unui răspuns la medicație și în prezența modificărilor anatomice, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală (laparoscopie).

Cum se previne boala de reflux gastro-esofagian

Prevenirea refluxului (sau reapariția acestuia) se bazează pe un stil de viață corect, așa cum sa indicat deja ca tratament de primă linie.

Pe lângă obiceiurile alimentare bune descrise deja, este bine să

• corectați orice defecte posturale, cum ar fi scolioza și cifoza, deoarece acestea contribuie la agravarea refluxului;
  exercitați periodic;
• învățați și exersați tehnici de relaxare și respirație;
• nu guma de mestecat, deoarece aceasta favorizează ingestia de aer;
• gestionează și reduce stresul, deoarece promovează contracția mucoasei stomacului.

Refluxul acid și pandemia COVID-19

Simptomele tipice ale refluxului gastroesofagian s-au intensificat în timpul pandemiei COVID-19.

Să nu uităm, de fapt, că blocarea a afectat în mod negativ obiceiurile zilnice ale milioane de oameni, de exemplu prin anularea rutinelor sportive și / sau agravarea obiceiurilor alimentare.

Asta nu este tot: pandemia a supus multor oameni stres intens. Stresul este un factor care poate afecta refluxul în două moduri: pe de o parte, crește eliberarea de acid clorhidric și, pe de altă parte, reduce barierele intragastrice (mucus și prostaglandine) produse în mod natural împotriva insultei acide.

În consecință, există un risc crescut de reflux și posibile complicații.

Pe lângă această acțiune indirectă, virusul Sars-Cov-2 are și o relație directă cu refluxul: în cazuri sporadice (1%), stimulează eliberarea excesului de acid clorhidric în stomac, care apoi, odată revenit în esofag , duce la apariția simptomelor clasice.

Citiți și:

Sindromul intestinului iritabil (IBS): o afecțiune benignă de ținut sub control

Long Covid, studiu în neurogastroenterologie și motilitate: Principalele simptome sunt diareea și astenia

Sursa:

Humanitas