AUTORI

• Robert Bilkovski, MD - medic primar medic stomatolog Departamentul de Medicină de Urgență Spitalul Henry Ford Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Asistent universitar, Departamentul de Medicină de Urgență Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - director de cercetare, Departamentul de medicină de urgență medic specialist, Departamentul de Medicină de Urgență Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - profesor asistent de medicina de urgenta Wayne State University School of Medicine din Detroit, MI

Deși monitorizarea hemodinamică invazivă rămâne standardul pentru managementul pacienților bolnavi critic, tehnicile minim invazive continuă să apară și arată promisiunea ca potențiale alternative la standardul actual. Interesul pentru tehnicile de monitorizare minim invaziva si neinvaziv este alimentat in parte de limitarile actualei tehnologii de monitorizare, a declarat Robert N.Bilkovski, director asociat de cercetare in medicina de urgenta la Spitalul Henry Ford din Detroit, Mich. In plus, tehnicile neinvazive ofera un potential mai mare pentru monitorizarea hemodinamică în departamentul de urgență și în mediul spitalicesc. Cateterul arterei pulmonare (PAC) oferă un bun exemplu de emoții mixte evocate de tehnicile de monitorizare invazive. "Avem o relație de dragoste-ură cu cateterul arteric pulmonar", a spus dr. Bilkovski. "Când este folosit corect, este foarte util, dar poate fi dificil de utilizat. Dacă ați fi vrut să plasați unul la un pacient din departamentul de urgență, asistenții dvs. ar fi să vă împușcă sau doar să vă scoată din ER?

PAC este utilizat predominant în unitatea de terapie intensivă (ICU) și în camera de operație. Dispozitivul măsoară presiunea piciorului arterei pulmonare, debitul cardiac termodiluție și debitul cardiac prin metoda Fick. Creșterea controverselor înconjoară utilizarea PAC, în parte din cauza studiilor care au ridicat întrebări cu privire la utilitatea și, mai important, la siguranța sa. De exemplu, dr. Bilkovski a citat un studiu de caz-control care a evaluat folosirea cateterismului inimii corecte la pacienții adulți criminali 5,735 care au primit îngrijiri la ICU la cinci spitale de predare din SUA [1]. Obiectivele principale ale studiului au fost supraviețuirea, costul îngrijirii, intensitatea îngrijirilor și durata șederii în UTI și spital. Prin analiza cazurilor potrivite, cateterismul din dreapta a avut rezultate mai proaste, în special mortalitatea crescută la zilele 30, 60 și 180. În plus, utilizarea unui PAC a fost asociată cu costuri mai mari de spitalizare și cu o durată prelungită de ședere în UTI.

ORIGINAL PDF AICI