Inducerea intra-arest a hipotermiei termapeuitice prin perfuzie salină rece cu gheață de volum mare îmbunătățește rezultatele imediate ale stopului cardiac în afara spitalului. Utilizarea hipotermiei terapeutice este considerată standardul de îngrijire pentru gestionarea post-resuscitare a pacienților cu stop cardiac în afara spitalului. În New York, eforturile de asigurare a utilizării acestui tratament ca parte a unui protocol standardizat de gestionare post-resuscitare au dus la îmbunătățirea supraviețuirii pentru toți pacienții și la un procent ridicat de supraviețuitori intacti din punct de vedere neurologic în rândul celor care primesc hipotermie terapeutică. Etapa II a acestui proiect va căuta să extindă beneficiile acestei terapii la managementul intra-arest pentru ieșirea din spital a stopului cardiac.

Sursa originala a acestui articol este jurnalul AHA

Context: Proiectul New York City Hipotermia este un efort de colaborare care implică Departamentul de Pompieri din New York (FDNY), Asociația Spitalului Greater New York, Corporația de Sănătate și Spitale, Comitetul Regional de Consiliere Medicală de Urgență și Departamentul de Stat al Sănătății din New York. Ca parte a acestui efort, FDNY a implementat un protocol pilot în sistemul 9-1-1 din New York, în august 1, 2010, care a introdus inducerea hipotermiei terapeutice în timpul eforturilor inițiale de resuscitare prin perfuzie salină în gheață cu volum mare.

Scop: Am încercat să evaluăm efectele acestui protocol asupra punctelor finale de supraviețuire imediat după stoparea cardiacă out-of-hospital (OOHCA).

Metode: datele OOHCA au fost analizate pentru următoarele perioade: august 1, 2009 - mai 31, 2010 (grup istoric de control) și august 1, 2010 - mai 31, 2011 (grup de studiu). Cu excepția inducției intra-arest a hipotermiei, niciun alt aspect al protocoalelor de resuscitare regională nu a fost diferit între cele două perioade. Au fost utilizate definițiile standard Utstein. Datorită dimensiunilor mari ale eșantioanelor, s-au folosit analizele Chi-square fără corecția lui Yates și ap

Rezultate: Resuscitările 5,582 pentru stopările cardiace non-traumatice adulte în timpul perioadei de control au fost comparate cu resuscitarea 4,727 în perioada de studiu care a inclus inducerea intra-arestă a hipotermiei. Grupurile nu diferă în funcție de vârstă, de timpul de răspuns, de statusul asistat de spectatori sau de frecvența CPR-ului din jur. Pacienții din perioada de studiu au fost mai puțin susceptibili de a fi bărbați (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), cu o probabilitate mai mică de a fi alb (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Întreruperea circulației spontane (ROSC) și ROSC susținute au fost îmbunătățite în grupul de studiu în comparație cu grupul de control: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) și 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Administrarea de soluție salină de gheață cu volum mare pentru inițierea intra-arestă a hipotermiei terapeutice îmbunătățește supraviețuirea imediată pentru stoparea cardiacă out-of-spital.
Este necesară o activitate suplimentară pentru a evalua impactul acestui efect asupra supraviețuirii intacte neurologic pe termen lung și asupra populației specifice de pacienți pentru care această terapie poate fi de cel mai mare beneficiu.

Mulțumiri speciale de la AHA către toți primii responsabili certificați, tehnicieni de urgență medicali și asistenți paramedici ai sistemului FDNY și 9-1-1 din New York.