Când vorbim despre chisturile genunchiului ne referim în general la chisturile lui Baker, de la numele medicului care le-a identificat primul

În realitate, acestea nu sunt chisturi adevărate, deoarece în interiorul lor rămâne o legătură cu sacul sinovial, de fapt este mai corect să vorbim despre o umflare a pungilor seroase găsite în spatele genunchiului.

De obicei chisturile de acest tip se formeaza in spatele articulatiei genunchiului si mai precis in cavitatea poplitea si pot avea astfel de dimensiuni incat sa fie vizibile cu ochiul liber: de fapt un singur chist poate avea cativa milimetri sau cativa centimetri mare.

Chistul lui Baker apare ca o umflătură asemănătoare unui nod pe partea din spate a genunchiului

În unele cazuri, chisturile genunchiului sunt asimptomatice, în timp ce în alte cazuri provoacă dureri surde, chiar și în repaus, mai ales la îndoirea genunchiului, precum și umflarea și rigiditatea articulațiilor.

Subiecții care se pot confrunta cu această problemă sunt atât adulții – de toate vârstele – cât și copiii, dar cele mai frecvente cazuri se întâlnesc între 35 și 70 de ani, deoarece este adesea asociată cu suprasolicitarea articulară sau alte patologii deja în curs. precum osteoartrita, artrita reumatoidă sau rupturile meniscale de care tinerii nu suferă în mod normal.

Subiecții mai tineri se recuperează, de asemenea, mai repede, deoarece resorbția este mai ușoară, în timp ce la subiecții mai în vârstă tulburarea este de cele mai multe ori dificil de rezolvat.

Uneori, originea este idiopatică, astfel încât chistul lui Baker apare fără niciun motiv aparent, mai ales la copii

Diagnosticul este în esență clinic și este confirmat de o ecografie a muschiului ischio-jambier.

Dacă este posibil, tratamentele urmăresc corectarea cauzei care a dat naștere problemei (deci patologii precum artrita, eventualele leziuni de menisc etc.).

În multe cazuri, este suficient ca pacientul să observe o oarecare odihnă și să facă injecții cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația.

În cazurile cele mai severe, însă, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Simptome de chist la genunchi

Chisturile genunchiului se prezintă de obicei asimptomatic și aspectul lor se poate manifesta la atingere și chiar la vedere în funcție de mărime, dar uneori este necesară o ecografie sau un RMN pentru a le confirma prezența.

Doar în unele cazuri chistul lui Baker provoacă durere și este asociat cu rigiditatea articulațiilor.

De fapt, dacă este perceput, principalul simptom al chisturilor la genunchi este apariția unei umflături, asemănătoare unui nodul, în zona din spate a genunchiului, care se simte greu la atingere.

Pe lângă acest semn care poate fi și evident (chistul poate avea câțiva centimetri mare), o persoană care suferă de această tulburare poate prezenta și alte tulburări, de exemplu:

• genunchi umflat și durere care iradiază până la gambe
• rigiditatea articulațiilor
• zgomot (un clic) la mișcarea genunchiului

Aceste tulburări se prezintă în grade diferite în funcție de nivelul de severitate al problemei articulare preexistente.

Apropo, durerile și umflarea articulațiilor, nodulele, rigiditatea și zgomotele articulare nu sunt unice pentru chisturile lui Baker.

În cele mai multe cazuri, un chist Baker este descoperit doar întâmplător, de exemplu făcând un RMN sau o ecografie, din alte motive.

Cauzele chisturilor la genunchi

Chisturile genunchiului apar adesea la persoanele cu vârsta peste 55 de ani, adică la cei care pot avea cel mai adesea o altă patologie a genunchiului, precum osteoartrita, artrita reumatoidă sau leziunile meniscale.

Această formare poate fi asociată și cu boala Lyme.

Cu toate acestea, în general, putem împărți cauzele chisturilor la genunchi în două grupuri:

• primar sau idiopatic, atunci când chistul este cauzat de producția anormală de lichid sinovial cu umflarea ulterioară a sacului în urma solicitării repetate asupra articulației;
• secundar, adică din cauza altor patologii precum leziunea meniscului, osteoartrita sau artrita.

În cazul chisturilor primare, este o tulburare tipică a tinereții (4-7 ani) și apare fără un motiv precis (adică are origine idiopatică), întrucât articulația genunchiului apare complet sănătoasă.

Se pare că este cauzată de o trecere anormală a lichidului sinovial de la articulația genunchiului la bursa popliteă.

În cazul chisturilor secundare, întrucât este o afecțiune legată de patologii anterioare, vârsta medie a subiecților care le pot prezenta crește și este de fapt tipică vârstei adulte (35-70 de ani).

Când un genunchi este afectat de o altă afecțiune, cum ar fi artrita sau o ruptură de meniscă, produce automat mai mult lichid sinovial ca răspuns pentru a menține această parte a corpului sănătoasă.

Cu toate acestea, acumularea de lichid determină o creștere a presiunii în interiorul capsulei articulare, presiune care împinge același fluid în punga popliteă care formează chistul.

Bolile asociate care predispun în special la chistul Baker pot fi:

• Osteoartrita
• Artrita reumatoida
• Artrita psoriazică
• Artrită septică
• Discursuri de osteohondroză
• Gută
• Leziuni meniscale
• Leziuni leziuni

Diagnostic

Chisturile sunt, în general, formațiuni benigne și nu ar trebui să provoace prea multe îngrijorări, totuși este întotdeauna mai bine să cereți un control medicului dumneavoastră.

Examenul instrumental care vizează identificarea chistului Baker poate fi atât imagistică prin rezonanță magnetică, cât și ecografie simplă.

Chistul Baker prezintă simptome foarte asemănătoare cu alte patologii mai grave care, prin urmare, trebuie excluse cu un diagnostic diferențial.

Patologiile care trebuie excluse sunt:

• tromboză venoasă profundă
• hemangiom
• artropatie hemofilă
• neoplasme benigne ale țesuturilor moi (în special nervii)
• afecțiuni maligne: liposarcoame (la adulți), lipoblastoame (la copii), limfangiosarcom, sarcom Kaposi
• chist meniscal
• chisturi ganglionare
• leziunea muschiului gastrocnemiului gambei

Cu toate acestea, prima abordare constă într-un examen medical.

În caz de îndoieli sau dacă chistul nu este ușor de recunoscut, medicul poate prescrie două teste instrumentale, cum ar fi:

• ecografie (pentru a verifica dacă este un chist de acest tip sau o masă solidă de altă natură);
• rezonanța magnetică nucleară (permite o localizare precisă a chistului și o descriere și mai exactă a caracteristicilor sale interne, excluzând astfel că este o tumefacție de tip tumoral).

Aceste proceduri sunt de încredere și în ceea ce privește diagnosticul diferențial, pentru a exclude alte patologii cu simptome similare.

Tratamente

Dacă chistul de la genunchi nu provoacă simptome sau tulburări deosebite persoanei care îl prezintă, acesta nu trebuie să continue cu niciun tratament: de multe ori, de fapt, această afecțiune asimptomatică rămâne stabilă, iar chistul se reabsorb spontan, fără nicio intervenție.

Acesta este cazul copiilor și adolescenților, ale căror articulații sunt sănătoase.

În cazurile mai puțin grave, în care cel mult apare o umflare minimă, aproape imperceptibilă, se procedează cu tratamente care reduc inflamația și supraproducția de lichid sinovial, în speranța că chistul lui Baker va regresa și anume:

• utilizarea ciorapilor compresivi și a pachetelor de gheață;
• repaus și membru inferior ridicat; tratamentul specific al artritei subiacente, leziunilor meniscale și ligamentelor.

Chistul ar trebui să dispară într-o săptămână, altfel se procedează cu aspirarea lichidului sinovial direct din chist și cu injecții cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația.

Ambele metode, nu complet nedureroase, sunt necesare în cazurile cele mai grave în care bursa sinovială și durerea au atins până acum proporții încât să invalideze mișcarea, dar nu sunt decisive deoarece nu vindecă problema, ci pur și simplu. reduce sau acoperi simptomul.

De fapt, pacienții cu alte patologii precum artrita sau alte tulburări care provoacă o probabilitate mai mare de apariție a chisturilor la genunchi trebuie să urmeze tratament terapeutic, deoarece situația tinde să degenereze.

Îmbunătățirea spontană în aceste cazuri este așadar nerealistă: ruptura unui menisc sau ligament nu se vindecă spontan, ci necesită intervenție chirurgicală.

Operația este necesară dacă chisturile genunchiului devin mari și durerea insuportabilă.

Există două posibilități de intervenție:

• artroscopia, mai putin invaziva, care presupune indepartarea excesului de lichid sinovial, prezent in interiorul chistului;
• excizia portiunii anatomice ocupate de chistul Baker, mai invaziva dar necesara daca artroscopia nu da rezultatele dorite.

Complicațiile

În general, chisturile genunchiului nu sunt dureroase în stadiul inițial, dar într-un stadiu foarte avansat, dacă nu sunt tratate, se pot rupe și în acest caz provoacă o scurgere de lichid, care dacă în interiorul pielii poate apărea ochiului ca o umflătură, o vânătaie (aproximativ 1-2 din 20 de persoane) vizibilă cu ochiul liber, uneori roșie și mâncărime.

Chistul lui Baker se poate confrunta și cu alte complicații, mult mai rare decât ruptura, și anume:

• hemoragie, la pacienții predispuși la sângerare (hemofilie);
• infectii datorate Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, bruceloza si tuberculoza;
• calcificarea chistului;
• presiunea chistului asupra afectarii nervului peronier și tibial.

Totuși, atunci când dimensiunile ating măsuri importante, durerea poate apărea la efort sau în timpul flexiei genunchiului, prevenind îndoirea completă și durerea iradiază și către gambe.

Uneori, umflarea picioarelor și pielea roșie care rezultă din această afecțiune pot imita tromboflebita, care este mai periculoasă.

Citiți de asemenea

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Chisturi de la încheietura mâinii și de la mână: ce să știți și cum să le tratați

Chisturile încheieturii mâinii: ce sunt și cum să le tratezi

Ce este cistografia?

Cauze și remedii pentru acneea chistică

Chistul ovarian: simptome, cauze și tratament

Chisturi hepatice: când este necesară intervenția chirurgicală?

Sursă

Bianche Pagina