Labirintita sau nevrita vestibulară: ce este, cum este diagnosticată și ce tratamente sunt disponibile

By Cristiano Antonino On Octombrie 25, 2022

Folosit pe scară largă astăzi în limbajul obișnuit, dar nu mai este folosit de specialiști, termenul „labirintită” își are originea în epoca pre-antibiotică, când otita medie se putea complica în otomastoidită și astfel afecta urechea internă (sau labirintul) și de acolo evolua în meningită.

Astăzi, termenul corect este nevrita vestibulară, o inflamație a celulelor (neuronilor) ganglionului nervului vestibular (a 8-a pereche de nervi cranieni) din cauza reactivării virusului herpetic.

Mai rar, mai ales la pacienții vârstnici, cauza nevritei vestibulare este obstrucția uneia dintre arterele mici (ischemie) care transportă sângele către labirint sau nucleii vestibulari.

Cum se manifestă labirintita: simptome caracteristice nevritei vestibulare

Nervul vestibular face parte din sistemul vestibular, adică receptorii din labirintul urechii interne care reglează echilibrul static și dinamic al corpului nostru, precum și este responsabil pentru vederea clară în timpul mișcărilor capului. Funcționarea defectuoasă a acestora provoacă căderi sau instabilitate, vertij, nistagmus (mișcare oscilativă involuntară a ochilor).

Cel mai frecvent tablou clinic al labirintitei este caracterizat prin:

vertij violent cu debut brusc
greaţă
vărsături
incapacitatea de a merge sau a sta în picioare.

Aceste simptome se ameliorează treptat în zile sau săptămâni, deși instabilitatea modestă și vertijul ușor, tranzitoriu pot persista luni de zile.

Labirintita sau nevrita vestibulara: diagnosticul

Pentru diagnosticul de labirintită, medicul ORL utilizează mai întâi datele anamnestice, adică istoricul medical al pacientului.

Ulterior, tabloul sindromului vestibular acut poate fi documentat cu un examen vestibular, cu care specialistul evaluează

incapacitatea de a merge și a sta în picioare;
abaterea în mers și în brațele întinse;
nistagmus, care poate fi vizualizat cel mai bine cu ochelari Frenzel sau o înregistrare nistagmografică.

Diagnosticul poate fi completat cu un examen neurologic și o scanare RMN, care sunt utile pentru a exclude afectarea neurologică ca cauză a tulburării.

Tratamentul labirintitei: cum să tratați nevrita vestibulară

Criza mare vertiginoasă care caracterizează debutul labirintitei poate fi tratată cu antiemetice și vestibulosupresoare, medicamentele folosite pentru a reduce greața și vărsăturile. În cazul inflamației de origine virală, tratamentul nevritei presupune utilizarea de corticosteroizi.

Apoi este fundamental să urmați un curs de reabilitare pentru a favoriza procesele de compensare vestibulară: în esență mișcarea și activitatea fizică de orice fel, de îndată ce simptomele acute inițiale regresează și starea generală a pacientului o permite.