Tumorile laringiene: simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Noiembrie 30, 2022

Sănătate cursor

Laringele este organul responsabil de fonație, adică de emisia de sunete. Face parte din sistemul respirator și conectează căile aeriene superioare (nas, sinusuri, faringe) și căile respiratorii inferioare (trahee, bronhii)

Laringele are o structură cartilaginoasă și poate fi împărțit în mod ideal în trei părți:

laringele supraglotic: reprezintă porţiunea superioară şi este situat imediat sub baza limbii, extinzându-se de la epiglotă până la falsele corzi vocale;
laringele glotic: reprezinta portiunea centrala si cuprinde corzile vocale;
laringele subglotic: reprezintă porţiunea inferioară care se continuă cu traheea.

Ce este cancerul laringian?

Tumorile maligne ale laringelui sunt cele mai frecvente tumori ale capului și gât regiune.

Grupa de vârstă cea mai afectată este între 50 și 70 de ani.

Neoplasmele laringelui provin, în cele mai multe cazuri, din mucoasa care căptușește interiorul organului: cel mai frecvent este carcinomul scuamos (95% din cazuri).

Într-un procent mai mic de cazuri, tumora provine din alte țesuturi, cum ar fi țesutul muscular sau conjunctiv (sarcoame), țesutul limfatic (limfoame) sau glande (adenoame).

Supraviețuirea la cinci ani de la diagnosticare este de aproximativ 60%, variind de la 90-95% la pacienții cu tumori în stadiu incipient până la 19% la pacienții cu tumori metastatice.

Principalul factor de risc este fumatul.

Abuzul de alcool joacă, de asemenea, un rol important.

Care sunt simptomele cancerului laringian?

Cele mai frecvente semne și simptome sunt:

disfonie: este o scădere nemotivată și persistentă (mai mult de două săptămâni) a vocii cu modificarea timbrului vocal;
disfagie: este dificultăți la înghițire și poate fi uneori asociată cu durere (odinofagie), care poate fi radiată la ureche (otalgie reflexă)
dispnee: este dificultăți de respirație, percepută ca o senzație de constrângere în gât;
apariția unei umflături în regiunea laterală a gâtului (adenopatie), care persistă săptămâni întregi fără a regresa.

Diagnostic

În prezența simptomelor suspecte, trebuie efectuată o examinare ORL.

Cea mai utilă examinare pentru diagnosticarea tumorilor laringelui este laringoscopia, care ne permite să apreciem prezența ulcerațiilor sau a maselor laringiene și să evaluăm funcția laringelui (motilitatea corzilor vocale).

Pe lângă laringoscopie, este posibilă utilizarea NBI (Narrow Band Imaging), un sistem care pune accent pe vascularizarea mucoasei, făcând posibilă identificarea chiar și a celor mai superficiale carcinoame pe baza aspectului lor neo-angiogenic.

Dacă în timpul examinării se găsește o leziune în laringe, trebuie efectuată o biopsie laringiană prin intermediul unei microlaringoscopie în suspensie.

Dacă la debut este prezentă o umflare a ganglionilor limfatici ai gâtului, poate fi efectuată o aspirație cu ac ghidată cu ultrasunete (FNA) pentru a-i defini natura benignă sau malignă.

În cele din urmă, examinările imagistice, cum ar fi scanarea CT, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și/sau scanarea PET pot fi utilizate pentru a evalua amploarea patologiei.

Tratamentele tumorilor laringiene

Alegerea tratamentului depinde de locul și stadiul bolii, pe de o parte, și de starea generală de sănătate și speranța de viață a pacientului, pe de altă parte.

În stadiile incipiente ale bolii, chirurgia transorală cu laser CO2 sau radioterapie exclusivă poate garanta aceleași rezultate în ceea ce privește vindecarea și controlul local.

Pentru tumorile mai avansate selectate, se poate efectua o laringectomie parțială deschisă, care garantează un bun control oncologic și păstrarea vocii fără a fi nevoie de un traheostom permanent.

În cazul tumorilor avansate, în schimb, tratamentul este reprezentat de chimio-radioterapie sau laringectomie totală, adică îndepărtarea în bloc a laringelui, asociată de obicei cu îndepărtarea mono- sau bilaterală a ganglionilor limfatici din gât ( golirea laterocervicală).

Laringectomia totală presupune pierderea continuității normale a căilor respiratorii, motiv pentru care este necesară o traheostomie permanentă pentru a asigura respirația pacientului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În cazul bolii avansate, tratamentul chirurgical poate fi urmat de radioterapie postoperatorie, eventual combinată cu chimioterapie.

În funcție de tipul de operație efectuată, va fi posibilă recuperarea parțială sau a tuturor funcțiilor îndeplinite de laringe (respirație, deglutiție și voce).

Dacă laringele trebuie îndepărtat, va fi posibil să se reia vorbirea cu o nouă voce numită voce esofagiană (sau erigmo-fonică).

Urmărirea

Frecvența și tipul investigațiilor care trebuie efectuate în timpul urmăririi depind de riscul de recidivă, care este calculat pentru fiecare pacient pe baza stadiului inițial al bolii și a factorilor de risc individuali, precum și a tipului de tratament efectuat. afară.

Examenul clinic de urmărire include o examinare obiectivă completă a regiunii capului și gâtului și laringoscopia completată de examinarea NBI.

Pe lângă examenul ORL, se vor folosi investigații precum ecografie pentru evaluarea stațiilor ganglionare la nivelul gâtului și CT sau RMN cu substanță de contrast pentru evaluarea oricărei recidive locale a bolii.