Piciorul plat – din latinescul pes planus – este un dismorfism care apare cu relații anatomice alterate ale piciorului, în special cu reducerea caracteristică sau dispariția totală a arcului plantar cu mărirea în consecință a suprafeței de sprijin a piciorului însuși.

Cu arc plantar medial sau boltă longitudinală, ne referim la acea formațiune tipică arcuită – caracteristică piciorului ființei umane – care se desprinde de sprijinul de pe sol.

Înălțimea arcului variază evident de la persoană la persoană

Când o persoană prezintă dismorfism picior plat, arcul plantar – care trebuie să garanteze distribuția corectă a greutății corporale pe picior și o mers corectă – se prezintă ca parțial sau complet absent.

Piciorul celor care au, de fapt, picioarele plate, se sprijină complet pe pământ, modificând vizibil dispoziția greutății corporale care implică în general fenomene dureroase în detrimentul genunchilor, gleznelor și picioarelor în sine.

Picioarele plate se prezintă adesea ca o malformație bilaterală, adică implicând ambele picioare ale unui individ.

Picioare plate la copii și adulți

Picior plat la copii

Când copiii prezintă dismorfism picior plat, acesta din urmă se poate prezenta sub două forme clinice diferite: picior lax infantil și picior plat genetic evolutiv.

Piciorul slăbit infantil apare atunci când dezvoltarea mușchilor piciorului nu coincide cu vârsta cronologică a copilului.

Dacă piciorul este mobil, ședințele de kinetoterapie și branțurile speciale nu vor aduce niciun beneficiu la ceea ce poate fi caracterizat cu ușurință ca un paramorfism: un fenomen care se abate de la normal, dar care trebuie totuși considerat normal pentru că nu este simptomatic.

Daca, in schimb, piciorul copilului prezinta rigiditate si durere, ne confruntam cu picioare plate genetice evolutive care pot avea nevoie de tratament sau interventie.

Picior plat la adulți

Doar 5% dintre adulți au picior plat dismorfic.

Aceasta, în marea majoritate a cazurilor este complet asimptomatic, iar pacientul duce o viață fără limitări sau stări dureroase.

Doar unele cazuri în schimb trebuie tratate în urma apariției unor stări dureroase, în general în detrimentul articulațiilor legate de mers: glezne și genunchi.

Când este prezent la adult, dismorfismul poate fi un picior plat flexibil la adult – adică un picior plat congenital tratat inadecvat – sau un picior plat secundar – dependent de disfuncția mușchiului tibial posterior, fracturi, rupturi de tendon, artrită reumatoidă, neuropatie sau miopatie.

Simptomele picioarelor plate

După cum sa explicat deja pe scară largă, dimorfismul picioarelor plate se prezintă adesea ca asimptomatic, iar pacientul, fie el copil sau adult, nu simte niciun fel de manifestare dureroasă.

Singurul semn prezent este lipsa evidentă a arcului piciorului bine vizibil și curbat.

Nimic altceva.

În cazurile rare în care lipsa arcului plantar afectează postura pacientului, simptomele dismorfismului vor fi:

• durere severă la picioare, în special în zona călcâiului sau la mijloc
• glezna durere
• dureri la nivelul piciorului inferior
• genunchi durere
• dureri de șold
• dureri de spate mai mici
• umflarea pe interiorul gleznelor
• probleme musculo-scheletice la nivelul picioarelor
• calusuri
• pierderea frecventă a echilibrului

Printre simptomele asociate cu dismorfismul picioarelor plate se numără adesea suprapronarea.

Pronația constă în rotația spre interior a piciorului de îndată ce acesta se sprijină pe sol, momentul „contactului inițial” în cadrul ciclului complet de mers.

Suprapronarea sau suprapronarea apare atunci când piciorul se rotește prea mult spre interior în timpul contactului inițial, deplasând astfel întreaga greutate a corpului către partea interioară sau medială a piciorului și nu către întreaga talpă așa cum ar trebui să fie.

Această suprasolicitare – la mers și mai ales la alergare – destabiliza piciorul, care va încerca să echilibreze sarcina cu mișcarea opusă suprapronației cu mișcări bio-mecanice la nivelul genunchilor și șoldurilor.

Picioare plate: cauzele

Dismorfismul piciorului plat poate fi congenital, transmis in linie directa de la unul dintre cei doi parinti care sufera de acesta, sau poate fi adaptativ, adica cauzat de afectiunea care i-a favorizat aparitia.

Posibilii factori declanșatori includ:

• traumatisme la picior sau gleznă
• patologii neurologice sau neuromusculare: spina bifida, paralizie cerebrală, distrofie musculară
• tulburări ale țesutului conjunctiv: sindromul Ehlers-Danlos sau sindromul de hipermobilitate articulară
• o dezvoltare intrauterină incorectă care provoacă malformații ale oaselor piciorului
• obezitate și greutate excesivă
• artrită reumatoidă
• îmbătrânire
• diabet
• obiceiuri posturale incorecte
• folosirea de încălțăminte necorespunzătoare
• perioade lungi de inactivitate
• sarcina: efectele sunt doar temporare

Diagnosticul picioarelor plate

După cum sa menționat anterior, în cele mai multe cazuri, dimorfismul picioarelor plate este o afecțiune care nu aduce niciun simptom.

Doar în unele cazuri, în general când deformarea arcului plantar este cu adevărat evidentă, se pot dezvolta simptome care necesită consultarea unui specialist.

În cadrul consultării, specialistul consultat va proceda la realizarea anamnezei, cu accent în special pe istoricul familial al pacientului: de fapt, nu este neobișnuit ca dismorfismul picioarelor plate să se transmită genetic.

În general, istoricul și examenul fizic pot fi deja suficiente pentru a diagnostica picioarele plate.

Acesta din urmă constă într-o serie de manevre diagnostice, efectuate de specialist pentru a depista sau nu prezența semnelor indicative ale patologiei în cauză.

In cazul in care sunt necesare investigatii suplimentare, specialistul va solicita executarea de raze X, tomografii, ecografie sau rezonanta magnetica pentru a investiga in continuare tabloul clinic al pacientului.

Tratamentul picioarelor plate

Modul corect de tratare a picioarelor plate dismorfice depinde în mod substanțial de severitatea tabloului clinic. Daca aceasta din urma nu este deosebit de compromisa, medicul ortoped va sfatui urmarea terapiei nechirurgicale sau conservatoare; în caz contrar, poate fi necesară o terapie chirurgicală.

Terapie nechirurgicală sau conservatoare

Include utilizarea ortezelor de podologie (branțuri) special modelate pe piciorul pacientului, exerciții de antrenament muscular care vizează întărirea mușchilor picioarelor, folosirea pantofilor ortopedici speciali, exerciții de fizioterapie pentru îmbunătățirea tehnicii de mers și alergare, dacă este supraponderal, un program alimentar pentru se prevede pierderea excesului de greutate corporală, medicamente pentru ameliorarea durerii, o perioadă de odihnă din activități sportive sau obositoare.

Terapia chirurgicală

Deoarece terapia conservatoare s-a dovedit eficientă în ameliorarea pacientului de simptomele dureroase ale picioarelor plate, singura alternativă este intervenția chirurgicală.

Operația va fi modulată în funcție de diformitățile prezentate de pacientul specific, și deci este diferită de la caz la caz.

Singura constantă va fi scopul final: crearea unui arc plantar accentuat.

Citiți de asemenea

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Deformări ale piciorului: Metatarsus Adductus sau Metatarsus Varus

Durere în talpa piciorului: ar putea fi metatarsalgie

Ortopedie: Ce este degetul de ciocan?

Picior gol: ce este și cum să-l recunoaștem

Boli profesionale (și non-profesionale): unde de șoc pentru tratamentul fasciitei plantare

Picioare plate la copii: cum să le recunoașteți și ce să faceți

Picioare umflate, un simptom banal? Nu, și iată cu ce boli grave pot fi asociate

Picior diabetic: simptome, tratament și prevenire

Picior bot congenital: ce este?

Sursă

Bianche Pagina