Leucemie celule albe din sânge în interiorul vasului de sânge, ilustrare 3D

Leucemie: simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Octombrie 27, 2022

Ce este leucemia? Când vorbim de leucemii ne referim la un număr foarte mare de patologii maligne care sunt toate grupate sub acest termen, dar care diferă unele de altele prin tipul de celulă implicată în procesul de transformare a tumorii.

Deosebim, de fapt, leucemiile limfoblastice (cunoscute altfel ca limfatice sau limfoide), când celulele implicate sunt limfocitele B și T (linia limfoidă), care, odată transformate, se numesc limfoblaste, și mieloide (sau mieloblastice, mielocitare sau granulocitare) , când sunt implicate celulele progenitoare ale liniei mieloide, adică granulocite și monocite.

O altă clasificare importantă se referă la leucemiile acute, care sunt mult mai frecvente la copii și adolescenți și sunt în general mai agresive și mai rapide, și formele cronice, care afectează în principal indivizii cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, și al căror curs clinic este mai lent și mai subtil.

Cauzele leucemiilor

Până în prezent, cauzele leucemiilor sunt, din păcate, încă în mare parte necunoscute.

Se cunosc o serie de elemente care, adesea în combinație, reprezintă factori predispozanți pentru apariția bolii; în special despre care vorbim

factori de mediu, inclusiv expunerea la radiații ionizante (în urma procedurilor diagnostice sau terapeutice sau legate, de exemplu, de contaminarea mediului, cum ar fi faimosul caz al exploziei de la Cernobîl centrală nucleară) sau substanțe cancerigene chimice, inclusiv benzen (prezent în benzină și benzină, folosit pe scară largă în trecut ca solvent pentru vopsele, acum aproape complet interzis), benzopiren, aldehide toxice și anumite metale grele. Anumite medicamente utilizate pentru tratarea cancerului, în special atunci când sunt combinate cu radioterapie, pot crește riscul de leucemie „secundară”;
factori genetici, cum ar fi prezența în familie a altora cu leucemie, alte afecțiuni hematologice maligne sau anumite boli, inclusiv sindromul Down și anemia Fanconi, în care susceptibilitatea la boală este crescută prin modificări ale proteinelor implicate în procesele de reparare a ADN-ului.

Semne și simptome de leucemie

În leucemii, celulele canceroase din sânge sunt derivate din celula stem hematopoietică, din care provin în mod normal toate elementele corpusculare ale sângelui: globule roșii, trombocite și celule albe, inclusiv limfocite și granulocite.

Acumularea uneia sau mai multor mutații în componența genetică a acestei celule dă naștere la aclone de celule maligne, mature și nefuncționale, care se propagă în măduva osoasă cu o rată mare de proliferare, lăsând tot mai puțin loc pentru sânge sănătos. celule.

Din aceste motive, subiectul aflat în faza simptomatică a bolii prezintă următoarele simptome

oboseală și epuizare cronică, slăbiciune, amețeli, greață, dificultăți de respirație (datorită disfuncționalității globulelor roșii induse de supraaglomerarea măduvei osoase a blastelor leucemice);
hemoragii (legate de producția slabă de trombocite) prezența sângelui în urină, sângerare (tipic la debut este sângerarea gingiilor după periajul dinților);
anomalii ale ciclului menstrual;
dureri de cap, febră persistentă și infecții recurente (cauzate de producția redusă de globule albe sănătoase);
dureri osoase sau articulare, datorate comprimării măduvei osoase în expansiune;
mărirea ficatului sau a altor organe interne și ganglioni limfatici, în special în stadiul evident și avansat al bolii;
slăbire.

În unele cazuri, blastele tumorale se pot acumula în sistemul nervos central, provocând vărsături, dureri de cap și confuzie, sau în alte organe (cum ar fi ficatul, testiculele, plămânii și oasele); în alte cazuri, boala poate fi total asimptomatică și poate fi depistată doar întâmplător în urma controalelor de rutină.

Diagnosticul de leucemie

O hemogramă alterată este adesea suficientă pentru a ridica suspiciunea de status leucemic: anemia, trombocitopenia sau pancitopenia, în special această din urmă afecțiune, sunt simptome de avertizare.

După cum sa menționat, examinarea fundamentală este hemoleucograma, urmată de citirea microscopică a frotiului de sânge periferic. Diagnosticare aprofundată suplimentară, cum ar fi imunofenotipul; analiza citogenetică (studiul cromozomilor); și biopsia măduvei osoase, care permite aspirarea unei probe de măduvă osoasă din spatele osului iliac.

Această examinare are o importanță fundamentală în ceea ce privește identificarea tipului de leucemie și, prin urmare, a strategiei terapeutice care trebuie adoptată pentru a reduce această patologie.

Terapia leucemiei

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Leucemiile trebuie tratate cât mai devreme posibil pentru a crește probabilitatea remisiunii bolii.

Tratamentul principal este chimioterapia, folosită pentru a distruge blastele și a preveni proliferarea acestora.

Corticosteroizii sunt cel mai bun tratament combinat în cazurile de leucemie limfoblastică.

Radioterapia joacă un rol marginal și este adesea retrogradată la câteva cazuri.

Terapia medicamentoasă este în general împărțită în mai multe faze:

inducție: are ca scop stoparea evoluției bolii și simptomelor, fie temporar, fie definitiv, și eliminarea celulelor leucemice prin combinații de medicamente;
întreținere: odată atinsă remisiunea, se urmărește menținerea pacientului în remisie completă cât mai mult timp printr-un regim terapeutic al cărui obiectiv este distrugerea celulelor leucemice reziduale care nu fuseseră eliminate prin terapia de inducție;
terapie de susținere: al cărei scop este eliminarea simptomelor leucemiei, îmbunătățirea calității vieții și permițând pacientului să facă față toxicității chimioterapiei.

În cazurile de recidivă a bolii se poate recurge la transplantul de măduvă osoasă, care constă în administrarea pacientului a unei supradoze de chimio/radioterapie care vizează suprimarea hematopoiezei, urmată de perfuzia de celule stem provenite din compatibile (transplant de măduvă alo-identic) sau necompatibile. (transplant de măduvă haplo-identică) donatori.