Chisturi hepatice: când este necesară intervenția chirurgicală?
Ficatul poate fi afectat și de formarea unuia sau mai multor chisturi: mici saci sau cavități pline cu lichid. În general, prezența lor este legată de o afecțiune benignă care rareori pune în pericol funcția organului. Doar în unele cazuri extreme poate fi necesar un transplant de ficat
Care sunt caracteristicile chisturilor și când trebuie efectuată intervenția chirurgicală?
Diferitele tipuri de chisturi hepatice
Chisturile pot fi simple sau multiple. Cauzele chisturilor simple sunt necunoscute, deși se crede că sunt congenitale și deci prezente încă de la naștere; se presupune că acestea pot rezulta din dilatarea progresivă a căilor biliare anormale care nu reușesc să dezvolte conexiuni normale cu arborele biliar.
În al doilea caz vorbim de boala polichistică hepatică (PCLD), o afecțiune rară.
Datorită numărului mare de chisturi de diferite dimensiuni, ficatul poate crește semnificativ în dimensiune de-a lungul anilor, ducând la umflături abdominale, disconfort sau durere.
Această afecțiune este congenitală și este de obicei asociată cu boala polichistică a rinichilor.
Au fost identificate mutații genetice în genele PKD1 și PKD2.
Ocazional, boala polichistică de rinichi apare în absența bolii polichistice de rinichi.
Trebuie remarcat faptul că chisturile biliare simple sau chisturile polichistice ale ficatului nu se dezvoltă în tumori maligne.
Chisturile tumorale sunt rare și se numesc chistadenoame.
Sunt benigne, afectând în special femeile de vârstă mijlocie, și se pot dezvolta în adenocarcinoame chistice, care sunt tumori maligne, dar afectează în mod egal bărbații și femeile.
În cele din urmă, există chisturile hidatice, care se formează ca urmare a infecției cu un parazit, echinococul.
Acest parazit, care se găsește în întreaga lume, este deosebit de comun în zonele în care sunt crescute oile și bovinele.
Simptomele chisturilor hepatice
În cele mai multe cazuri, chisturile hepatice sunt asimptomatice.
Dacă sunt mari, totuși, pot provoca o durere surdă în cadranul abdominal dreapta sus.
Pacienții cu chisturi hepatice raportează uneori balonare abdominală și sațietate precoce.
În unele cazuri, dacă chistul este suficient de mare, se poate observa o masă abdominală.
Rareori, pot provoca icter din cauza compresiei căilor biliare sau se pot rupe sau răsuci, provocând dureri abdominale acute.
Chisturi hepatice, diagnostic și tratament
Diagnosticul chisturilor hepatice se face prin ecografie, care este ușor disponibilă, neinvazivă și foarte sensibilă.
Scanările CT sunt, de asemenea, foarte sensibile, ușor de interpretat și foarte utile în deciderea și planificarea tratamentului. De asemenea, permite diagnosticul diferențial între chisturile simple și tumorile.
Hepatopatia polichistică sau chisturile hepatice solitare necesită tratament numai la pacienții simptomatici deoarece riscul de complicații legate de leziune este mai mic decât riscul asociat tratamentului.
În prezența simptomelor, sau dacă chisturile sunt foarte mari, tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea porțiunii peretelui chistului de pe suprafața ficatului (fenestrare); abordarea laparoscopică este considerată standardul de îngrijire.
Un tratament alternativ este aspirația combinată cu scleroza cu alcool sau alți agenți, dar ratele de eșec sau recurență sunt mari.
În hepatopatia polichistică, numai pacienții cu dureri invalidante trebuie luați în considerare pentru intervenție chirurgicală.
Se urmărește decomprimarea ficatului cistic cât mai mult posibil prin fenestrare sau, la pacienții selectați, prin rezecția unei părți a ficatului; reapariția simptomelor cu ambele proceduri este mare, deoarece noile chisturi le înlocuiesc pe cele care au fost îndepărtate.
În cele din urmă, un număr mic de pacienți sunt tratați cu transplant hepatic.
Citiți și:
Chisturile mamare, cum să le detectăm