Rujeola: simptome, complicații și tratament

By Cristiano Antonino On Octombrie 19, 2022

Rujeola este cea mai evidentă dintre toate bolile exantematoase din copilărie, deoarece se caracterizează prin febră foarte mare, tuse, conjunctivită, erupție cutanată și erupție mucoasă (enantem)

Cauzele rujeolei

Rujeola este cauzată de infecția cu un paramixovirus, care are o putere contagioasă foarte mare, aproape egală cu cea a varicelei (un conviețuitor al unui copil cu rujeolă, dacă nu este încă infectat, este puțin probabil să scape de contagiune), exercitată prin contact direct prelungit și inhalarea picăturilor microscopice de salivă emise de persoana bolnavă în timpul acceselor violente de tuse.

Epidemiologie

Vaccinarea împotriva rujeolei a fost introdusă în Statele Unite în 1963. De atunci, incidența bolii a scăzut cu 99%, deși au mai apărut epidemii (în 1971, 1976, 1986 și 1989).

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Înainte de vaccinare, practic toți copiii au contractat rujeolă la vârsta preșcolară, iar această situație încă apare în țările în curs de dezvoltare și în țările care nu au implementat o politică de sănătate atât de strictă precum SUA.

Beneficiile vaccinului sunt incontestabile, în primul rând reducerea deceselor cu aproximativ 75%, în ciuda faptului că aproximativ 20 de milioane de cazuri de rujeolă mai apar în întreaga lume în fiecare an.

Pentru a clarifica importanța vaccinării, trebuie doar să ne amintim că în 1980 au fost 2.6 milioane de decese cauzate de rujeolă; în 2013 doar 96,000, aproape toți sub 5 ani.

Mortalitatea prin rujeolă afectează aproximativ 0.2% dintre cei infectați.

Semne și simptome ale rujeolei

Timpul de incubație este de 11 zile, după care apar primele simptome: febră mare, stare de rău, cefalee.

În câteva ore, pacientul se plânge de fotofobie și conjunctivită, aceasta din urmă afectând în principal pleoapele.

În același timp, încep semnele tipice ale unei răceli: strănut, tuse productivă și hipersecreție nazală.

În acest stadiu al bolii, care durează până la 4 zile, apare un enantem rujeolic tipic și exclusiv: prezența unor pete albicioase pe mucoasa obrazului, la nivelul primului molar superior.

Acesta este semnul patognomonic Köplik, care precede erupția cu o zi și durează până la 2 zile după apariția erupției.

Rareori, petele lui Köplik pot fi detectate și pe pleoapă și pe mucoasa vaginală.

Erupția începe în spatele urechilor sau pe față și gât, la început ca eritem macular, apoi se extinde rapid la trunchi și membre.

Mâinile și picioarele pot fi cruțate, iar erupția se schimbă rapid de la macular la papular, cu tendință de confluență, luând o culoare roșie mai intensă.

Presiunea asupra petelor cu un pahar de ochelari nu le face să devină palide, așa cum se întâmplă în erupția alergică.

După o medie de 5 zile, manifestarea pielii dispare în aceeași ordine cranio-caudală ca și apariția, lăsând adesea o descuamare foarte fină a pielii care nu implică niciodată mâinile și picioarele.

Febra este întotdeauna foarte mare (40°C – 41°C) și poate dura până la 6 zile, însoțită de o tuse umedă și semnul auditiv tipic al bronșitei: semne care pot persista zile întregi chiar și după sfârșitul etapei febrile. .

Limfadenita generalizată este frecventă, ca în multe boli infecțioase febrile, în timp ce greața și vărsături poate fi prezent la adulți.

Complicații ale rujeolei

Ele constituie un pericol, uneori grav, și sunt anunțate de persistența febrei dincolo de ziua a șasea.

Cele mai frecvente două complicații sunt otita medie și pneumonia, deși cea mai dramatică eventualitate este apariția encefalitei demielinizante, care poate apărea până la 14 zile de la debutul bolii.

Simptomele sunt dramatice: reapare febra care a dispărut, apar dureri de cap intense, vărsături și rigiditate nucală.

Curând apar convulsii și o stare de sopor.

La 10% dintre pacienți moartea este inevitabilă și peste 50% dintre supraviețuitori au sechele neurologice permanente de severitate variabilă.

Cursul bolii

Rujeola, dacă nu apar complicații, este o boală cu recuperare spontană.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cazurile fatale sunt aproape întotdeauna rezultatul pneumoniei cu suprainfectie bacteriană la adulți sau copii sub un an.

La vârstnici, o cauză a decesului este insuficiența cardiacă congestivă, în timp ce prognosticul este deosebit de prost la pacienții imunocompromiși.

Din fericire, utilizarea antibioticelor reușește să scadă drastic cazurile fatale, dar trebuie menționat că utilizarea antibioticelor nu are efect preventiv.

Tratamentul și terapia rujeolei

Nu există o terapie specifică și pilonul îngrijirii se bazează pe terapia simptomatică: repaus la pat, codeină împotriva tusei și mialgiilor, antipiretice, aport abundent de lichide.

Lumina intensă nu dăunează aparatului vizual, dar poate aduce o ușurare pacienților cu fotofobie semnificativă (de aceea, la un nivel popular, s-au pus perdele roșii pe ferestre: prin reducerea luminozității încăperii cu perdele grele, pacientul a fost fără îndoială ușurat; dacă perdelele erau roșii sau verzi sau negre era absolut irelevant).

Antibioticele, așa cum am menționat, nu au efect preventiv, așa că utilizarea lor în rujeola necomplicată este absolut de evitat.

Cum să preveniți rujeola

Pe lângă evitarea contactului cu persoanele bolnave, singura formă posibilă de prevenire este administrarea vaccinului MPRV, bazat pe virusul viu atenuat, care produce imunitate prin infecție.

Eficacitatea protectoare este de 98-99%, fiind potrivită o a doua doză de întărire (înainte de a fi recomandată a doua doză, cazurile de eșec al imunizării erau mult mai frecvente).

Ca și în cazul tuturor vaccinurilor, debutul și durata imunizării rezultate pot diferi în funcție de numeroși factori, inclusiv de vârsta administrării, lipsa rapelului, prezența unei deficiențe imune, utilizarea medicamentelor care împiedică imunitatea și utilizarea unui vaccin ucis mai degrabă decât unul viu.

Contraindicațiile vaccinării sunt sarcina, imunodeficiența, leucemia, malignitatea sistemică, tuberculoza în fază activă, utilizarea medicamentelor care scad imunitatea (cortizon, antimetaboliți).

Un ultim aspect referitor la vaccin: siguranța acestuia.

În afară de sperietura creată de ignoranță sau interese comerciale, trebuie subliniat că vaccinul cu virus viu creează, de fapt, boala pe care se presupune că o previne, evident într-o formă foarte atenuată.

Cu toate acestea, apariția febrei și, în unele cazuri, o erupție cutanată după vaccinare este frecventă.

Acest fenomen nu trebuie interpretat ca o „deteriorare” a vaccinului, ci pur și simplu ca o demonstrație a eficacității acestuia în inducerea formării de anticorpi.

În ceea ce privește pericolul pentru viață, care a fost ipotezat de unii pseudo-oameni de știință, este suficient să amintim un fapt numeric care pune capăt problemei: vaccinul poate provoca un deces la 1,000,000 de vaccinați; rujeola provoacă un deces la 1,000-2,000 de bolnavi.