Avortul spontan: cauze, diagnostic și tratament
Termenul „avort spontan” se referă la o întrerupere a sarcinii care are loc spontan în primele 180 de zile de sarcină.
În majoritatea cazurilor, însă, avortul spontan apare în primul trimestru de sarcină.
Este o afectiune mult mai frecventa decat se crede in general: se estimeaza ca poate afecta pana la 30% din sarcini.
Ce este avortul spontan?
Avortul spontan poate fi „complet” (caracterizat prin expulzarea spontană completă a embrionului sau fătului fără viață); sau „incompletă” sau „reținută” (când sarcina este încă prezentă parțial sau complet în cavitatea uterină, dar nu există activitate cardiacă a embrionului sau fătului).
Care sunt cauzele avortului spontan?
Există multe cauze diferite de avort spontan.
Acestea includ
- anomalii cromozomiale (aceasta este cu siguranță cea mai frecventă cauză a avortului spontan. Frecvența crește odată cu vârsta maternă);
- malformații congenitale (sept, unicorn etc.) sau malformații dobândite (polipi, fibrom) ale uterului;
- incontinență cervicală (colul uterin tinde să se dilate într-un stadiu foarte incipient al sarcinii, chiar și în absența contracțiilor, ducând la expulzarea fătului);
- boli autoimune sau trombofile (adică unde există o creștere a coagularii sângelui);
- boli infecțioase precum toxoplasmoza, rubeola, infecția cu citomegalovirus care pot infecta fătul și îl pot face să sufere și apoi să moară;
- infecții vaginale netratate;
- insuficiență a corpului galben, care nu produce suficient progesteron, hormonul care favorizează implantarea și menținerea sarcinii în primul trimestru.
Care sunt simptomele avortului spontan?
Sunt avorturi silențioase, adică fără simptome (în acest caz, diagnosticul este clinic, prin ecografie obstetricală).
In alte cazuri insa, avortul se manifesta prin pierderi de sange sau contractii uterine.
Simptomele unui avort spontan pot fi foarte diferite unele de altele și variază în funcție de diferitele situații clinice.
Cum poate fi prevenit un avort spontan?
Tratamentele preventive pentru avortul spontan diferă foarte mult în funcție de cauza avortului spontan.
Odihna este, în general, primul și cel mai important tratament care este recomandat dacă un avort spontan este amenințat.
Terapia preventivă pe bază de progesteron poate fi eficientă în cazurile în care se suspectează insuficiența corpului galben.
În cazurile de boli autoimune (cum ar fi sindromul antifosfolipidic) sau trombofilie excesivă, se poate prescrie heparină sau acid acetilsalicilic.
In cazurile de incompetenta cervicala se va efectua cerclajul colului uterin.
Boli precum diabetul sau bolile tiroidiene trebuie tratate înainte de sarcină.
Diagnostic
Diagnosticul de avort spontan se bazează în general pe:
- examen ginecologic;
- examenul ecografic.
De asemenea, pot fi prescrise următoarele:
- test de sarcina;
- dozarea plasmatică a fracției beta a hormonului sarcinii (HCG). HCG este produsă din implantarea în uter și crește constant până în luna a treia de sarcină. Modificările sale sunt utile pentru a înțelege dacă se dezvoltă sau nu o sarcină.
Tratamente
Odată ce un avort spontan a fost diagnosticat, există, în general, două căi de acțiune posibile:
1) tratament chirurgical: acesta este cunoscut sub numele de „chiuretaj” prin histerosucție. În practică, materialul de avort reținut în cavitatea uterină este aspirat printr-o canulă introdusă prin canalul cervical.
2) în unele cazuri se poate decide să se aștepte expulzarea spontană a materialului abortiv din uter sau să se faciliteze expulzarea acestuia prin administrarea de medicamente care facilitează contracția uterului. Acesta este cunoscut sub denumirea de „comportament de așteptare și de a vedea”, care se aplică în principal în cazurile de avort incomplet (mai rar în cazul avorturilor interne), și mai ales dacă avortul a avut loc în primele săptămâni de sarcină.
Citiți și:
Ultrasunete transvaginale: Cum funcționează și de ce este important