Ortopedie pediatrică: când este necesară o examinare pentru un copil?
Ortopedia pediatrică este o ramură super-specializată care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolilor și afecțiunilor sistemului musculo-scheletic care afectează copiii și tinerii aflati încă în creștere.
Ce face medicul ortoped pediatru?
Medicul ortoped pediatru este responsabil pentru diagnosticarea și tratarea (conservator sau chirurgical) a tuturor problemelor ortopedice congenitale, dobândite și de dezvoltare la copii și adolescenți.
Sarcina cheie este de a putea distinge condițiile care pot fi considerate simple variații ale normalității de cele care constituie adevărate condiții patologice.
Există, de fapt, anumite etape de dezvoltare care se caracterizează prin anomalii pe care le putem defini ca fiind fiziologice, precum picioarele plate la copiii foarte mici (o afecțiune care este fiziologică sub vârsta de 3-4 ani, dar care de obicei tinde să se amelioreze spontan. cu creştere).
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Ortopedie pediatrică și alinierea membrelor
Un alt exemplu este alinierea membrelor inferioare ale unui copil, care trece în mod natural printr-o primă fază de varus fiziologic (așa-numitul „genunchi bracket”) în primii 2 ani de viață și tinde spontan să evolueze spre o a doua fază de valgus ( așa-numitele „X-genunchi”).
Această a doua fază este și ea de obicei tranzitorie: deși abaterea poate fi mai mult sau mai puțin pronunțată, atinge vârful valgismului în jurul vârstei de 3.5-4 ani, apoi axa revine spontan spre axa neutră, ajungând, mai mult sau mai puțin la vârsta de 7-8 ani, axa tipică a maturității (valgism fiziologic).
Aceste două faze ale genunchiului varus și, mai târziu, ale genunchiului valgus, sunt adesea un motiv de îngrijorare pentru familii.
Sarcina medicului ortoped pediatru este de a putea face distincția între cazurile fiziologice, pentru care controlul evolutiv este suficient fără a se lua măsuri, și cazurile care pot ascunde alte probleme pentru care este indicat un tratament precoce.
Piciorul plat al copilului... o problemă care alarmează mulți părinți: ce poate face ortopedia pediatrică
După cum am menționat mai sus, picioarele plate reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru o vizită la ortopedie pediatrică (și este adesea o sursă de îngrijorare pentru familii), și pentru că este și unul dintre cele mai controversate zone.
Piciorul plat (numit mai corect „picior valgus”) se caracterizează printr-o reducere a bolții plantare (sau a arcului plantar), adesea asociată cu valgismul retropiciorului (călcâiul formează un unghi spre exterior când este privit din spate, în raport cu piciorul).
La copiii care încep să meargă, bolta plantară este fiziologic plată datorită prezenței abundentei de țesut adipos subcutanat în partea plantară a piciorului, dar acest țesut se atrofiază odată cu creșterea.
În plus, din punct de vedere fiziologic, piciorul prezintă o dezvoltare progresivă a arcului plantar, susținerea piciorului și o îmbunătățire a valgusului călcâiului în primii zece ani de viață și ceva.
Practic, un procent mare de copii au un picior plat flexibil, care în marea majoritate a cazurilor se va rezolva spontan.
Acest lucru implică faptul că branțurile ortopedice rigide sau pantofii corectori rigidi sunt de puțin folos în scopuri profilactice pentru picioarele plate flexibile asimptomatice.
Din păcate, deși majoritatea picioarelor plate se vor întâlni cu rezoluție, nu există studii sau metodologii sau scale de evaluare care să ajute la prezicerea care picioare nu vor prezenta această dezvoltare fiziologică și vor rămâne plate.
Cu toate acestea, celălalt aspect important de remarcat este, de asemenea, că un procent mare de picioare care vor rămâne plate la vârsta adultă nu vor prezenta consecințe funcționale semnificative sau probleme clinice și nu vor necesita intervenție chirurgicală.
Rolul chirurgului ortoped pediatru este deci de a evalua tabloul clinic individual pentru a discerne între picioarele plate fiziologice și unele forme patologice mai puțin frecvente (de exemplu asociate cu patologii neuro-musculare, formarea anormală a structurilor osoase...) și de a urmări pacientul în timpul cursul creșterii pentru a evalua dacă pot exista indicații pentru tratament.
Există semne la copil că este necesară vederea ortopedică pediatrică?
În acest sens, este corect să precizăm că pentru fiecare grupă de vârstă există aspecte de evaluat.
La toți sugarii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 săptămâni, o evaluare clinică și ecografică a șoldurilor este foarte importantă pentru a exclude displazia de șold.
Tot la această grupă de vârstă trebuie acordată o atenție deosebită abaterilor capului care pot depinde de simpli factori poziționali, precum și retractii musculare sau deformări osoase reale ale coloanei cervicale.
Un alt aspect tipic al vârstei neonatale este evaluarea picioarelor: de fapt, pot exista imagini ușoare cu deformări de origine posturală (de ex., picior roșu postural, picior-valgus-pronat, metatars varus), sau imagini rezultate din congenitale. patologii precum piciorul roșu congenital, hipoplazia sau piciorul reflex.
Deviațiile asimetrice ale membrelor inferioare sau superioare necesită cu siguranță o evaluare rapidă de către medicul ortoped pediatru.
La fel și șchiopăturile sau defecte de mers (un copil care mai merge pe degete după 2 ani merită cu siguranță o evaluare atentă).
Din nou, la vârsta școlară și la adolescență, evaluarea coloanei vertebrale și a membrelor inferioare este importantă.
Constatarea asimetriilor trunchiului sau a diferentelor de lungime a membrelor inferioare trebuie evaluata cu atentie pentru a exclude scolioza sau cresterea asimetrica intre cele doua membre.
Evaluările ortopedice ale tinerilor sportivi și sportive sunt, de asemenea, destul de frecvente la aceste grupe de vârstă (unele tulburări ale piciorului și genunchiului pot fi tipice fazelor specifice de creștere, dar trebuie totuși evaluate și contextualizate).
Acestea sunt doar câteva exemple din numeroasele patologii cu care se confruntă un ortoped pediatru în munca sa zilnică.
Citiți de asemenea
Displazia de șold: prima scanare cu ultrasunete după 40 de zile de viață
Deformări ale piciorului: Metatarsus Adductus sau Metatarsus Varus
Durere în talpa piciorului: ar putea fi metatarsalgie
Ortopedie: Ce este degetul de ciocan?
Osteoartrita de șold: ce este coxartroza
De ce vine și cum să ameliorați durerea de șold
Artrita de șold la tineri: degenerarea cartilajului articulației coxofemurale
Vizualizarea durerii: leziunile cauzate de whiplash făcute vizibile cu o nouă abordare de scanare
Coxalgia: Ce este și care este intervenția chirurgicală pentru a rezolva durerea de șold?
Proteza unicompartimentală: răspunsul la gonartroză
Instabilitatea umărului și luxația: simptome și tratament
Cum să recunoaștem displazia de șold?
Picior gol: ce este și cum să-l recunoaștem
Boli profesionale (și non-profesionale): unde de șoc pentru tratamentul fasciitei plantare
Picioare plate la copii: cum să le recunoașteți și ce să faceți
Picioare umflate, un simptom banal? Nu, și iată cu ce boli grave pot fi asociate
Picior diabetic: simptome, tratament și prevenire