Pan-rezistență, Candida auris în spitalele americane: avertisment de la CDC Atlanta
Pan-rezistență în SUA: CDC-ul din Atlanta a emis săptămânal un raport care dă semnalul de alarmă pentru SUA, deoarece a detectat recent rezistența la pan în două grupuri independente de Candida auris (C. auris) în unitățile de sănătate din Texas și Washington, DC, respectiv
Un microorganism capătă rezistență totală atunci când este capabil să supraviețuiască tuturor antibacterianelor pe care le avem, în acest caz au fost identificate tulpini rezistente la cele trei clase de antifungice disponibile.
C. auris este o specie de micete ascomycota lievitiformis găsită în 2009 în canalul urechii unui pacient, de unde și denumirea de auris.
C. auris nu provoacă întotdeauna semne și simptome de infecție și poate fi găsit în urechea externă, în urină și pe suprafața pielii, unde nu este recomandat niciun tratament în absența simptomelor.
De ce CDC din Atlanta a declanșat alarma cu privire la boala pan-rezistentă în SUA?
Motivul este că, din ianuarie până în aprilie 2021, departamentele de sănătate de stat au detectat două grupuri independente de cazuri de C. auris rezistente la pan și rezistente la echinocandine, amenințarea este considerată urgentă în SUA, în ciuda numărului de pozitive mici.
În Texas, două instituții medicale din același oraș au identificat 22 de cazuri, dintre care doar două au fost rezistente la pan și cinci au fost rezistente la echinocandine și fluconazol.
În timp ce se afla la Washington, DC, au existat 101 cazuri, dintre care trei au fost rezistente la pan.
Au fost identificate cinci cazuri de microorganisme rezistente la tigaie și a fost suficient ca CDC din Atlanta să declanșeze alarma.
Principalul motiv pentru aceasta este că cele două grupuri nu au nicio legătură epidemiologică, nu au pacienți cu antecedente de tratament cu medicamente antifungice și, dintr-un anumit motiv, au prezentat forme pan-rezistente și echinocandine.
Este posibil să se facă ipoteza că necunoașterea șochează CDC, ipoteza actuală este că microorganismele rezistente sunt selectate prin utilizarea antibacterianelor, în aceste cazuri nu au găsit corelații cu terapiile antifungice anterioare ca și cum caracteristicile genetice ar fi deja prezente sau selectate în mod natural prin mecanisme în afara cadrului medical.
Pan-rezistență: ce pot face medicii și instituțiile medicale?
- Prevenirea răspândirii se face prin identificarea timpurie: controlul riguros al infecției și comunicarea coordonată între personalul laboratorului, personalul clinic și între facilitățile din cazurile de C. auris sunt esențiale pentru a preveni răspândirea acestuia, în special tulpini rezistente la echinocandină și pan-rezistente.
- Testarea sensibilității la antimicotice: aceasta este esențială pentru identificarea timpurie a rezistenței la antimicotice și pentru a ghida deciziile de tratament. Clinicienii ar trebui să efectueze teste de sensibilitate antimicotică la pacienții cu infecție cu C. auris, în special la cei cu eșec al tratamentului și să ia în considerare screening-ul contactelor de sănătate ale cazurilor recent identificate de C. auris.
Citiți și:
NetCare - Pericolele utilizării inadecvate a antibioticelor
Bacteriile rezistente la antibiotice: descoperirea importantă a Australiei