O evaluare adecvata a rolului terapiei de medicatie epinefrina in timpul opririi cardiace pare acum necesara. Aceasta este întrebarea asta Clifton W. Callaway, MD, PhD publica in coloana sa editoriale privind Journal of American Medical Association in 2012.

[quote font = "0"]

Cel mai interesant progres științific apare atunci când noile cercetări provoacă înțelepciunea convențională. Chiar și atunci când o practică medicală se bazează pe date științifice mai puțin performante, testarea unei terapii stabilite este aproape imposibil de justificat, cu excepția cazului în care date noi convingătoare duc la interogarea îngrijirii standard. 1 Un exemplu este folosirea epinefrinei, resuscitare cardiaca si suport pentru viata cardiaca avansata de la 1960. În această ediție a JAMA, raportul Hagihara și alții, bazat pe una dintre cele mai mari baze de date observaționale ale resuscitării cardiopulmonare (CPR) asamblate vreodată, contestă rolul terapiei medicamentoase epinefrină în timpul stopării cardiace. 2 Aceste date noi sugerează că utilizarea epinefrinei să fie asociată cu o supraviețuire mai scăzută și cu rezultate neurologice mai grave după oprirea cardiacă. Motivul original al utilizării epinefrinei a fost acela că acest medicament crește tensiunea arterială aortică și, prin urmare, presiunea de perfuzie coronariană în timpul compresiilor toracice la animale. 3,4

Când CPR nu generează presiune de perfuzie coronariană mai mare de 15 la 20 mm Hg, revenirea activității mecanice cardiace rar sau nu se produce niciodată. 5 Capacitatea epinefrinei de a crește presiunea de perfuzie coronariană în timpul CPR a fost confirmată la oameni. 6 Astfel, administrarea epinefrinei CPR crește probabilitatea de restabilire a activității cardiace cu impulsuri, ceea ce reprezintă un pas intermediar esențial către supraviețuirea pe termen lung. Studiile originale la 1960-urile la câini au definit doza standard de 1-mg de epinefrină care a fost utilizată fără nici o ajustare în greutate sau comparație interspecies pentru pacienții adulți de atunci. 3,4
Restaurarea impulsurilor după oprirea cardiacă pare a fi un pas imediat spre recuperare, dar nu garantează rezultate bune ale pacientului. În decursul ultimului deceniu, hipotermia indusă și planurile integrate de îngrijire au crescut proporția pacienților spitalizați după CPR care supraviețuiesc la externarea în spital. 7 Aceste experiențe au creat așteptări că terapiile de resuscitare ar trebui să îmbunătățească nu doar rezultatele pe termen scurt, cum ar fi returnarea impulsurilor, dar De asemenea, studiile efectuate de Hagihara et al depășesc multe rapoarte anterioare, având date complete privind supraviețuirea 8 și datele privind starea funcțională, măsurate prin intermediul Categoriei de performanță cerebrală (CPC) și a performanței rezultatelor Categoria (OPC). Cântarele ordonate CPC și OPC descriu funcționarea globală a pacienților. Pacienții cu scoruri CPC sau OPC de 1 sau 1 se pot întoarce în viața lor și în familii, în timp ce pacienții cu scor CPC sau OPC de 2 sau mai mare necesită îngrijire pe termen lung și poate că nu sunt chiar conștienți.

[/ Quote]