Artrita reumatoidă: progrese în diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Decembrie 19, 2022

Să vorbim despre artrita reumatoidă. De la diagnosticare precoce, la terapii care stopează progresia bolii și previn deformările, până la posibilitatea de a planifica o sarcină: persoanele afectate de poliartrită reumatoidă în ultimii ani au văzut o creștere a opțiunilor de tratament

Acest lucru este deosebit de important având în vedere că, în majoritatea cazurilor, poliartrita reumatoidă apare la o vârstă relativ fragedă, între decada a patra și a cincea de viață, și că 80% dintre pacienți sunt femei.

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică care se manifestă în principal ca inflamație articulară, dar afectează întregul organism și, prin urmare, este definită ca fiind sistemică.

Datorită progreselor cercetării de astăzi, pacienții pot experimenta îmbunătățiri mari în managementul bolii și în calitatea vieții.

Artrita reumatoidă: importanța diagnosticului precoce

Astăzi, diagnosticul poliartritei reumatoide se face, în multe cazuri, mult mai devreme decât în trecut, atât datorită unei îmbunătățiri a suspectării bolii, cât și datorită disponibilității tehnicilor de laborator care permit recunoașterea acesteia în stadiile incipiente.

Artrita reumatoidă: terapie pentru controlul bolii

Diagnosticul precoce al artritei reumatoide este crucial, deoarece tratamentul precoce al bolii este strâns legat de o probabilitate mai mare de succes a terapiei.

Scopul tratamentului este controlul cât mai mare posibil al bolii prin ceea ce se numește „remisie”, astfel încât boala să interfereze cât mai puțin (sau deloc) în activitățile zilnice ale oamenilor.

Acest lucru necesită controlul durerii și menținerea unei capacități funcționale maxime, pentru a permite o viață normală prin terapie, deoarece atingerea controlului bolii pe termen lung fără terapie este foarte rară.

Comparativ cu trecutul, cunoștințele despre artrita reumatoidă sunt mai extinse, ceea ce permite atingerea unor ținte foarte precise din cadrul sistemului imunitar folosind medicamente biologice și cu molecule mici pentru a le anihila, ceea ce duce la controlul bolii.

Unii pacienți tind să răspundă mai rău la terapie, aceștia sunt cei care la momentul diagnosticului prezintă deja semne de eroziune, mici cavități în interiorul osului vizibile la radiografii, care acum sunt considerate ireversibile până la cele mai evidente deformări; sau pacienți cu forme seropozitive de artrită reumatoidă, care au anticorpi specifici poliartritei reumatoide, în special anti-citrulină, care sunt evidențiate prin analize de sânge specifice efectuate pentru a ajuta la diagnosticare.

Din punct de vedere al tratamentului, astăzi recomandările sunt universale și cunoscute la nivel internațional și, prin urmare, probabilitatea ca o persoană să primească același tratament în diferite centre este mult mai mare decât în trecut.

Cu toate acestea, un aspect critic este faptul că cele mai inovatoare terapii, precum medicamentele biologice și moleculele mici, sunt disponibile doar de la anumite centre de prescriere care le eliberează prin farmaciile spitalelor.

Astfel, există posibilitatea ca cei care nu practică în aceste Centre să utilizeze terapii mai puțin eficiente care sunt folosite în timp.

Dovezile arată că dacă tratamentul durează mai mult de 6 luni, există șanse mari ca pacientul să aibă deja o anumită eroziune și aceasta ar trebui evitată pe cât posibil.

Tratamentul artritei reumatoide: progres în comparație cu trecutul

În tratamentul artritei reumatoide astăzi, cortizonul este utilizat mult mai puțin și aceasta reprezintă o diferență foarte importantă față de anii trecuți, când cortizonul a fost utilizat în doze mari pentru perioade lungi de timp provocând o serie de efecte secundare pe termen mediu și lung.

O altă evoluție nouă se referă la femeile aflate la vârsta fertilă, cărora li se poate permite acum să aibă o sarcină reușită prin acordul asupra momentului și sincronizarea terapiilor astfel încât acestea să nu fie dăunătoare fătului.

Aceasta este o mare realizare în ultimii ani.

În plus, putem proiecta mult mai bine calea pacienților: o cale care astăzi nu mai este condiționată de deformări.

În urmă cu douăzeci de ani, în toate centrele de ortopedie existau secții ortopedice de artrită reumatoidă, pentru că atât de mulți oameni au fost nevoiți să fie operați pentru a rezolva deformările grave.

Astăzi, aceste diviziuni au dispărut, deoarece curba intervenției chirurgicale pentru artrita reumatoidă s-a prăbușit literalmente după sosirea medicamentelor biologice și a moleculelor mici.

Pacienții care nu pot fi controlați și care, în ciuda tuturor, progresează sunt acum o minoritate și sunt cazuri mult mai rare decât norma în care deformările pot fi prevenite.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În ceea ce privește viitorul, însă, visul în tratarea poliartritei reumatoide este de a readuce situația înainte de apariția inflamației cronice, ceea ce ar avea ca rezultat vindecarea persoanei cu poliartrită reumatoidă.

Cealaltă dorință este de a readuce cât mai mulți pacienți în remisie cu terapia potrivită, imediat; in fine, sa controleze boala dar la cel mai mic pret posibil, deoarece toate terapiile pentru artrita reumatoida constau in imunosupresoare si ca atare au un profil de risc, de exemplu din punct de vedere al infectiei, care trebuie tinut sub control.

Din acest punct de vedere, vaccinările pentru pneumococ, gripă sezonieră, SARS-Cov-2 și în unele cazuri virusul Varicella Zoster, sunt recomandate cu tărie.