Artrita reumatoidă (AR) este o poliartrită inflamatorie cronică, anchilozantă și progresivă, cu patogeneză autoimună și etiologie necunoscută, care afectează în principal articulațiile sinoviale.

Starea poliartritei reumatoide poate fi identificată prin analiza tipului de leziuni la pacient:

Etapa 1: Este prezent un infiltrat de limfocite CD4+ și macrofage, se notează macroscopic umflături simetrice, nu există roșeață, există simptome sistemice și noduli reumatoizi. În circulație există o creștere a indicilor de inflamație și a factorului reumatoid

Etapa 2: Există inflamație și proliferare sinovială și endotelială (neoangiogeneză și formare de pânză sinovială), revărsatul este văzut la ecografie ca zone hipoecogene; în schimb, zonele hiperplazice sunt hiperecogene. De asemenea, sunt prezente eroziunea osoasă, resorbția cartilajului și ruptura tendonului. Modificările osoase se văd la radiografie și chiar mai bine la ecografie. În această etapă hiperplazia sinovială este ireversibilă.

Etapa 3: Deformările osoase, luxațiile și fibroza sunt evidente.

Cursul este foarte variat și în general caracterizat prin faze de exacerbare și remisie.

Există forme mai blânde care răspund bine la terapie și forme severe care progresează fără faze de remisiune, ducând la imagini severe de anchiloză și impotență funcțională; in multe cazuri, boala este grava nu pentru ca pune viata in pericol, ci pentru ca, impiedicand folosirea corecta a membrelor si mai ales a mainilor, este foarte invalidanta.

Celor afectați le este dificil nu numai să lucreze, ci și să aibă grijă de ei înșiși.

Factorii de prognostic cei mai nefavorabili includ titruri mari de FR, prezența nodulilor sau leziuni vasculitice și răspunsul slab la terapie.

Tratamente ale artritei reumatoide

Tratamentul poliartritei reumatoide se bazează pe utilizarea imunosupresoarelor, precum metotrexatul sau leflunomida; hidroxiclorochina, ciclosporina, sulfasalazina pot fi de asemenea utilizate în cazuri speciale.

Utilizarea cortizonului în cicluri este de asemenea avută în vedere în fazele creșterii activității bolii, de exemplu la debut sau în erupții, pentru a obține un răspuns clinic mai rapid și a AINS pentru controlul durerii.

În cazurile care nu răspund la imunosupresoare sau la pacienții cu boală deosebit de agresivă, este posibil să se utilizeze medicamente biologice, anticorpi monoclonali sau receptori care blochează moleculele inflamatorii (de exemplu anti-TNFalfa, anti-IL6, anti-IL1) sau celulele inflamatorii precum limfocitele B. (anti-CD20) și limfocitele T (CTLA4).

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Fibromialgia: importanța diagnosticului

Boli reumatice: artrita și artroza, care sunt diferențele?

Artrita reumatoidă: simptome, diagnostic și tratament

Dureri articulare: artrită reumatoidă sau artroză?

Durerea în bolile reumatologice: manifestări și tratament

Febră reumatică: cauze, simptome, diagnostic, tratament, complicații, prognostic

Sursa:

Medicina Online