Îmbunătățirea accesului la terapia trombolitică la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic este o provocare. Am evaluat un proces pre-sanitar bazat pe salvatori de pompieri sub îndrumare medicală strictă, care vizează facilitarea trombolizei pacienților eligibili.

Metode
Acesta a fost un studiu prospectiv prospectiv realizat peste 4 luni la Paris, Franța. Pacienții pre-spitale cu accident vascular cerebral au fost incluși după consultări telefonice cu un medic. Dacă timpul de la debutul simptomelor a fost mai mic decât 6 ore, pacienții au fost transportați direct la o unitate neurovasculară (NVU), dacă debutul simptomelor a fost peste 6 ore în urmă; au fost transportați la un departament de urgență. Confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral, rata de tromboliză și intervalele de timp dintre apel și sosirea spitalului și imagistica au fost evaluate. Comparație a folosit testul exact al lui Fisher.

REZULTATE
Dintre cei 271 de pacienți transportați la un NVU, 218 au fost diagnosticați cu un accident vascular cerebral (166 cu accident vascular cerebral ischemic), 69 au primit tratament trombolitic, iar intervalul mediu de accident vascular cerebral-tromboliză a fost de 150 de minute. Peste 64 de pacienți internați la ED, 36 de pacienți au suferit un accident vascular cerebral (ischemic: 24). Niciunul nu a fost trombolizat. La nivel global, 36% din AVC-urile ischemice au fost trombolizate (27% din toate AVC-urile diagnosticate). Intervalul mediu de apel-spital a fost de 65 min (ED vs NVU: p = 0.61). Intervalul de apelare a imaginilor a fost de 202 min [IQR: 105.5-254.5] pentru ED și 92 min [IQR: 77 116] pentru NVU (p <0.001).

Concluzii
Administrarea pre-sanitară a accidentului vascular cerebral de către salvatorii, sub îndrumare medicală strictă, părea fezabilă și eficientă pentru selectarea pacienților care suferă de accident vascular cerebral într-un mediu urban și poate îmbunătăți accesul la tromboliză.