Trichotilomania: simptome și tratament

By Cristiano Antonino On Decembrie 12, 2022

Trichotilomania este o afecțiune caracterizată prin nevoia recurentă de a smulge părul sau părul. Smulgerea genelor sau sprâncenelor este, de asemenea, parte a acestei tulburări

Precum și încercările repetate de a diminua sau de a opri smulgerea și munca semnificativă, disconfort social și interpersonal sau defecțiune din cauza simptomului.

Caracteristicile tricotilomaniei

Fenomenologia tulburării pare foarte simplă (smulgerea părului, a genelor sau a părului), dar cercetările recente au relevat o eterogenitate comportamentală și simptomatologică.

Comportamentul de rupere, de exemplu, poate fi realizat cu degetele, penseta sau alte tehnici cosmetice.

Rupând astfel unul sau doi fire de păr, gene sau fire de păr o dată.

Zonele cel mai frecvent rupte sunt scalpul, sprancenele, genele si pubisul.

Sfâșierea este adesea anticipată de un comportament ritualic, cum ar fi pieptănarea părului, simțirea părului individual între degete, tragerea lui și investigarea vizuală a zonei. Părul sau firele de păr nu sunt rupte la întâmplare, ci sunt adesea alese pe baza caracteristicilor tactile sau vizuale.

Comportamentul post-ruptură este, de asemenea, relevant din punct de vedere clinic.

În timp ce unii pur și simplu aruncă părul rupt, alții îl ciupesc între degete, îl inspectează, mușcă părul sau merg până la a-l ingera (un comportament cunoscut sub numele de tricofagie).

Contextul ambiental și emoțional al tricotilomaniei

De asemenea, este investigat și contextul de mediu și emoțional în care are loc comportamentul de lacrimare.

Contextul de mediu

Variabilele situaționale care pot alimenta impulsul sunt de obicei situații sedentare, cum ar fi privitul la televizor, citirea unei cărți sau pregătirea în fața oglinzii.

Actul de a-și smulge părul, sprâncenele etc., poate apărea și în timpul activităților contemplative.

În fine, pot exista momente ale zilei în care riscul de a te trage de păr este mai mare, de exemplu seara, noaptea, când ești singur, obosit sau înainte de a adormi.

Contextul emoțional

Contextul emoțional care poate induce un comportament plin de lacrimi este caracterizat de emoții perturbatoare precum anxietatea/tensiunea, plictiseala, furia și tristețea. De obicei, este asociată cu o senzație de creștere a tensiunii în persoană.

Lăcrimarea poate aduce o senzație momentană de ușurare a tensiunii: unii indivizi raportează furnicături sau mâncărimi la nivelul scalpului, care sunt ameliorate doar ca urmare a comportamentului de lacrimare.

În cele din urmă, persoanele cu tricotilomanie încearcă în mod repetat să reducă sau să evite smulgerea sprâncenelor, părului sau părului din cauza disconfortului considerabil asociat cu un astfel de comportament.

Stiluri de tricotilomanie

Studiile recente au distins, de asemenea, diferite stiluri de tricotilomanie, care pot corespunde diferiților factori declanșatori.

Au fost identificate două stiluri de lacrimare, automată și conștientă.

Rupere automată

Sfâșierea automată se efectuează inconștient, adesea în momentele sedentare.

Nu devine conștient până când nu observăm consecințele (de exemplu, o grămadă de păr înțesată).

Lăcrimare conștientă

În schimb, ruperea conștientă pare a fi un proces cu diverse scopuri, cum ar fi plăcerea derivată din ruperea.

Poate servi la reducerea emoțiilor negative, la îndepărtarea părului care pare deplasat sau are anumite caracteristici.

Unele cercetări ne arată că ruperea conștientă poate fi o încercare de a regla emoțiile sau gândurile negative.

Datorită eterogenității mari a acestei stări simptomatologice, trebuie acordată mare atenție la stabilirea unui diagnostic.

Trichotilomania și diagnosticul diferențial

Tulburare obsesiv-compulsive

Caracteristicile repetitive ale comportamentului și poziția în cadrul DSM-5 pot duce la confundarea acestei afecțiuni cu tulburarea obsesiv-compulsivă.

Cu toate acestea, sunt foarte diferite din punct de vedere fenomenologic unul de celălalt, în primul rând din cauza plăcerii derivate din comportamentul de rupere.

Acest lucru este de fapt absent în ritualurile compulsive.

Tot datorită absenței atât a gândurilor intruzive, cât și a multiplicității comportamentelor ritualice, de asemenea foarte diferite unele de altele, pe care le putem întâlni în Tulburarea Obsesiv-Compulsivă.

Tulburare dismorfică (dismorfofobie)

O altă caracteristică de luat în considerare este prezența rușinii și a nemulțumirii față de aspectul cuiva.

Acest lucru ar putea duce la tulburarea de dismorfie, care, totuși, determină să-și concentreze atenția și eventuala rupere doar pe corectarea unui presupus defect estetic.

Tulburare de personalitate de frontieră

În cele din urmă, unii sugerează asemănări cu acele tulburări care implică reglarea emoțională și comportamentul auto-vătămator.

În Tulburarea Borderline, de exemplu, comportamentele lacrimogene sau auto-vătămatoare pot regla starea emoțională.

Cu toate acestea, ele vizează în mod explicit să experimenteze durere, în timp ce în tricotilomania această intenționalitate nu este prezentă.

Cu toate acestea, se știe că pacienții cu tricotilomanie raportează adesea o reducere a anxietății, a tensiunii și a plictiselii după episoade de lacrimi.

Rolul inflexibilității psihologice în tricotilomanie

Un factor psihologic care poate media relația dintre lacrimare și emoții a fost găsit în conceptul de inflexibilitate psihologică.

Acest lucru a fost conceptualizat în ACT (Acceptance and Commitment Therapy), care identifică un set de strategii generalizate, dezadaptative pentru a regla emoțiile tulburătoare și gândurile nedorite.

Diverse studii arată că inflexibilitatea psihologică joacă un rol în controlul comportamentului dezadaptativ declanșat de emoții și cogniții negative.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Încercarea de a controla experiențele interne perturbatoare facilitează comportamentul plin de lacrimi.

Terapia cognitiv-comportamentală a tricotilomaniei

Această conceptualizare a tulburării poate întări strategiile terapeutice disponibile terapiei cognitiv-comportamentale.

Dovezile empirice au demonstrat deja eficacitatea bună a anumitor tehnici, cum ar fi antrenamentul pentru inversarea obiceiurilor și intervențiile de control al stimulului.

Acestea au fost utilizate cu succes pentru gestionarea comportamentului repetitiv, împreună cu tehnici cognitive pentru identificarea gândurilor disfuncționale.

Intervențiile au demonstrat o eficiență foarte bună în gestionarea comportamentului de lacrimare și în învățarea unor comportamente alternative și mai adaptative.

Ele promovează conștientizarea gândurilor automate care pot precede plânsul pentru a face față în mod adecvat situației.

Terapia dialectică comportamentală (DBT) și Terapia de acceptare și angajament (ACT)

Un anumit procent de pacienți, în ciuda faptului că au învățat strategii bune de management comportamental, rămân parțial perturbați de experiențele emoționale care declanșează comportamentul problematic.

În aceste cazuri, Terapia Comportamentală Dialectică (DBT) și Terapia de Acceptare și Angajament (ACT) ne vin în ajutor și au demonstrat o eficiență excelentă în învățarea de noi strategii de management emoțional.

Terapia dialectică a comportamentului (DBT)

DBT facilitează conștientizarea emoțiilor precum furia, plictiseala și frustrarea.

Se adresează strategiilor dezadaptative de reglare emoțională care întăresc și mențin comportamentul lacrimogen.

Ajută la înlocuirea lor cu noi abilități de reglare mai adaptative.

Exercițiile de mindfulness antrenează conștientizarea emoțională și cognitivă și reduc nivelul de reactivitate la emoțiile tulburătoare.

Terapia prin angajament de acceptare (ACT)

ACT presupune că comportamentul de coping provine din „evitarea experiențială”, adică din lipsa de dorință de a experimenta anumite stări emoționale.

Prin exerciții experiențiale și învățarea abilităților de mindfulness, ACT subliniază conceptul că problema nu constă în impulsul de a se rupe în sine, ci în reacția la impulsul și lupta în care persoana se angajează cu propriile sale experiențe emoționale tulburătoare.

Tot în cadrul abordărilor terapeutice cognitiv-comportamentale, tehnicile ACT, împreună cu tehnicile DBT, pot lărgi sfera terapeutică.

Ele ajută pacienții să dezvolte o viziune diferită asupra experiențelor lor interne.

Acest lucru reduce nevoia de a le evita, flexibilizând sistemul și îndreptându-l către acceptare, abilități de mindfulness și acțiune angajată către zonele funcționale ale vieții.