Examenul vestibular: testul pentru tulburările de echilibru

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Testul vestibular constă într-o serie de teste care, prin stimularea formațiunilor vestibulare (organe interne ale urechii responsabile de simțul echilibrului), permit investigarea tulburărilor de echilibru.

Formațiunile vestibulare sunt reprezentate de cele trei canale semicirculare (superior, posterior și lateral), utricul și saccul.

Toate aceste organe ajută la reglarea echilibrului static și dinamic al corpului în spațiu: tulburări precum amețelile sau problemele de coordonare a mișcărilor sunt cauzate tocmai de modificări ale a ceea ce este un adevărat „sistem de echilibru”.

Pentru ce este testul vestibular

Testul vestibular este utilizat pentru a documenta prezența și amploarea leziunilor sistemului vestibular, bilateral sau unilateral, drept sau stâng.

Aceste teste sunt efectuate în cazurile de sindroame vertiginoase sau episoade de surditate.

Cum se efectuează testul vestibular

Activitatea sistemului vestibular asupra mușchilor trunchiului și ai membrelor care asigură mersul și statul în picioare (vestibulo-spinal reflexe) se studiază cu testele Romberg: pacientul stă nemișcat, cu ochii mai întâi deschiși și apoi închiși; testul evaluează numărul de oscilații ale corpului și direcția acestora.

Activitatea asupra muşchilor care asigură mişcările oculare (reflex vestibulo-oculomotor) se studiază cu observarea nistagmusului, adică a unei serii de mişcări oscilatorii involuntare ale ochilor, cu ajutorul ochelarilor Frenzel (ochelari de 20 dioptrii cu iluminare internă) sau cu aparatul de fotografiat. înregistrare (video-oculoscopie).

Acestea sunt semnele spontane ale unui deficit vestibular.

Testul clinic vestibular (partea patului) poate fi completat cu alte teste pentru nistagmus evocat (pozitionare, vibratie, hiperventilatie, scuturare a capului) sau alte miscari oculare (testul impulsului capului) si cu stimularea termica a labirintului, adica teste termice constand in instilarea apei fierbinți (44°C) sau rece (30°C) în ureche timp de 30 de secunde pentru a provoca vertij care durează aproximativ 60 de secunde; absenţa vertijului sau manifestarea lui mai intensă poate indica o patologie vestibulară.

Acestea pot fi urmate de alte teste instrumentale, cum ar fi înregistrarea potențialelor evocate musculare (VEMP) induse de stimularea receptorilor utriculului și sacculus.

Testele vestibulare nu sunt dureroase, iar vertijul provocat – deși în unele cazuri poate fi violent și poate provoca greață – dispare de obicei în 2-3 minute.

Pacientul trebuie să fie însoțit de o rudă și să nu consume alimente în cele două sau trei ore premergătoare testului.

Utilizarea medicamentelor interferează cu o performanță adecvată.