Vitiligo, dermatologul: „Atenuat cu abordări terapeutice inovatoare”
Vitiligo este o tulburare de pigmentare a pielii caracterizată prin apariția de pete albe pe diferite părți ale corpului, dar poate afecta și membranele mucoase precum ochii, gura și nasul.
Pentru a-i liniști pe cei care nu sunt familiarizați cu boala, trebuie menționat că aceasta nu este transmisibilă și că nu există o vârstă specifică de debut.
În timp ce vârsta de debut a coincis mai des cu adolescența, acum nu este neobișnuit ca tulburarea să afecteze copiii mici.
Andrea Paro Vidolin, șeful Centrului de Fotodermatologie și Tratament Vitiligo la Ospedale Israelitico din Roma și consilier științific al Centrului de Fototerapie Dermatologică din Roma, a vorbit pentru a oferi o mai bună înțelegere a bolii, care sunt cele mai inovatoare tratamente, si cum sa te expui corect la soare si ce creme sunt specifice afectiunii.
Câte tipuri de vitiligo există și care zone ale corpului sunt cele mai afectate?
„Vitiligo este o boală care afectează aproximativ 3-4% din populație și se cunosc trei tipuri: unul se numește „vulgar”, adică difuz, care afectează simetric anumite zone ale pielii precum ochii, genunchii și picioarele.
Apoi există vitiligo segmentar, care afectează o parte a corpului, dreapta sau stânga.
Recent, a fost identificată o a treia formă, vitiligo „mixt”, care începe ca vitiligo segmentar și apoi evoluează în vitiligo vulgar.
Aceasta arată cum diferă cursul diferitelor tipuri de vitiligo.
Vitiligo vulgar afectează mai multe zone ale pielii și este imprevizibil și capricios deoarece este instabil.
Vitiligo segmentar, pe de altă parte, are un debut rapid, cu pata apărând în decurs de un an, apoi tinde să se stabilizeze și afectează rar alte zone ale pielii.
O incidență mai mare este recunoscută la sexul feminin, dar nu există statistici precise.
De asemenea, nu există o regulă precisă cu privire la vârsta de debut a bolii.
Anterior, vârsta adolescenței era considerată a fi vârsta de debut, dar nu este atât de matematic să stabilim acest lucru.
Din păcate, astăzi putem observa copii foarte mici care suferă de vitiligo, dar datorită laserului excimer este posibil să se trateze copii de până la 4 sau 5 ani, iar aceasta este o realizare remarcabilă pentru complianța copilului.
Pe scurt, este o altă oportunitate de a le trata devreme.
CAUZELE VITILIGO, DIFERENTA DINTRE SEXURI SI TRATAMENTE
Care pot fi cauzele și există o predispoziție genetică?
„Vitiligo poate fi definit ca o boală cu predispoziție constituțională și autoimună. Cauzele sunt multifactoriale.
Abordarea terapeutică, în ultimii ani, a evoluat și s-a înțeles că pacientul care suferă de vitiligo are și un real stres oxidativ legat de prezența celulară care astăzi poate fi atenuat datorită abordărilor terapeutice inovatoare.
Confirm că există o predispoziție genetică la boală.
De aceea, atunci când specialistul examinează pacientul, acesta trebuie să verifice corelarea cu alte patologii asociate: precum tiroidita cronică autoimună și boala celiacă, adică intoleranța la gluten.
Dar nu există investigații preventive care să ne ajute să înțelegem dacă acea persoană va dezvolta vitiligo.
Procedăm cu un control cutanat susținut de 'lampa Wood' la întuneric pentru a evidenția petele și trecem, dacă există elemente, la screening pentru patologii tiroidiene și pentru boala celiacă.
Nu există o mare diferență, dar există o ușoară prevalență a bolii la femei.
Este dificil de stabilit o vârstă standard de debut.
Spuneam de la 20 în sus, dar acum vedem chiar și copii foarte mici cu vitiligo.
Din fericire, acum avem laserul cu excimer, care ne permite să tratăm copiii la o vârstă fragedă.
Trecând acum la tratamente... care sunt noile frontiere în acest domeniu?
„Abordarea nu este unică și poate fi împărțită în două componente.
Pe de o parte, scopul este de a stabiliza boala prin utilizarea unor amestecuri speciale de antioxidanți pentru combaterea stresului oxidativ.
Există molecule noi și naturale precum extractul de piper negru, beta-carotenul, curcumina, șofranul și extractul de mango, care combate stresul oxidativ pentru a „bloca” boala.
Pentru repigmentarea petelor, terapia standard de aur este reprezentată de fototerapia UVB în bandă îngustă, efectuată cu întregul corp. echipament dacă este afectată mai mult de 20% din piele.
Dacă, pe de altă parte, vitiligo este mai localizat pe zone mici și dificile, cum ar fi mâinile și picioarele, se folosește cea mai recentă microfototerapie UV cu bandă îngustă cu laser excimer.
Această metodă ne permite să tratăm selectiv plasturii în timp ce crutăm pielea sănătoasă din jur.
Aceasta este cea mai inovatoare abordare de fototerapie.
Dacă pacientul nu răspunde la aceste tratamente de fototerapie, adevărata nouă frontieră este transplantul autolog de suspensie de celule epidermice.
În acest caz, este necesar să selectați pacientul cu atenție, deoarece transplantul nu este pentru toată lumea.
Tehnica presupune recoltarea dintr-o zonă pigmentată, folosind în general un mic lambou de piele, și apoi folosirea unor truse pentru extragerea melanocitelor, care sunt apoi implantate pe plasturii de vitiligo după dermoabraziune cu un laser CO2.
După câteva săptămâni de medicație, zona poate fi tratată cu fototerapie, adică terapie cu laser pentru a stimula celulele implantate.
Deci transplantul și laserul excimer sunt cele două noutăți absolute în tratamentul vitiligo”.
VITILIGO: SOARELE ESTE BUN PENTRU VOI?
Este adevărat că soarele îți face bine și cum ar trebui să te expui la el dacă suferi de această boală?
„Acesta este un punct cu adevărat important.
Până acum câțiva ani, când oamenii nu erau foarte familiarizați cu afecțiunea, pacientul mergea la dermatolog și i se sfătuia să aplice crema SPF 50 pe tot corpul.
Astăzi lucrurile au evoluat și există o foto-protecție specifică bolii.
Cea mai corectă abordare pentru stimularea celulelor și păstrarea aspectului estetic al pielii evitând în același timp accentuarea contrastului de culoare dintre pielea bronzată sănătoasă și pielea afectată de vitiligo (care este mai puțin pigmentată) este aplicarea unei creme 50+ pe pielea sănătoasă și apoi aplicarea unei creme dedicate. protectie solara, adica una cu o protectie mai mare asupra razelor uva, care nu are actiune stimulatoare asupra melanocitelor, si o protectie mai scazuta asupra razelor uvb, care poate stimula pigmentarea.
Crema de protecție solară specifică pentru vitiligo este capabilă să lase să treacă „razele bune”, care ajută la pigmentare, și să le blocheze pe cele care nu sunt bune pentru vitiligo.
De asemenea, vă recomand să vă expuneți la soare două-trei ore pe zi, adică pentru o perioadă limitată de timp, și să evitați momentele obișnuite ale zilei când soarele este puternic și nu este bun pentru dvs.
Aceste reguli „de aur” se aplică tuturor, dar cu atât mai mult fototipurilor mai închise pentru a evita accentuarea contrastului de culoare dintre pete și pielea „sănătoasă”.
Un mit fals care trebuie risipit este că pacientul, din partea pielii afectate de vitiligo, este mai puțin protejat de agenții externi precum soarele.
Dimpotrivă, datele din literatura internațională arată că nu este cazul.
Pielea cu vitiligo ar pune în aplicare mecanisme constante de apărare împotriva soarelui și de aceea, paradoxal, ar fi mai bine protejată de patologiile tumorale tocmai în zonele afectate de vitiligo”.
Citiți și:
SkinNeutrAll®: șah mat pentru substanțe dăunătoare și inflamabile ale pielii
Psoriazisul, o boală de piele fără vârstă