Care sunt cauzele sângerărilor nazale la adulți și copii?
Sângerarea nazală sau rinoragia, adică scurgerea de sânge din nas, este o apariție frecventă la toate vârstele. Sângele care se pierde în aceste ocazii pare întotdeauna a fi foarte copios, astfel încât oamenii sunt adesea alarmați până la punctul de a merge la camera de urgență
În realitate, în marea majoritate a cazurilor, cantitatea de sânge este minimă, iar cauzele locale și lipsite de îngrijorare.
Sângerările nazale se datorează de obicei
- la traumatisme minore, cum ar fi cea cauzată de suflarea prea puternică a nasului;
- obiceiul de a-și băga degetele pe nas, frecvent la copii;
- infecții, cum ar fi răceala sau rinosinuzita, (favorizate vara de schimbările de temperatură din cauza utilizării adesea excesive a aerului condiționat.
Cu toate acestea, dacă problema tinde să reapară cu o oarecare frecvență, în special la adulți, poate fi un indiciu al unor motive și probleme mai grave.
Epistaxis, cauze la copii și adulți
La copii, cele mai frecvente cauze ale sângerărilor nazale sunt:
- traumatisme de la strângerea nasului;
- uscăciunea mucoasei nazale.
La adulți, în schimb, pe lângă acești factori există și alții, atât locali, cât și generali: sângerările nazale nu sunt rare, de exemplu, la persoanele care folosesc medicamente nazale precum corticosteroizi și antihistaminice în scop terapeutic.
În acest caz, incidența este mai mică la persoanele care direcționează jetul lateral pentru a minimiza efectul acestor medicamente asupra septului.
Sângerările nazale foarte abundente pot apărea și în urma unor traumatisme ale oaselor nazale sau ale septului sau perforațiilor septului: idiopatice sau dobândite, ca atunci când, de exemplu, se abuzează de vasoconstrictoare nazale sau de substanțe toxice precum cocaina.
Și din nou în asociere cu rinosinuzită virală sau bacteriană și tumori.
Pe lângă acești factori locali, sângerările nazale recurente pot fi, de asemenea, legate de afecțiuni generale, cum ar fi:
- coagulopatii (boala proceselor de coagulare a sângelui);
- utilizarea anticoagulantelor pentru boli cardiovasculare;
- tumori de origine hematologică.
Hipertensiunea arterială poate provoca, de asemenea, sângerări nazale în timpul crizelor hipertensive cu ruptura ulterioară a unui vas de sânge din nas.
Rinoragie, ce să faceți când apar sângerări nazale
Prima regulă pentru a face față unei urgențe este să nu apleci capul pe spate.
Deși este cel mai instinctiv gest, poate fi periculos deoarece încurajează inhalarea sângelui în căile respiratorii.
Ce altceva se poate face?
Având în vedere că cele mai multe sângerări anterioare sunt autolimitante, adică dispar de la sine și nu necesită tratament medical, ceea ce poate face oricine sunt așa-numitele manevre de autotamponare, care pot fi rezumate după cum urmează.
- stând (sau stând) cu capul drept sau mai degrabă flectat înainte;
- suflați-vă nasul ferm, chiar dacă iese sânge;
- imediat după suflare apăsați nasul între două degete, ferm, închizând nările;
- rămâneți în această poziție câteva minute (ora 3 până la 5!);
- incearca in toate felurile sa te calmezi;
- puneți niște unguent emolient-vindecător nazal la redeschiderea nasului;
- repetați aceeași procedură pas cu pas dacă problema nu este rezolvată prima dată.
Remediile bunicii funcționează?
Diversele mijloace ale „bunicii”, cum ar fi punerea încheieturilor sub apă, umezirea ceafei gât sau frunte și așa mai departe, urmează o logică a înțelepciunii străvechi, dar sunt prea „înceți” în a-și atinge scopul.
După auto-tașare, totuși, poate fi util să puneți gheață într-o pungă mică de plastic peste nas.
Introducerea „bumbacului hemostatic”, care este uneori optimă în rezolvarea sângerărilor nazale, dar apoi greu de îndepărtat, este nerecomandabilă, la fel ca și cea a oricărui material absorbant (bumbac, tifon, prosoape de hârtie etc.).
Când este necesar să mergeți la A&E pentru epistaxis?
Dacă sângerarea nazală nu se oprește sau dacă este recurentă, este o idee bună să mergeți la camera de urgență.
Poate fi necesar un tratament suplimentar.
Acestea includ o tamponare nazală anterioară, efectuată de ORL (sau medicul de urgență).
În general, se folosește un tampon cu material nedegradabil, de obicei un burete din acetat de polivinil hidroxilat care se umflă atunci când este umed.
Tamponul este îndepărtat după 48-72 de ore.
Inserarea și îndepărtarea pot fi incomode sau dureroase, mai ales dacă septul nazal este deviat.
În plus față de aceste tampoane, sunt disponibile o varietate de materiale absorbabile sau biodegradabile, care nu necesită îndepărtare și pot fi utile pentru pacienții cu sângerări nazale mai ușoare.
În cazul epistaxisului posterior semnificativ, adică cu sânge care curge tot spre faringe (în poziție așezată și corectată), tamponarea nazală devine mai profundă, mai complexă și necesită uneori mai multe materiale (tamponada nazală posterioară).
Precum si, in cazurile mai severe, un control al sangerarii in sala de operatie, sub anestezie.
După îndepărtarea tamponului nazal, este indicat să folosiți unguente locale sau creme cu antibiotice în scop emolient, cicatrizant și de protecție.
În cele din urmă, în unele cazuri, cauterizarea, adică „arderea” capilarului care sângerează prin electrocoagularea bipolară a vasului de sânge afectat cu dedicată echipament, poate fi folosit ca alternativă la tamponare.
Citiți și:
Ce ar trebui să fie într-o trusă de prim ajutor pediatrică
Prim-ajutor și tratament cu șoc electric
10 proceduri de prim ajutor de bază: trecerea cuiva printr-o criză medicală