Testul plasturelui este examenul fundamental pentru diagnosticul dermatitei alergice de contact, o afecțiune patologică a pielii cu manifestări asemănătoare altor forme de eczemă, fie iritativă sau atopică.

Primul pas pentru tratarea acestor dermatite in cel mai corect si eficient mod este descoperirea originii lor reale datorita testului plasturelui, care diferentiaza dermatita iritativa de dermatita alergica de contact.

Ce este patch-test-ul?

Testul de plasture este un așa-numit test de diagnostic in vivo, indicat pentru a identifica cauza în cazuri de:

• suspiciune de alergie de contact (CAC);
• boli de piele care pot prezenta o alergie secundară;
• anumite forme de reacții adverse la medicamente (ADR).

Jozef Jadassohn (profesor de dermatologie la Universitatea din Wroclaw, acum Wroclaw, Polonia) este părintele testului plasturelui

Odată cu descoperirea sa din 1895, el a recunoscut posibilitatea apariției unor reacții eczematoase la unii pacienți (sensibilizați) atunci când li s-au aplicat substanțe chimice pe piele.

Bruno Bloch (Profesor la Universitățile din Basel și Zurich) a continuat și extins activitatea clinică și experimentală a lui Jadassohn.

Astăzi, testele cu plasture sau epicutanate sunt o metodă standardizată la nivel național și internațional și necesită o expertiză specifică în citirea rezultatelor.

Au valoare în domeniul medico-legal și pentru recunoașterea bolilor profesionale'.

Cum funcționează testul de patch-uri

Testul se efectuează prin aplicarea de substanțe suspecte (haptene) pe spatele persoanei, transportate corespunzător (în vaselină, apă, etanol etc.), preparate la anumite concentrații și plasate în celule fixate cu plasturi.

Plasturii se păstrează în general timp de 48 de ore înainte de îndepărtare și se efectuează citiri', spune medicul dermatolog.

Cum să citiți rezultatele testului de patch-uri

Standardul de aur pentru citiri este la 48 și 96 de ore, dar îndepărtarea se poate face și la 72 de ore, așteptând o oră pentru citire.

Unele haptene pot da răspunsuri deosebit de întârziate (acrilați, neomicină, lanolină, nichel...) și astfel poate fi necesară o citire suplimentară după 7 zile.

Odată îndepărtați plasturii, medicul dermatolog evaluează aspectul oricărui eritem, edem (umflare) și vezicule pentru a defini reacțiile pozitive și a stabili gradientul acestora, de la +, care sunt reacții îndoielnice, până la +++, reacții pozitive.

Este necesară o anumită experiență pentru a discrimina reacțiile adevărate pozitive de reacțiile fals pozitive (de exemplu eritematoase, pustuloase etc.) și de reacțiile de natură iritativă.

Haptene sau substanțe suspecte examinate prin patch-test

Cele mai semnificative haptene (substanțe suspecte) care trebuie testate sunt stabilite de către societățile științifice și apoi sunt actualizate continuu.

În prezent, este posibilă realizarea seriei standard europene stabilite de Societatea Europeană a Dermatitei de Contact (ESCD).

Există, de asemenea, o serie de serii integrative care pot fi folosite ca test de diagnostic aprofundat și în cazul suspiciunilor clinice precise.

Ce diagnostichează testul de plasture: DAC și DIC

Testul plasturelui, așa cum sa menționat deja, este instrumentul de diagnostic pentru investigarea în special a dermatitei alergice de contact (ACD), care datorită acestui test se poate distinge de dermatita iritativă de contact (ICD).

Dermatită alergică de contact

Dermatita alergică de contact (ACD) este o dermatită inflamatorie comună atât în ​​mediul non-profesional, cât și în cel profesional.

Reprezintă aproximativ 90% din toate dermatozele definite ca „profesionale” (adică legate de profesie).

Această patologie rezultă dintr-o reacție alergică (mediată imun) la sensibilizatorii chimici sau biologici.

În cazul dermatitei alergice de contact, răspunsul imun la agenții de sensibilizare este întârziat sau mediat de celule și este determinat de expunerea anterioară a sistemului imunitar la alergen.

Când persoana intră din nou în contact cu substanța la care a devenit sensibilă, celulele, limfocitele T sensibilizate anterior, se activează, eliberează mediatori (citokine) și recrutează celule inflamatorii, provocând simptomele tipice dermatitei alergice de contact.

Simptomele dermatitei alergice de contact

În general, tulburarea se manifestă ca vezicule punctiforme cu un conținut seros pe zonele „în contact” cu substanța responsabilă, dar tinde să se răspândească și mai mult.

Locurile cele mai expuse la sensibilizanți sunt mâinile, fața, gât, axile și picioare.

Principalul simptom este mâncărimea, dar în cazurile severe pot apărea dureri și chiar impotență funcțională.

Este o afecțiune debilitantă, mai ales când mâinile sunt afectate, rezultând ragade și dureri care împiedică îndeplinirea sarcinilor manuale și casnice.

În eczemele acute, veziculele cu conținut seros se pot rupe și exuda.

În eczemele cronice predomină lichenificarea, adică îngroșarea epidermei, care devine tare și uscată, și predomină fisurile.

Dacă nu se identifică cauza și nu se administrează un tratament țintit, dermatita alergică de contact poate recidiva, deveni cronică și poate duce la complicații (de exemplu infecțioase).

Dermatită iritativă de contact (ICD)

Dermatita alergică de contact trebuie distinsă de formele de origine pur iritativă, care pot da imagini la fel de grave ale reacțiilor inflamatorii ale pielii, dar care rezultă din deteriorarea directă a iritanților asupra barierei cutanate.

Reacția în acest caz nu este mediată imun (de aceea testele de plasture sunt negative) și se limitează la locul de contact.

Dermatita iritantă de contact (ICD) este mai frecventă și este mai frecventă în anumite ocupații, precum construcții, mecanici sau „munca umedă”, precum frizerii, gospodinele și cei care lucrează în magazinele alimentare.

Alergii ale pielii la nichel, parfumuri și conservanți

Nichelul, parfumurile și conservanții sunt principalii vinovați ai alergiilor cutanate și le privim în detaliu.

Alergie la nichel

Nichelul este cauza principală a dermatitei alergice de contact și a alergiei la metale.

Este un metal des întâlnit în obiectele de zi cu zi, accesorii vestimentare, bijuterii, în special cercei.

Acesta este motivul pentru care este o alergie foarte frecventă la femei (poate fi afectată până la 31% din populația feminină).

Alergie la parfumuri

Parfumurile sunt cea mai frecventă cauză a dermatitei alergice de contact din produse cosmetice.

În populația generală, prevalența este de 1.9-3.5%, cu o tendință de creștere a sensibilizării chiar și la cei care suferă de dermatită atopică.

Parfumurile se găsesc adesea în

• cosmetice (creme, gel de duș, șampon etc.);
• produse naturale (de exemplu, în uleiuri esențiale);
• detergenți și balsam de rufe;
• aditivi si dezinfectanti.

Întrucât parfumurile sunt prezente peste tot, este posibil să apară recidive ale dermatitei alergice de contact după utilizarea chiar și a unor produse foarte diferite (detergenți, insecticide, plante și chiar alimente).

Alergie la conservanți

Alți sensibilizanți frecventi sunt conservanții, componente ale produselor cosmetice utilizate pentru prevenirea contaminării cu microorganisme.

Dintre acestea, cele mai frecvent utilizate sunt:

• Euxyl K 400, un amestec de fenoxietanol (80%) și dibromodicianobutan (20%), acesta din urmă fiind cel cu cea mai mare putere de sensibilizare.
• Kathon CG, un amestec de metilizotiazolinonă și clormetilizotiazolinonă, conținut în principal în produse cosmetice, detergenți și balsam de rufe. Recent, a existat o adevărată „epidemie” de reacții alergice, așa că utilizarea lor ca conservanți în cosmetice este acum reglementată în Europa și sunt permise doar în concentrații scăzute în produsele de clătire și interzise pentru produsele lăsate, cum ar fi cremele. si lapte demachiant.
• Formaldehida, folosită în industrie și considerată un alergen omniprezent. Reglementările europene limitează în prezent utilizarea acestuia la produsele de clătire și lacul de unghii (rășini de formaldehidă). O altă sursă importantă de sensibilizare sunt conservanții care eliberează formaldehida (imidazolidiniluree, Quaternium15, diazolidinil uree, DMDM ​​hidantoina, bronopol). Acestea pot fi prezente în produsele cosmetice precum cremele de față, rimelurile, fondurile de ten, deodorantele, șampoanele, balsamurile de păr, întăritorii de unghii, pastele de dinți și în medicamentele topice.
• Parabeni, o clasă de compuși organici aromatici cu funcții bactericide și fungicide. Metilparabenul, etilparabenul, propilparabenul și butilparabenul sunt conservanții cei mai des utilizați în cosmetice, produse farmaceutice, industria alimentară și diverse alte produse industriale. Având în vedere utilizarea pe scară largă a parabenilor în cosmetică (90% dintre produsele fără îndoială și 77% dintre produsele pentru clătire conțin parabeni), frecvența reacțiilor alergice este rară, deși acestea au fost foarte criminalizate în ultimii ani (comparativ cu alți conservanți). ).

Alți posibili agenți de sensibilizare

Alti agenti de sensibilizare includ si alte metale: cobaltul si cromul precum si nichelul, dar si cele folosite in implantologia orala precum paladiu sau in protezele ortopedice.

Sensibilizările la vopselele de păr și acrilații din unghiile artificiale sunt, de asemenea, din ce în ce mai frecvente.

În plus, este obișnuită și sensibilizarea la coloranții pentru țesături sintetice, aditivi pentru cauciuc, materiale plastice, rășini etc.

În sfârșit, ferește-te de extractele naturale sau fitoextractele, care sunt utilizate frecvent în parfumuri, cosmetice (loțiuni, unguente, creme) și medicamente topice și pot provoca sensibilizare, deși sunt considerate în general „inofensive”.

Contraindicații pentru testarea plasturelui

Testarea plasturelui nu este recomandată după terapia cu ultraviolete sau expunerea recentă intensă la soare.

Dacă se efectuează teste plasture în timpul tratamentelor imunosupresoare (care pur și simplu nu pot fi întrerupte), rezultatele trebuie interpretate cu prudență din cauza posibilității de fals negative și, dacă este posibil, trebuie repetate după terminarea terapiei.

Alte situații în care testarea plasturelui poate să nu fie pe deplin de încredere sunt fazele active sau erupțiile de dermatită alergică de contact sau eczema atopică.

În plus, pielea atopică este foarte ușor iritată, astfel încât pot apărea reacții iritative sau fals pozitive la testele de plasture (de obicei cu metale, parfum, formaldehidă și lanolină).

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Reacții adverse la medicamente: ce sunt și cum se gestionează efectele adverse

Simptome și remedii ale rinitei alergice

Conjunctivita alergică: cauze, simptome și prevenire

Sursa:

GSD