Ce sunt tulburările de mișcare și cum să le tratăm
Tulburările de mișcare sunt boli neurologice care duc la disfuncționalități ale mușchilor voluntari, învățării procedurale, automatisme și sferele cognitive și emoționale.
Acestea implică circuitele nervoase care reglează funcția motrică: creierul, cerebelul și ganglionii bazali, un grup de nuclei subcorticali prezenți la baza ambelor emisfere cerebrale.
Tulburări de mișcare: simptome
Simptomele pot fi diferențiate în 2 tipuri:
- A) forme hipocinetice, caracterizate printr-o încetinire motorie, cum ar fi, de exemplu, boala Parkinson sau alte Parkinsonisme;
- B) forme hipercinetice, caracterizate printr-un exces de mişcări. Acestea conduc la următoarele patologii, care pot fi sau nu asociate cu tulburări cognitiv-comportamentale ale sistemului vegetativ automat, sau, de asemenea, multisistemice:
- distonii (contracții musculare);
- ticuri (contracții rapide, repetate);
- tremor (mișcări oscilante care afectează cel mai adesea mâinile și brațele);
- coreea (mișcări foarte asemănătoare smucirilor);
- atetoză (mișcări lente, neregulate, repetate constant la nivelul membrelor superioare);
- balism (mișcări violente care implică aproape întotdeauna membrele inferioare).
Cauzele tulburărilor de mișcare
Aproape toate tulburările de mișcare provin dintr-o funcție incorectă a circuitului ganglionilor bazali.
La om, ganglionii bazali funcționează după cum urmează:
- primesc informații multimodale senzoriomotorii, cognitive și emoționale din căile corticale convergente;
- ele generează un mesaj de ieșire integrat către cortexul frontal, unde este în cele din urmă procesată selecția unui comportament motor adecvat.
Acest proces este generat atât pentru cea mai simplă mișcare, cum ar fi o singură articulație, cât și pentru secvențe motorii mai complexe care implică întregul corp.
Tulburările de mișcare apar, așadar, atunci când există o funcționare defectuoasă a ganglionilor bazali care împiedică mesajul să proceseze un comportament motor adecvat.
Cum sunt tratate tulburările de mișcare
Există diverse abordări terapeutice pentru tratamentul tulburărilor de mișcare, de la terapia medicamentoasă tradițională până la stimularea dopaminergică continuă utilizată, de exemplu, în boala Parkinson prin administrarea unui gel intestinal care, prin intermediul unei pompe duodenale, s-a dovedit a fi cea mai bună abordare. pentru a contracara fluctuațiile motorii din timpul zilei.
Există și abordări terapeutice mai avansate precum DBS, Deep Brain Stimulation: aceasta este o tehnică de neurostimulare folosită ca terapie pentru distonie, boala Parkinson, tremor esențial etc. Este o abordare care nu necesită utilizarea unui neurostimulator. , dar este folosit ca tratament pentru distonie.
Această abordare nu are scopul de a vindeca definitiv boala, ci de a controla principalele simptome și de a îmbunătăți calitatea vieții oamenilor.
Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru a trata epilepsia, durerea cronică și tulburările obsesiv-compulsive. Implantul nu este vizibil extern și este plasat în timpul unei proceduri neurochirurgicale.
Recent, a apărut o nouă tehnică revoluționară: ultrasunetele focalizate.
Este o procedură terapeutică non-invazivă care poate reduce costul tratamentului pentru pacienții cu tulburări de mișcare și le poate îmbunătăți viața de zi cu zi.
Această tehnologie concentrează fasciculele de energie cu ultrasunete exact asupra țintelor adânci în țesuturi, fără a deteriora zonele sănătoase.
Rolul neuroreabilitarii
Reabilitarea tulburărilor de mișcare a devenit tot mai importantă în ultimii ani datorită noilor descoperiri în neuroștiință.
Neuroreabilitarea ar putea fi definită ca ansamblul de intervenții clinice și de îngrijire care vizează recuperarea după afectarea sistemului nervos (datorită leziunilor dobândite sau bolilor degenerative) prin reducerea sau compensarea tulburărilor funcționale, folosind resursele individuale de neuroplasticitate ale pacientului.
În ultimii ani, interacțiunea complexă dintre ganglionii bazali și rețelele cortico-cerebeloase în modularea aspectelor cognitiv-motivaționale (non-motorii) și motorii ale acțiunii a fost din ce în ce mai luată în considerare în dezvoltarea de noi abordări integrate de reabilitare.
Mai mult, dovezile emergente din știința de bază și studiile clinice au sugerat că exercițiul motor crește plasticitatea creierului în principal prin potențarea pe termen lung a circuitelor neuronale implicate în învățarea mișcării.
La care specialist să apelezi
Primul specialist este neurologul care trebuie să pună un diagnostic, de preferință unul care este expert în tulburări de mișcare.
Pe locul al doilea, bineînțeles, se află medicul kinetograf, care se ocupă de toate aspectele de reabilitare ale dizabilității pe care le generează aceste boli, care pot fi mai mult sau mai puțin severe în funcție de severitatea și evoluția clinică, cu impact major asupra calității viaţă.
De fapt, complexitatea bolii afectează nu numai pacientul, ci și mediul său familial, social și de muncă, afectându-l în ansamblu.
Citiți și:
Demență, hipertensiune arterială legată de COVID-19 în boala Parkinson
Boala Parkinson: identificate modificări ale structurilor cerebrale asociate cu agravarea bolii
Relația dintre Parkinson și Covid: Societatea Italiană de Neurologie oferă claritate
Boala Parkinson: simptome, diagnostic și tratament