Dr. Alan Garner a publicat recent un raport despre o catastrofă care s-a întâmplat în timpul unei operațiuni de vină. El evidențiază provocările fiziologice pe care salvatorii le adaugă uneori în munca pe care o fac.

Trauma prehospitalară: un raport de caz. Echipele de salvare implicat într-o pacientmoartea în timpul unei accident vascular cerebral în Victoria, în 2013, au fost foarte chinuiți. Biroul legistului victorian i-a cerut doctorului Garner să ofere o opinie de specialitate cu privire la moarte pe baza unor cercetări anterioare cu care a efectuat Dave Murphy, de la registratorii lor, privind efectele diferitelor metode asupra funcției respiratorii HEMS salvare.

Traumatisme prehospitalare în timpul unei operații de trunchi: raportul de caz

Cazul se referă la un bărbat de aproximativ 60 de ani și IMC de 45 de ani, cu insuficiență cardiacă la limită, rănit la gleznă în timp ce se afla într-o excursie de vânătoare în Victoria, la aproximativ un kilometru de cel mai apropiat drum.

Purtarea lui a fost considerată riscantă pentru salvatori (terenul era abrupt) și a fost organizată o descărcare cu elicopterul. A fost utilizată o tehnică de înlăturare simplă.

Din păcate, pe măsură ce se apropiau de patinajul aeronavei, pacientul a devenit combativ și apoi inconștient. El a alunecat din strop în ciuda celor mai bune eforturi ale paramedic și membru al echipajului și a căzut la moarte. Îmi pot imagina doar suferință al echipajului când s-a întâmplat acest lucru.

Acțiunile echipajului în acea zi au fost în concordanță cu compania /Ambulanță Victoria proceduri și au fost în conformitate cu specificațiile din echipament utilizate. Tocmai făceau tot posibilul să le ofere cele mai bune îngrijiri pe măsură ce fuseseră instruiți. Niciunul dintre echipamentele nu a fost defect. Întrebarea evidentă este atunci de ce s-a întâmplat căderea?

Operație de câștig: ce se întâmplă când pui pe cineva în acel elevator?

Trebuie să căutați în literatura de alpinism pentru a găsi efectele fiziologice ale suspensiei cu compresie toracică, ceea ce se întâmplă atunci când vă aflați într-un singur strop. Așa cum v-ați aștepta, există un efect constrictiv asupra respirației, dar există, de asemenea, o scădere considerabilă a debitului cardiac rezultat din revenirea venoasă scăzută cu presiune intratoracică crescută.

S-a demonstrat că scăderea debitului cardiac este la fel de mare ca o treime la tinerii alpiniști în formă. Scăderea parametrilor funcției respiratorii este similară (atât în ​​lucrarea Murphy, cât și în cea la care se face referire în linkul din propoziția precedentă).

Având în vedere că compresiunea toracică asociată cu salvarea la ridicare este de scurtă durată, în general este tolerată suficient de mult pentru a finaliza salvarea pentru a se potrivi tinerilor.

Efectele salvării cu o singură strop la persoanele care au fost scufundate chiar și acolo unde sunt altfel în formă și tinere sunt probabil mai bine cunoscute, iar cea de-a doua curea sub genunchi (sau hipostrop așa cum se numește adesea) este folosită pe scară largă în această situație. În cazul troliilor de persoane neimersate, se pare că consecințele fiziologice ale diferitelor tehnici de salvare nu sunt bine cunoscute în industrie.

Acțiunile ulterioare ale Ambulanței Victoria, operatorul elicopterului, Victorian Coroner, CASA și Biroul Australian pentru Siguranța Transporturilor (ATSB) s-au concentrat pe bună dreptate pentru a determina cum poate fi evitată repetarea incidentului, prin educarea mai bună atât a echipajelor clinice cât și a celor operaționale despre implicațiile fiziologice. de tehnici de ridicare.

Trauma prehospitalară: care sunt opțiunile?

Ar trebui să fie interzisă în întregime tehnica de singură stropă? Nu credem. Fiecare salvare este un echilibru al riscurilor și, uneori, riscul pentru pacient, aeronavă sau ambele înseamnă că o extracție imediată cu o slingă poate fi cea mai sigură opțiune în general. Cunoscând despre dezavantajele fiziologice, am descurajat-o de mai mulți ani și am încurajat utilizarea coșului de salvare. Nu l-am eliminat însă din armamentariu. Dacă un echipaj alege să-l folosească, trebuie să furnizeze un raport în scris pilotului șef despre motivul pentru care au ales această tehnică.

Ridicarea este riscantă din mai multe motive. Ne antrenăm pentru o serie de considerente de siguranță. În egală măsură, trebuie să ne asigurăm că suntem conștienți de schimbările fiziologice pe care le-am putea provoca pacienților noștri importanți.