Carenza di medici del Pronto Soccorso: poziția di Simeu rispetto all'utilizzo delle cooperative
Medici del Pronto Soccorso, ormai il tema è tristemente noto: si stima che in Italia manchi circa il 30% di medici d'urgenza rispetto la realitate
Col tentativ di risolvere il problema, mereu cu frecvență mai mare, și se răcorește la folosirea medicamentelor cooperative, spuse affidându-se la copertura completă, o in bună parte, dei turni di Pronto Soccorso
“Ai management delle ASL o delle companii ospedaliere - scrive SIMEU in una nota -, acest aparat vine la soluția mai rapidă, oserem dire la mai multe„ comoda ”per ovviare ad un problema imediat și serioasă, ma este o alegere non scevra di criticità sia economiche che organizative, oltre che cliniche e non ultime rispetto quanto legato alla sicurezza.
Le cooperative di cui parliamo sono purtroppo molto distanti dal concept nobile del termine: sono esclusivamente società economiche di intermediere o meglio di fornitura di servizi.
Non sono obiettivamente molto diverse dalle agenzie cui rivolgersi, ad esempio, per usufruire del service di badanti e / o baby sitter e asigurano in quelle ore e in quella struttura la copertura del turno, fără troppo badare al tipului de profesionist disponibil.
Che sia il dottor X o il dottor Y, quale ne sia l'esperienza, formarea și anche il nivel di riposo, puțin importa. Dacă rindeți un serviciu nelle ore indicate.
I costi per le firme și agirano attorno i 100 euro ora per un medico, perché alla quota for the prestazione del professionista și somma il tornaconto che spetta alla cooperativa for the service reso.
Dati precisi, rispetto alla compoziție del compenso, non sono a noi noti ma è facile, pentru comparație, fare un ragionament și imaginare că quest'ultima quota și atestă fra il 40 și il 60% del total.
Il proliferare in tutta Italia di queste cooperative è sinonimo dell'alta request e, dal moment che le tarife pare să nu fie reglementate da appalti o contratti nazionali ma orientati din „cerere di mercato”, la contrattazione privata verosimilmente causa una corsa al rialzo delle tarife , che le companii sanitarie spesso trebuie acceptate a causa della difficoltà nel reperimento di un numero di medici utili per poter coprire i turni previsti dal service di Pronto Soccorso ”.
Carenza di medici di Pronto Soccorso: lettera del dottor Salvatore Manca, presidente national SIMEU
LA POSIZIONE DI SIMEU RISPETTO UTILIZZO DELLE COOPERATIVE PER COPRIRE LA CARENZA DI MEDICI IN PRONTO SOCCORSO
Ormai il tema è tristemente noto: si stima che in Italia manchi circa il 30% di medici d'urgenza in raport cu realitatea necesitate.
Col tentativ di risolvere il problema, mereu cu frecvență mai mare, și se răcorește la folosirea medicamentelor cooperative, spuse affidându-se la copertura completă, o în bună parte, dei turni di Pronto Soccorso.
Ai management delle ASL o delle companii ospedaliere, acest aparat vine la soluția mai rapidă, oseremmo dire la mai „comoda” per ovviare ad un problema imediată și serioasă, ma este o alegere non scevra di criticity sia economiche che organizative, oltre che cliniche e non ultime rispetto quanto legato alla sicurezza.
Le cooperative di cui parliamo sono purtroppo molto distanti dal concept nobile del termine: sono esclusivamente società economiche di intermediere o meglio di fornitura di servizi.
Non sono obiettivamente molto diverse dalle agenzie cui rivolgersi, ad esempio, per usufruire del service di badanti e / o baby sitter e asigurano in quelle ore e in quella struttura la copertura del turno, fără troppo badare al tipului de profesionist disponibil.
Che sia il dottor X o il dottor Y, quale ne sia l'esperienza, formarea și anche il nivel di riposo, puțin importa.
Dacă rindeți un serviciu nelle ore indicate.
I costi per le firme și agirano attorno i 100 euro ora per un medico, perché alla quota for the prestazione del professionista și somma il tornaconto che spetta alla cooperativa for the service reso.
Dati precisi, rispetto alla compoziție del compenso, non sono a noi noti ma è facile, pentru comparație, fare un ragionament și imaginare că quest'ultima quota și atestă fra il 40 și il 60% del total.
Il proliferare in tutta Italia di queste cooperative è sinonimo dell'alta request e, dal moment che le tarife pare să nu fie reglementate da appalti o contratti nazionali ma orientati din „cerere di mercato”, la contrattazione privata verosimilmente causa una corsa al rialzo delle tarife , che le companii sanitarie spesso trebuie acceptate a causa della difficoltà nel reperimento di un numero di medici utili per poter coprire i turni previsti dal service di Pronto Soccorso.
Da un punto di vista organizativo sapere che il turno sarà sì coperto (anche se spesso come dicevamo non si sa esattamente da quale professionista) può tranquillizzare il management aziendale rispetto a un compito svolto sulla carta, ma certamente non il Direttore dell'unità operativa di Pronto Soccorso, che del service ha the responsabilità direct.
L'organizzazione del lavoro
Vogliamo far notare che ogni struttura ha un'organizzazione interna propria e spesso diversa dalle alte: prezență o asistență di specialitate și consulenți, funcționalitate a laboratorului analize și della radiologie, DEA di referință, mod de transfer, sisteme informatice diverse, procedure e protocolli interne , molto altro ... anche solo i luoghi dove find the things utili a svolgere il turno sono da conoscere.
Ci si deve, a questo punto, porre una domanda molto semplice, come transferere tutto questo ”sapere” di procedure, tehniche, mode, ruoli a chi comes a fare un turno ad ore una tantum (magari anche una volta sola) in un determinato Pronto Soccorso?
Da un punto di vista del rischio clinico va sottolineato che con questa modalità è del tutto exclusiv la posibilitate de predisporre un traseu formativ și elementare perché, proprio per definizione, dacă tratamentul de copertura di mancanza personal e non di affiancamento, ossia viene garantita la copertura del turno, fără particolari attenzioni cu chi e come.
Come anticipato altra problematica non secondaria è la total non conoscenza dello stato di riposo del professionista preposto. Non è dato sapere da quali e quanti turni lavorativi il medico della cooperativa è reduce.
La sua disponibilitate non è infatti garanția di un regolare flusso di management delle ore lavoro.
Ci si cerere: viene da un periodo di riposo o da 12, 24, 36 ore consecutive di attività?
Capita inoltre che spesso i medici risiedano anche a notevole distance dal local al quale vin assegnati.
Le cooperative can infatti sottoscrivere appalti in Regioni diverse, anche molto lontane fra loro.
Ciò purtroppo non esclude un'altra problematică, ossia care i profesioniști pot ajunge la copertura del turno magari după aver ruta viaggi massacranti.
Se poi ipotizziamo che i fattori fin qui esposti si possano sommare è facile capire come possa essere esponenziale il resultato final.
Non certo a avantajo del potenziale paziente!
Le responsabilità del Primario
Sulle responsabilità il Primario ospedaliero è coinvolto penalmente in vigilando ed in eligendo, dei suoi collaboratori, quindi di fatto rischia di essere ”corresponsabile” dell'utilizzo di quel medico in quel Pronto Soccorso, in quel turno, con quelle modalità, anche se non le ha scelte.
Se un medico della cooperativa dovesse incorrere in un error, magari anche solo dovuto alla stanchezza o alla scarsa conoscenza dei percorsi e delle procedure interne o perché no, per preparazione specialistica inadeguata per il ruolo, chi risponderebbe?
Il management aziendale o il Direttore della struttura? La răspuns trebuie să fie ovvia!
L'altra mare căutare este modalitatea de arruolament a acestor colegi. Questo punto è stato ben analizat și dacă este făcută chiarezza in una puntata di REPORT su Rai3 del 31/01/2021.
Mancano medici di Pronto Soccorso, ma ... ”L'emergenza - urgenza è una specialità! Non si improvvisa! ”
Per poter ben espletare activitatea profesională în Pronto Soccorso este necesară specializarea in medicina di caz de urgență-urgenza o una disciplina echipollente - secondo quanto stabilito dalle tabelle ministeriali - ma raramente nella realtà delle cooperative ciò succede.
Da chi vengano valutate e certificate l'esperienza, i titoli, le competenze del medico inviato a coprire il turno in PS non è chiaro.
E 'lecito porsi anche questa domanda, alla quale sarebbe opportuno dare chiare risposte.
Molto pericoloso è il concept, care sempre mai multe companii sau Regiuni stanno făcând propriu, care pot să lucreze în Pronto Soccorso.
Questo accadeva moltissimi anni fa cu un sistem molto diverso da quello attuale.
Oggi i Pronto Soccorso sono evoluti e sono diventati particolarissimi luoghi di degenza e cura che abbisognano di una formation continua e complessa.
La scorciatoia che, visto che di fatto mancano gli specialisti a causa del clamoroso error di programazione del Ministero della Salute e dell'Università, qualunque medico vada bene è uno sbaglio clamoroso.
A questo riguardo sorge una domanda semplice: quale paziente vor trebui esser addormentato in sala operatoria da un neo laureato non specialista in Anestesia e Rianimazione?
Oppure chi vorrebbe be operato al femore da un oculista?
Andreste da un ortopedico a farvi cavar un dente?
Per le stesse ragioni non si capisce perché un politraumatizzato o un infartuato o un arresto cardiaco possano be considerati gestibili da un medico non specialista in urgenza, e quindi non esperto in quella disciplina.
È a nostro parere una strada molto pericolosa, costosa e inefficace e dispiace constatare il silenzio assordante delle organizzazioni sindacali, della politica, degli organismi di tutela dei cittadini, che in pochissime occasioni hanno affrontato e analizat il problem, come se ciò non riguardasse tutti in prima persoana.
Spiace anche che la stampa ed i mezzi di informazione spesso non vadano a fondo nei problemi, si limitino a titoli scandalistici spesso fără a aproba situațiile reale și fără farsi domande sulle ragioni o senza analize bene i contesti, folosind deseori parole Libertatea Pronto Soccorso in maniera sufficiente solo per indicare inefficienze e solo in rare occasioni abbiano cercato alleanze costruttive con i suoi professionisti a favore dei pacienți pentru denunțare dificilă și carenze.
Non dobbiamo mai dimenticare che tutti noi, fără alcuna esclusiva di ceto sociale, età, condiție economică, profesie, proveniență, noi suntem potențiali pacienți ai Pronto Soccorso și în momentul necesității avem drepturi a fi asistenți și curati in strutture adeguate da medici e infermieri formati cu il giusto mix di competenze.
Non siamo certamente noi, come Società Scientifica, dell'emergenza-urgenza, organismul preposto ad attuare soluzioni, însă vorrei sottolineare care SIMEU da ani denunță - inascoltată - la grave carenza di medici specialisti pentru i nostri Pronto Soccorso, solicitând a gran voce anche una programazione ragionata dei posti nelle Scuole di Specialità e l'adeguamento strutturale degli spazi al fine di a lua un ambitiu lucrativ echo, al passo cu i tempi, care possa invogliare i giovani medici a dedicarsi cu impegno nella nostra splendida specialitate per andare a colmare quel vuoto che oggi è un cosi grave problema.
Mai mult cu cooperativele se vor lucra pentru construirea viitorului ”.
Salvatore Manca _ Presidente Nazionale SIMEU
Pentru a aprofunda:
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