COVID-19, Bambino Gesù: scoperto mecanism che scatena nei bambini la sindrome infiammatoria multisistemica
Sindrome infiammatoria multisistemica asociata a COVID-19: confusa initial with the malattia di Kawasaki, questa malattia e 'denominata MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children)
LA DIFFERENZA TRA MIS-C E SINDROME DI KAWASAKI
Scoperto il mecanismul care scatena la grave răspuns infiammatoria nei bambini cu COVID-19.
Inițial confuză cu malattia di Kawasaki, questa malattia infiammatoria sistemica cauzata nei bambini dall'infezione da SARS-Cov2 e 'denominata MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children).
Cercetătorii din Bambino Gesu ' sono riusciti ora a identificare a profilului imunologic și a riconoscerne il funcționare.
La ricerca dell 'Ospedale Pediatrico della Santa Sede realizată în colaborare cu il Karolinska Institutet di Stoccolma, după stradă a testului specific pentru diagnosticul precoce și tratamente mirate. I results sono stati appena publicati sulla rivista scientifica CELL.
MIS-C, LE PREMESSE DELLA RICERCA.
All'inizio della pandemia da SARS-CoV2 i bambini sembravano essere quasi immuni dalle conseguenze del nuovo coronavirus.
Andando avanti e 'diventato pero' evidente come also loro, seppur in modo meno grave, potessero ammalarsi di COVID-19.
In alcuni casi, purtroppo, i bambini pot persino dezvoltate una grave forma di infiammazione sistemica, la MIS-C, una noua patologie care puo 'insorgere dupa aver contratto il coronavirus.
I piccoli oameni care nu sunt affetti manifestano vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni) probleme cardiaci, intestinali și un creștere sistemico dello stato infiammatorio.
Si tratta di caratteristiche in parte in comune con un'altra vasculite- la malattia di Kawasaki- che avevano fatto pensare in un primo moment a un nesso di causalita 'proprio tra la Kawasaki e l'infezione da SARS-Cov2.
LO STUDIO CACTUS HA SPIEGATO I MECCANISMI DEL MIS-C
Lo studio 'CACTUS - Studii imunologice la copiii afectați de COVID și boli acute' e 'stato messo a punto da medici și cercetatori del Bambino Gesu' nel corso dell 'caz de urgență sanitară per cercare di capire la boala da SARS-CoV-2 în copil.
Alla ricerca hanno collaborato il Centro COVID di Palidoro, il gruppo di Pediatria Generale care neglijează ultimii ani și e 'dedicat allo studio della malattia di Kawasaki e quello di Immunologia clinica e Vaccinologia del Dipartimento Pediatrico Universitario Ospedaliero.
Sono stati coinvolti 101 bambini, di cui 13 cu COVID care au dezvoltat forma forma multisistemica infiammatoria, 41 cu COVID, 28 cu patologia di Kawasaki insorta in epoca pre COVID e 19 sani.
LO STUDIO DEL BAMBINO GESU ': I RISULTATI
In entrambe le malattie, Kawasaki e MIS-C, e 'stata detectata un'alterazione dei livelli delle citochine (mediatori dell'infiammazione) coinvolte nella risposta immunitaria, ma con delle differenze: ad esempio l'interleuchina 17a (IL-17a) e 'rezultata particolarmente crescuta nei bambini cu malattia di Kawasaki ma non in quelli con COVID e MIS-C.
Rispetto ai bambini cu Kawasaki, nei oameni affetti da COVID care dezvoltat MIS-C e 'stata individuata un'elevata prezenta di auto-anticorpi, cioe' di anticorpi diretti contro particolari porții di tessuto cardiaco o sostanze propri dell'organismo stesso, care agită contro due specifiche protein (endoglina e RPBJ).
Questi auto-anticorpi pot determina il danno vascolare e cardiaco tipico della MIS-C.
Anche dal punto di vista cellulare sunt emerse differenze sostanziali tra le due patologie.
I bambini affetti da COVID, de fapt, prezintă un particolare tip di Limfocite T (sottotipul di celule albe deputati alla difesa dell'organismo) con funzione immunitaria alterata rispetto ai bambini con malattia di Kawasaki.
Questa alterazione e 'alla base dell'infiammazione e della produzione di autoanticorpi contro il cuore.
PERSPECTIVELE
I different indicatori individuati tra le due patologie have permesso di chiarire i meccanismi immunologici responsabili del loro development e consentiranno in un future prossimo di mettere a punto specifici test di laborator pentru ajunge a una diagnostic certa and precoce.
Monitorare i linfociti T e lo spettro degli anticorpi nei bambini affetti da COVID-19 permitetera 'di diagnosticare precocemente căi oameni care sunt a rischio di developare una forma di MIS-C.
„Questi rezultate reprezintă o importanță scopertă și pentru a alege în maniera piu 'exactă și bazată pe evidența științifică i protocoalele pentru cura de informație sistemică corelată all'infecție da SARS-CoV2 și malattia di Kawasaki”, spiega il dottor Paolo Palma, responsabile di Immunologia Clinica e Vaccinologia del Bambino Gesu 'e dello studio.
LE TERAPIE
Dai rezultati della ricerca emerge l'indicazione di trattare with immunoglobuline ad alte dosi per limitare l'effetto degli autoanticorpi, with anakinra (un principiu attivo immunosoppressivo che blocca i recettori dell'interleuchina-1) e con cortisone i bambini cu MIS-C in una fase precoce per bloccare l'infiammazione secondaria a danno dei vasi.
Al contrario, nei pacienți pediatrici viene sconsigliato folosirea di tocilzumab (anti-IL6) e di farmaci bloccanti TNF-a. Per i pacienții cu Kawasaki, i date sugerează pentru prima volta la potențiale eficacitate a unei ferme care blochează IL-17 (secukinumab) per controlare l'infiammație la baza di această malattia.
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PER APROFONDIRE SUL MIS-C:
UN ALTRO MODO DI CLASSIFICARE LA SINDROME: PIMS-TS