Marinangeli (Siaarti): „Il Covid ha acuito la carenza di anestesisti rianimatori”
Carenza di anestesisti rianimatori: 'Durante il Congresso è emersa specialutto la presa di coscienza dell'importanza della figura dell'anestesista rianimatore quale algologo, figura ormai ben definita anche dalla norma'
Dacă arată extrem de satisfăcut profesorul Franco Marinangeli, coordonator științific al XIX-lea congres ACD (area culturale dolore e cure palliative) della Società italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva (SIAARTI).
Gli anestesisti rianimatori e terapia del dolore
'In questo eveniment- spiega Marinangeli, primariu del reparto di anestesia e rianimazione dell'ospedale San Salvatore dell'Aquila e Professore Ordinario dell'Università dell'Aquila- avem tratat toate principalele tematiche della terapia del dolore, avendo bene a mente che noi siamo il riferimento della disciplina e che quindi dobbiamo approfondire al massimo tutti gli argomenti, special i mai innovativi.
Un aspecte sul quale noi avem punctat è quello della ricerca, alla quale è fondamentale avicinare sempre di più i giovani colleghi.
Da questo punto di vista l'Italia è avanti, ci sono innumerevoli lavori publicati da italiani su riviste di caratura internazionale, e questo è un motiv in più pentru impegnarci ulterior.
Siamo con ACD SIAARTI un referin științific / cultural sul dolore, e așadar este just și oportun investire pentru întreținere și diferență acest ruolo '.
A circa dieci anni dalla Legge 38.2010, quella relativa alle 'Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore', è cambiato davvero molto.
'La Legge è stata rivoluzionaria- conferma l'esperto- proprio perché ha sancito il drept a non soffrire dei oameni.
Fin dall'inizio abbiamo assistito a uno development differenziato delle cure palliative e della terapia del dolore, hanno preso due vie distinte ”.
“Da un punto di vista normativo le cure palliative pot fi îndeplinite și portate înainte de ben 8 specialisti diversi, tra cui gli anestesisti rianimatori, în timp ce în schimb terapia terapiei dolore è prerogativa specifica dell'anestesista rianimatore”
„Se vogliamo, le cure palliative sono andate molto più velocemente, cu realizarea degli hospices in tutte le regioni già după 3 o 4 ani dalla promulgazione della legge stessa.
E avere una struttura di riferimento è molto important.
Anche se ancora oggi le reti territoriali in multiple aree d'Italia stentano ad essere completate, il traseu și poate defini a buon punto '.
La terapia del dolore, afferma Marinangeli, ha invece sofferto some and more important problematiche.
'Il codice della terapia del dolore, cu cui și riconosce un valor economic la prestarea făcut în ospedale, è recentissimo, è infatti il Codice 96 dello scorso anno.
Questo înseamnă că până la 2020 toate procedura de terapie a dolorei efectuate în ospedale di fatto non venivano riconosciute come procedure di terapia del dolore nei flussi economici și informatici a unui nosocomio, cu mari dificultăți la tracciabilitate.
Così come i criteri di accreditamento della rete di terapia del dolore, i criteri organizzativi di un hub e di one speak, le cosiddette reti regionali: tutte cose emerse grazie alla Legge 38 e che but they have avuto un impulsso important solo nell'ultimissimo periodo ' .
Argumentul acesta: Il Censimento della terapia del dolore in Italia, l'analisi di SIAARTI
LA CARENZA DI ANESTESISTI RIANIMATORI
Qualche ostacolo, dunque, c'è stato.
'Già prima del covid- dice Marinangeli- vi era una carenza di anestesisti rianimatori, care cu il covid si è acuita enormemente.
Se la pandemia ha avuto un impatto generale sui professionisti l'ha avuta innanzitutto sugli anestesisti rianimatori, impegnati in terapie intensive moltiplicate nel loro numero.
Dunque gli Anestesisti che lavorano sul covid non possono lavorare in altre aree come l'anestesia e come la terapia del dolore.
Nonostante tutto, dal punto di vista organizativ e normativo siamo andati avanti e oggi i centri di terapia del dolore sono molto più riconoscibili.
Oggi di fatto esiste una rete dei centri di terapia del dolore SIAARTI '.
LE PROPOSTE DI SIAARTI PER AFFRONTARE IL COVID
Numerose sunt state le propuse prezentate da SIAARTI pentru a affrontare al meglio il covid.
'Come SIAARTI abbiamo lavorato in diversi ambiti- continua Marinangeli- perché la società è stata una delle più interesate alla management del coronavirus.
Abbiamo un aspetto practic legat la terapie intensivă, care nu este stato argomento dell'evento, în timpul il quale, în schimb, avem dato spațiu la paliație în interiorul terapiei intensive '.
Fin dall'inizio della pandemie uno dei temi este stato proprio quello dell'accompagnamento alla morte, argomento molto dibattuto quando si parlò di triaj e di scelta del pacient da curare.
'Noi però- sottolinea- siamo andati peste questi aspetti, lavorando anche sulla definizione di linee guida che riguardano la sedazione terminale, tema molto forte che rientra nel discorso covid ma anche in tante altre problematiche di fine vita.
È un tema care certamente tornerà, è unu di quelli ad alto contenuto etico, tra l'altro molto ben legato alla Legge 219 del 2017, quella sul biotestamento, una legge che desta molto interesse nell'opinione pubblica '.
Altri due i temi fondamentali, secondo il professor Marinangeli, toccati in corso della tre giorni di lavori congressuali in mode on line.
'Un aspetto riguarda certamente tehnologia– informație-cu-o-zi dedicată tuturor tehnicilor invazive della medicină a durerii, în timpul căreia și este parlat de evoluție tehnologică care poate ajuta la gestiunea pazientului cu dolore.
Ci siamo poi soffermati sulla farmaceutica, cu o evoluție in ricerca di farmaci inovativi care pot ajuta mai mult încă din gestionarea pacienților cronici, considerând că vechiul media della popolazione avanza ee cu essa le patologie cronică care sunt spesso caracterizate da dolore.
Abbiamo una popolazione molto anziana, siamo secondi solo al Giappone e quindi ci portiamo dietro tutte le patologie caratterizate da dolore cronico.
Un aspect foarte important sul quale suntem soffermati è stato quello della telemedicina, intesa come sistema di control dei pacienți la domiciliu.
Un tema care însoțește patologia cronică invalidantă cu covidul, pentru că se ne este foarte mult media pe monitorul pentru cei afectați de coronavirus.
Ma la terapia del dolore e le cure palliative si prestano molto bene a questo tipo di gestione e credo pertanto che un tema su cui lavoreremo in futuro in maniera important va fi proprio questo, e su questo cercheremo di essere all'avanguardia '.
DOLORE CRONICO ONCOLOGIC E NON ONCOLOGICO
Marinangeli fa poi chiarezza sulla differenza tra dolore cronico oncologico e dolore cronico non oncologico.
'Il dolore cronico è orice dolore care abbia o durata superioară ai tre mesi, care sia da cancer o non da cancro. In passato per il dolore da cancro si utilizzava morfina, in timp ce pentru cel care da cancro non si usava perché ritenuta pericolosa, per paura di dependenta, tolleranza, assuefazione '.
Oggi, invece, questa distinzione non ha più alcun senso 'perché- aggiunge- per noi il dolore cronico è il dolore cronico e il nostro obiettivo è quello di trattarlo in maniera molto incisiva e molto precoce in entrambi i casi.
La sopravvivenza del paziente con cancro today, peraltro, è fortunatamente molto lunga, e fare un distinct pe tipul analgezicului de a folosi nu este corect.
Un'altissima percentuale dei pacienți affetti da cancer sunt lungo sopravviventi, probabilmente non moriranno nemmeno di tumore e apoi li consideriamo come gli altri affetti da dolore cronico ma che non have a neoplasia.
La diferență, dunque, non deve esistere in termini di approccio farmacologico e și trata di un tema foarte important și dal punct de vedere al sensibilizării clasei medice și a populației in generale '.
LA DIPENDENZA DA OPPIOIDI
Un altro argomento che ha fatto molto discutate gli experts è stato quello dell'opioid epidemics, la dipendenza da oppioidi.
'Noi medici italiani siamo stati accomunati ai collegi degli Stati Uniti ma lì sono accaduti fatti gravi perché i pacientii sunt non adeguatamente urmati, diversamente da quanto accade in Italia.
È chiaro che la dipendenza da oppioidi poate verificarsi, cosi come può verificarsi una dipendenza da ansiolitici, da antidepressivi e da tanti altri farmaci.
Qui il tema è se e come controliamo și pacienții. I centri di terapia del dolore esistono proprio per svolgere questa function, sono centri nei which are svolti controli continui dei patients, in cui avviene una rotazione periodica dei farmaci, evitando in questa maniera la tolleranza, cioè la necesitatea di dosaggi più alti, e la dipendenza.
Se i oameni sunt ben gestiti, il problema della dipendenza non esiste.
Ovviamente c'è nevoie dell'attenzione del medico e, specialmente, c'è nevoie di sapere che esistono i centri di terapia delore a cui ci se poate rivolgere per avere gli opportuni consigli, anche se i farmaci sono stati initialmente prescritti da unu specialista ortopedico o neurologo '.
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