Patologie cardiovascolari: pacienti curati pe teritoriul cu sistemul „Controllo remoto”
La pandemia Covid-19 a acuito la necesitate de gestire a nivelului teritorial le patologie cardiovascolari croniche come la cardiopatia ischemica cronica, i portatori di dispositivi elettronici impiantabili (pacemaker e defibrillatori) si lo scompenso cardiaco cronico
È de multe ori ritenuto rilevante, de asemenea, gândiți-vă all'ospedale come un gestore de la fase acuta del proces di cura e il territorio come un loc de control dove urmau pacienții lângă propria domiciliu și corectarea all'ospedale solo se prezintă o riacutizare sau instabilizare a situației. .
Vari sono i modelli organizzativi atti a gestire questi scenari, molto diversi dal punto di vista operativ, a seconda della tipologia di argomento.
Il process diagnostico terapeutico del “Controllo remoto dei devices impiantabili” reprezintă un campo nel quale la tehnologia și l'organization pot contribue a costruire un model virtuoso care permite gestion territoriale of patients altrimenti destinate a recarsi periodicamente in ospedale.
Durante la Winter School 2022 di Pollenzo, cu titlul „Oltre la logica dei silos per un’offerta integrata di salute”, organizata da Motore Sanità, în colaborare cu l’Università degli Studi di Scienze Gastronomiche, eveniment de alt profil în domeniul sanitar, promosso e divulgato da Mondosanità e da Dentro la Salute, questo modello è stato presentato da Massimo Giammaria, Direttore SC Cardiologia 1 Ospedale Maria Vittoria di Torino.
Ad oggi nella Cardiologia del Maria Vittoria vengono seguiti in controllo remoto circa 2.000 pacienti con satisfaczione reciproca degli operatori e dei pazienti.
La Regione Piemonte a recunoscut recent prestazione di control remoto garantendone o rimborsabilità e ponendosi come capofila in Italia di questo sistem organizzativo in equilibrio tra ospedale e territorio.
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Il proiect di controllo remoto di pacienti cu patologie cardiovascolari
„Nel viitor viitor vorremmo ulterior implementare il nostro serviciu con le visite in telemedicina pentru ai nostri pacienti deja tratati cu control remoto si stiamo organizando un tavolo de lavoro col Politecnico di Torino pentru studiile modelali gestionali eficienti si siguri pentru acest context” explica il dottor Massimo Giammaria.
În situația clasică, în absența tehnologiei de control la distanță, controlul unui dispozitiv impiantat este deschis în timpul unei vizite cardiologice în ospedale, prin intermediul unui computer pentru a controla stimulatorul cardiac, numit programatorul stimulatorului cardiac.
La cadenza delle visite depinde de la complexitatea dispozitivului impiantat, varianta de a vizita all'anno per i pacemaker ea 4 visit all'anno per i defibrilatori mai complex.
Le visite sunt in numero maggiore nel primo anno dell'impianto, poi si attestano tra uno e 4 controlli all'anno per poi nuovamente aumentare via via che ci si avvicini al tempo di sostituzione della batteria.
Si tratta di un carico notevole considerando che in una Cardiologia come quella del Maria Vittoria, si impiantano circa 300 nuovi dispositivi all'anno che si summano a tutti quelli impiantati negli anni precedenti e che will will followed dai numerosi che verranno impiantati negli anni successivi.
„E frequente find sale di attesa piene di 15-20 pacients generally anziani della settima and ottava decade, accompagnati da one or more familyri, in attesa della visita.
È facile intuire veni il Covid trebuie să sconsigliato tali assembramenti. Suplimentar si tratta di pacienti fragili, sovente con difficoltà di deambulazione e con necessità di assistenza continua, e con la necessità di avvalersi di accompagnatori che sovente dover obtine giornate di permesso da dedicare al proprio parente.
Non è inoltre da sottovalutare l'impegno del personal medical e infermieristico tanto che in molte strutture la quantità di tempo da dedicare ai controlli sta initiatando a overchiare le capacitat di gestione del service – prosegue il dottor Giammaria -.
În schimb, controlul la distanță, permite controlul dispozitivelor impiantați direct de la domiciliul pacientului, evitând angajarea și suprapunerea în mediul ospedalizat, reducând riscul în timpul pandemiei.
I costs dell'hardware sono compresi nell'achat dei devices impiantati, the technology is based on path of information via gsm, non viene richiesta particolare interazione tecnologica al paziente.
Operativamente i pacienti sunt dotati a domiciliu unui dispozitiv (il dispozitiv di controllo remoto) in grado di interrogare in sicurezza il dispozitiv impiantato sotto pelle e di trasmettere l'informazione alla platforma web del fabricant.
Le azioni compiute dall'ospedale per i pacienti cu patologie cardiovascolari
„În ospedale avem le credenziali pentru a putea accesa la platforma web și a putea consulta informațiile primite che in tutto și per tutto sunt le stesse che pot obține nel controllo “de visu” col pacient in ospedale – prosegue Gianmaria -.
La gestionarea acestei informații implică o organizație specifică a muncii și o altă organizație clasică a stimulatorului cardiac în ospedale. Il control remoto comporta innanzitutto la management in team del paziente con forte connection tra medici aritmologi e infermieri specializzati.
Este, de fapt, necesara participarea di infermieri specializzati in lectura delle informatii si nello screening delle trasmissioni, lucrul in echipa cu medici aritmologii si supravegherea procesului.
Nu este simplu să implementeze un model organizativ eficient, deoarece angajamentul este controlul tuturor transmissionilor în 2 zile lucrători.
Appare evidente che este tipul de organizare cu aceste premesse non si ponga in sostituzione del 112 – Servizio di caz de urgență, ma rappresenti un sistem valido e sicuro per il control domiciliare dei devices impiantati.
I controlli cosi organizzati permettono di rilevare prontamente eventuali malfunzioni dei devices, la presenza di aritmie ventricolari minacciose o l'attività salvavita dei defibrillatori.
În plus, este posibil să se identifice la prezența fibrilației atriale care nu sunt adverse ale pacientului, care permite să inițieze imediat tratamente farmacologice pentru a preveni ictus cerebrale.
Este posibil să monitorizeze, de asemenea, câțiva parametri de scompenso cardiac, pentru a căuta imediat insulă și a începe tratamentul mai indicat”.
Pentru a aprofunda:
Ictus cerebrale nei pacienti cu infectie da COVID-19: un primo studio
Cosa trebuie sapere i pacienti affetti da cardiopatie e ictus sul COVID-19 in 2022