Ventilarea CPAP este în centrul unui poster prezentat Congresul HEMS a cura del dott. Alberto Baratta, Director al departamentului de urgență Urgenza dell'USL1 di Massa și capo della base di elisoccorso Pegaso 3

La ventilație a pressione positiva continua (CPAP ) este una delle più brillanti applicazioni della fisiologia respiratoria ed este devenită, fin dalla introduzione negli anni '70 , una pietra miliare nella gestione del paziente con insufficienza respiratoria. Este o tehnică consolidată, validată de mai multe 4500 de publicații care rezultă din cercetare cu cuvântul cheie „CPAP” pe PubMed.

Soltanto nei primi 8 mesi del 2014 rezultat 344 lavori publicati

Efecte cardiovascolare:
LA PEEP poate genera un creștere a gittatei sistolice da riduziunea sinistrului postcarico. Ciò è stato dimostrat în pacienții cu deficit de pompa sinistra și poate traduce într-un amento della funcționalitate cardiaca totale.
L'aumento della pressione pleurica ha come conseguenza un aumento della PVC e una riduzione del postcarico del ventricolo Dx, a urmează a ceea ce se întâmplă un creștere a presiunii intracavitaria del ventricolo sx e una riduzione del postcarico nel ventricolo SX. E 'intuitiv care un creștere a presiunilor în interiorul ventricolo SX determină o diminuție a diferenței tra la presiunea interna și a presiunii esterne la ventricolo cioè a presiunii transmurale. E questo si traduce in una riduzione del postcarico del ventricolo sinistro. În plus, aplicația unei PEEP provoacă redistribuirea lichidului extracelular dall 'alveolo all'interstizio.

Efecte respiratorii:
CPAP mărește capacitatea funcțională reziduală și conformitatea. Aumenta di conseguenza la ventilatie, l'ossigenazione e riduce il lavoro respiratorio. Migliora quindi l'ipossia. Recluta (îmbunătățirea raportului de ventilație / perfuzionare) ed împiedică il de reclutare alveolare chiar și crescând producția surfactantă. Riduce lo shunt intrapolmonare, contrasta gli effetti di autopeep e iperinflazione dinamica spostand la curva volume / pressione in un punto più favorevole.

La CPAP cu il sistem Venturi
I sistemi con generatore di flusso tipo Venturi permitono di otten adeguati flussi e FiO2 variabili cu sola fontă di O2. Definiti come sistemi ad elevato flusso, sono today i sistemi più diffusi in Italia nei Dipartimenti di caz de urgență-Urgenza. Il loro funzionamento può essere così schematizzato: nel corpo macchina un gas sorgente (solitamente ossigeno) viene accelerato attraverso condotti a sezione progressivamente minore sino a che la pressione esercitata dal gas sulle pareti inside del condotto diviene inferiore alla pressione atmosferica (teorie di Bernoulli e Poiselle). Nel condotto viene aperta una finestra verso l'ambiente care permite all'aria, per gradient pressorio, di intrare în circuit și miscar al gazului prezent la propriul său. Il resultato è una miscela gas / aria ambiente ad elevato flusso che viene convogliata in un sistema chiuso casco / maschera la cui pressione è regolata da una valvola di PEEP.

La CPAP arată o metodică de ventilație non invasivă di referință pentru tratamentul insuficienței respiratorii acută secundară ad edema polmonare acuto cardiogenico. Tale metodica è in grado di ridurre mortality e necessità di intubazione orotracheale per tali motivi la CPAP è usata sempre di più al di fuori delle terapie intensive și spesso anche sul territorio. L'elisoccorso è spesso chiamato in causa per la centralización di estos pacientes e apoi è necesar che sia in grado di erogare tale metodica, cu le diverse interfaccie, durante toate le fasi del suo intervento.
Di seguito riportiamo il caso del transport de un paciente affetto da Sindrome Coronarica acuta da un Ospedale periferico ad un centru de emodinamica.
In questo paziente è stato folosit un casco da CPAP cu sistem venturi comercializat din partea DIMAR. Le peculiarità del casco sono representate dal fatto che è dotato di un sistema venturi particularmente eficiente, dotato di un sistem de alimentație și di un sistem de arricchimento della FiO. 2 În plus il caso è dotato di un sistema di aderenza al colo del paciente a “culisse” care permite di adoptarea unui singur caz pentru toate le taglie di oameni.

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