L'angina pectoris este o boala che si identifica in larga misura cu propria sintomo principale; il termine deriva dal latino e semnifica dolore al torace

È causata da un temporaneo scarso afflusso di sangue al cuore che determina mancanza di ossigeno al tessuto cardiaco.

Il fenomen prende anche il nome di ischemia; nell'angina pectoris l'ischemia è reversibile e non arriva al punto di provocare danno cardiaco permanente.

La malattia si manifesta abitualmente con dolore toracico improviso, acuto e transitorio; sono stati descritti anche: pesantezza a torace e arti superiori, formicolìo o indolenzimento nella stessa sede, affaticamento, sudorazione, greata.

I sintomi possono essere molto diversi da individuo a individuo per intensità e durata.

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Che cos'è l'angina pectoris?

L'angina si distingue in diverse forme:

• Angina stabile o da sforzo: è innescata da uno sforzo fisico, dal freddo o dall'emozione. În acest caz, il sintomo della malattia se manifestă când se desfășoară activitatea fizică, în special se expune toate temperaturile scăzute, sau all'apice di uno stress emotivo. È la forma più diffusa și și cea mai controlabilă.
• Angina instabile: in questo caso il dolore si prezenta in maniera imprevista, anche a riposo, o per sforzi fisici modesti. La causa può essere l'ostruzione temporanea di una coronaria da parte di un coagulo, detto anche trombo, che si forma su o maladie aterosclerotica delle pareti vasali. Pentru a reprezenta la forma mai pericolosa, pentru a trata tempestiva, în cât mai mult asociată cu riscul de progresie către un infarct acuto del miocardio. Si poate lua în considerare o formă de angina instabile și varianta de angina prinzmetal. L'angina variante è causata da uno spasmo in una delle coronarie, con restringimento importante, anche se temporaneo, del vaso fino a compromettere in modo significativo il flusso di sangue e causare ischemia associata a dolore toracico. L'angina di Prinzmetal este o boala destul de rara, care nu este, de obicei, asociata cu ateroscleroza vaso coronarica interesata dallo spasmo.
• Angina secondaria: vi rientrano tutte quelle forme di “ischemia” cardiaca che non sono provocate da restringimenti o ostruzioni coronariche, ma da other patologie quali l'insufficienza aortica, la stenosi mitralica, l'anemia grave, l'ipertiroidismo e le aritmie.

Care sunt le cause dell'angina pectoris?

L'angina è causata dalla riduzione, temporanea, dell'afflusso di sangue al cuore.

Il sange trasporta l'ossigeno necessario ai tessuti del muscolo cardiaco per vivere.

Se il flusso di sang is inadeguato si creano le condizioni per un'ischemia.

La riduzione del flusso poate fi produsă da un restringimento critico delle coronarie (stenosi), tale per cui, in presenza di aumentate requests di ossigeno da parte del tessuto cardiaco (durante attività fisica, freddo sau stress emotivo), non vi è di fatto un apporto sufficiente.

Acest lucru este mai frecvent în prezența aterosclerozelor coronariene, a bolii care coinvolge le pareți dei vasi sanguigni prin formarea de plăci a conținutului lipidic sau fibros, a evoluției către reducerea progresivă a ulcerului și formarea bruscă a coagulului sovrastante. il punto di lesione.

L'ostruzione/restringimento della coronaria può avvenire più raremente anche per spasmo della stessa, solitamente senza alterazioni aterosclerotiche delle pareti vasali.

Condiții care favorizează dezvoltarea aterosclerozei, a fumului, a diabetului, a ipertensiunii și a obezității.

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Care sunt simptomele anginei pectorale?

I simptome dell'angina includ:

• Dolore acuto, pesantezza, formicolìo o indolenzimento al torace, che talvolta si può irradiare verso spalle, braccia, gomiti, polsi, schiena, collo, gola e mandibola
• Dolore prolungato nella parte superiore dell'addome
• Mancanza di respiro (dispnee)
• Sudorarea
• Svenimento
• Greață e vărsătură

Come preveni l'angina pectoris?

La prevenzione dell'angina pectoris si attua in primul loc prin prevenzione dell'aterosclerosi coronarica, punand in atto toate le măsurile volte a controla i principalii factori de risc cardiovascolare.

È necessario evitare la sedentarietà, efectua un'attività fisica moderata e regolare; evitare, se si sunt avuti episod di dolore anginoso, eforturi eccessivi e fonti di stress psicofisico; evitare sovrappeso e obesità, seguire una dieta sana, povera di grassi e ricca di frutta e verdura; evitare pasti abbondanti e l'assunzione di alcolici; non fumare o smettere di fumare.

Chi soffre di diabet deve attuare toate le măsuri per un control adeguato della glicemia.

È necessario, în plus, controlați periodic presiunea sângelui.

diagnostic

Chi a un episod di angina, anche sospetto, ar trebui să se refere tempestivamente al medico-ului pentru glisami del caz, care includ:

• Elettrocardiogramma (ECG): registra l'attività elettrica del cuore e consimte la individul prezentei anomalii sugestive pentru ischemia miocardică. L'Holter è il monitoraggio prolungato nelle 24 ore dell'ECG: nel caso di sospetta angina consenti di registrare l'elettrocardiogramma nella vita di tutti i giorni e mai ales în carei contestă în cui il pacient refera di avere la sintomatologia.
• Il test da sforzo: l'esame consist nella registrazione di un electrocardiogramma mentre il pacient compie un esercizio fisico, în general, mergând su un tapis roulant sau pedalando su o cyclette. Il test vine condotto secondo protocolli predefiniti, volti a valutare al meglio la rezerva funzionale del circolo coronarico. Viene interrotto alla comparsa di simptome, alterazioni ECG sau presiune elevată sau o voltaj atinge activitatea maximă pentru acel pacient în absență de semne și simptome indicative de ischemie.
• Scintigrafia miocardica: este una metodica utilizată pentru valutare l'ischemia da sforzo in pacients il cui solo elettrocardiogramma nu ar fi adecvat interpretabile. Anche în acest caz Il paziente poate executa l'esame con cyclette o tapis roulant. Al monitoraggio elettrocardiografico vine affiancata la somministrazione endovenosa di un tracciante radioactivo che si localizza nel tessuto cardiaco se l'afflusso di sang al cuore è regulare. Il tracciante radioactivo emană un semnal care poate fi detectat de o apoziție de aparatura, la Gamma-camera. Somministrando il radiotracciante in condizioni di riposo e all'apice dell'attività si valuta l'eventuale comparsa di mancanza di semnal in quest'ultima condizione, segno che il paziente manifesta un'ischemia da sforzo. L'esame accept non solo di diagnosticare la prezența de ischemie și de a furniza o informație mai precisă pe propria sede și pe extensie. Lo stesso esame poate fi efectuat producendo ischemia ipotetică cu un medicament ad hoc și nu cu exercițiul fizic vero și propriu.
• Ecocardiogramma: este un test de imagine, care se afișează structurilor inimii și funcționării lor partilor mobili. L'apparecchio dispensa un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso cu le varie componenti della struttura cardiaca (miocardio, valvole, cavità). Le imagini în tempo reale pot fi raccolte și în timpul execuției unui test de efort, fornând în acel caz informații preziose pe capacitatea inimii de a contracara corect în cursul activității fizice. Analogamente alla scintigrafia și l'ecocardiogramma può essere înregistrato după aver somministrato al pacientului un farmaco che poate scatenare un'eventuale ischemia (ECO-stres), permitendone la diagnostic and the evaluation of extension and sede.
• Coronografia o angiografia coronarica: è l'esame che consenti di vizualiza le coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in o'apposita sala radiologica, nella quale sunt respectate tutte le măsuri di sterilità nécessaire. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati.
• TC cuore o tomografia computerizată (TC): este un esame diagnostic per imagini per valutare la prezența de calcificazioni dovute a plasche aterosclerotiche nei vasi coronarici, indicatore indirecto di un risc elevato di patologia coronarica maggiore. Con gli apparecchi actuali, somministrando și mezzo di contrasto per via endovenosa, se poate ricostrui lumina coronarica și obține informații despre eventualele restricții critice.
• Risonanza Magnetica Nucleare (RMN): produce imagini dettagliate della structura del cuore și dei vasi sanguigni prin înregistrarea unui semnal emis din celule subposte într-un intens câmp magnetic. Permette di valutare la morfologia delle strutture del cuore, la funcție cardiacă și eventuale alterazioni del movimento di parete secundare a ischemia indotta farmacologicamente (RMN cardiaca da stress).

Trattamenti dell'angina

Tratamentul anginei este îndreptat pentru a îmbunătăți perfuzia coronariei și a evita riscul de infarct și trombozi.

Terapia include diverse opțiuni, farmacologiche sau intervenții, che vengono valutate dal cardiologo în relația cu quadro clinico:

• Nitrati (nitroglicerina): este o categorie de farmacie adoperata per favorire la vasodilatazione delle coronarie, permițând astfel un aumento del flusso di sangue verso il cuore.
• Aspirina: studi scientifici hanno appurato che l'aspirina reduce la probabilità di infarto. Acțiunea antiagregante a acestui medicament preia, de fapt, formarea de trombi. La stessa azione viene svolta anche da altri farmacii antipiastrinici (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), che possono essere somministrati in alternativa sau in associazione all'aspirina stessa, conform diverselor condizioni cliniche.
• Beta-bloccanti: rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione sanguigna contribuendo in questo modo a reduce il lavoro del cuore e quindi anche del suo fabbisogno di ossigeno.
• Statine: farmacii per il controllo del colesterol care nu limitează la producție și l'accumulo sulle pareti delle arterie, rallentando lo sviluppo o la progressione dell'aterosclerosi.
• Calcio-antagonisti: hanno un'azione di vasodilazione sulle coronarie che consente di aumentare il flusso di sangue verso il cuore.

Opțiunea intervențională include:

L'angioplastica coronarica percutanea, un intervento che prevede l'inserimento nel lume della coronaria, in corso di angiografia, di un piccolo pallone solitamente associato a una struttura metallica a maglie (stent), che viene gonfiato ed espanso in corrispondenza del restringimento dell' arteria.

Această procedură ameliorează sângele în vale, reducând sau eliminând angina.

Bypass coronarico, un intervento chirurgico che prevede il confezionamento di condotti vascolari (di origine venosa o arteriosa) in grado di “bypassare” il punto di restringimento delle coronarie, facendo pertanto comunicare direct la porzione a monte con quella a valle della stenosi.

L'intervento viene effettuato a torace aperto, con il paziente in anestesia generale e quasi sempre con il support della circolazione extra-corporea.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas