Parliamo di infiammazioni del cuore: il cuore, nucleo dell'apparato circolatorio, comincia a battere già după circa 16 giorni dal concepiment, e da quel moment il suo moto continuo di contrazione e rilasciamento ci accompagna per tutto il resto della vita

Il suo è un lavoro costante: riceve il sangue venoso dalla periferia, lo immette nella circolazione polmonare per ossigenarlo e, quindi, pompa il sangue ricco di ossigeno nell'aorta e nelle arterie, per portarlo agli organi e ai tessuti del corpo.

Ogni minut, il cuore batte in media dalle 60 alle 100 volte, arrivando a trasportare ben 5-6 litri di sangue.

Anatomia inimii

Il cuore, care se găsește poziționat în torace tra i due polmoni, ha le dimensiuni di un pugno închis și un peso di circa 200-300 grammi.

La sua structură și compune di tre strati:

• Pericardio: è la sottile membrana superficiale care lo riveste esternamente e che avvolge și i grossi vasi sanguigni in arrivo e in partenza;
• Miocardio: è il tessuto muscolare care constituie le pareti cardiache;
• Endocardio: è il sottile rivestimento delle pareti interne delle cavità e delle valvole cardiache.

Il cuore presenta quattro camere distinte, due atri (destro e sinistro) e due ventricoli (destro e sinistro).

A separare tra loro i due atri ei due ventricoli troviamo il sett interatriale e interventricolare, rispettivamente.

L'atrio destro e il corespondent ventricolo hanno il compito di ricevere il sangue venoso, povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica, e pomparlo nei polmoni; mentre l'atrio e il ventricolo sinistro si ocupa di pompare il sangue ossigenato prima nell'aorta e quindi nelle arterie, pronto a fi distribuit in corpul.

Quattro valvole hanno il compito di regolare il flusso sanguigno inside del cuore:

• tricuspide: tra atrio e ventricolo destro
• mitrale: tra atrio e ventricolo sinistro
• polmonare: tra ventricolo destro e arteria polmonare
• aortica: tra ventricolo sinistro e aorta

Le valvole și aprono e chiudono in base alle variazioni della pressione sanguigna prodotte dall'attività di rilasciamento e contrazione del miocardio e impedimento al sangue di refluire nella direzione errata.

Le inflamazioni del inimă

Miocardite, pericardite ed endocardite sono le infiammazioni o infezioni care pot colpire miocardio, pericardio ed endocardio, rispettivamente.

Inflamazioni del cuore: la miocardite

Che cos'è la miocardite?

La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco, și manifestă pentru cel mai vin ca urmare a infecțiilor virale, dar și în urma a expoziției a farmaci o alte sostanze tossiche (ad esempio unele chemioterapici) oa cauza di malattie autoimmuni.

La miocardite può presentarsi in modo molto variabile e, allo stesso modo, può avere evoluzioni molto diverse fra loro: è posibilă o garanție completă o, a volte, può compromite la funcționalitate cardiacă.

Nelle forme associate a infezioni virali, la miocardite è causata con due possibili meccanismi: l'azione diretta dell'agente infective che danneggia e distrugge le cellule muscolari, ma chiar și intervenția delle cellule immunitarie.

La miocardite può asociarsi a una pericardite se l'infiammație coinvolge și il pericardio.

Le infiammazioni del cuore: care sunt le cause della miocardite?

Le principali condiții in urma a cui può developparsi una miocardite sono:

• Infezioni virali (quali Coxsackievirus, Citomegalovirus, virus dell'epatite C, Herpes virus, HIV, Adenovirus, Parvovirus…) che cauzano danno alle cellule del miocardio sia cu un mecanism direct cu ajutorul activării sistemului imunitar.
• Mai rar infecționate baterii, fungine și protozoarie.
• Esposizione a farmaci e sostanze tossiche: can cause danno diretto alle cellule miocardiche (ad esempio cocaina e anfetamine) oppure reazioni allergiche e activazione del sistema immunitario (farmaci tra cui alcuni chemioterapici, antibiotici o antipsicotici).
• Patologie autoimmuni e infiammatorie (ad esempio lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia, sarcoidosi).

Care sunt simptomele miocarditei?

Le manifestazioni della miocardite pot fi foarte diverse. Il sintomo più frecvente este il dolore toracico, simile a celui dell'infarct.

Altri sintomi frequenti sono: mancanza di respiro, febbre, svenimenti e perdita di coscienza.

Nei giorni e nelle săptămâni precedente pot fi verificate simptome similare-influențiale, mal di gola și alte infecții ale vieții respiratorii sau disturbi gastrointestinali.

Nelle forme complicate can esserci aritmie maligne e segni e sintomi di grave disfunzione cardiaca.

Diagnostic de miocardite: care esami per questa infiammazione cardiaca?

Când l'anamnesi și sintomi sugerează o posibilă miocardie, accertările care permit diagnosticarea sunt:

• Elettrocardiogramă (ECG);
• Esami del sangue, in particolare enzimi cardiaci e marker infiammatori;
• Ecocardiogramma: permite di valutare a funcției contrattile del cuore;
• Nei pacienților stabili, l'esame care permite o diagnosticare non invasiva di miocardite è risonanța magnetică cardiacă: peste la evaluarea funcției contrattile del cuore, permite di visualizare le aree di infiammation del miocardio e la prezenta di eventuali cicatrici; inoltre, è utile nei mesi successivi per valutare la guarigione e l'evoluzione della miocardite;
• Nei pacienți instabili, cu forme complicate, o în cazul în care vengano sospettate unele cause specifiche può be indicata una biopsia endomiocardica, un prelievo di una piccola porzione di muscolo cardiaco per l'analisi in laboratorio.
• In alcuni oameni, può fi necesară o coronarografie o angioTAC delle coronarie, pentru a exclude o malattia semnificativă delle coronarie.

Infiammazioni del cuore: come si cure la miocardite?

È în general indicat il ricovero ospedaliero per il monitoraggio iniziale e la somministrazione della terapia.

Nella maggior parte dei casi, terapia este quella standard dello scompenso cardiaco.

Nelle forme complicate, si ricorre al ricovero in terapia intensiva, e oltre alla terapia farmacologica, pot fi necesare sisteme mecanice pentru suportul sistemului circolatoriu sau il tratament delle aritmie.

În cazul în care vine individuale o cauză specifică, pot fi indicate de tratamente mirate cu terapie imunosupresivă.

Ai pacienți affetti da miocardite è raccomandata l'astensione dall'attività fisica per almeno 3-6 mesi, e comun până la normalizare a accertamentelor succesive și degli esami ematici.

Si può prevenire miocardite?

Sfortunatamente non ci sono delle vere e proprie măsuri care pot fi adoptate pentru prevenirea insorgenza della miocardite.

Le infiammazioni del cuore: la pericardite

Che cos'è la pericardite?

La pericardite è un'infiammazione care colpisce il pericardio, la membrana care riveste il cuore e l'origine dei grandi vasi.

Il pericardio è costituto da due foglietti, tra i quali si trova un sottile strato di liquido, il fluido pericardico.

L'infiammazione può determina sau meno un increment del liquido tra le due membrane (in questo caso si parla di versamento pericardico).

Se il versamento pericardico è abbondante e la sua training è repentina, può ostacolare il riempimento delle cavità cardiache.

Si vorbeste in acest caz de tamponament cardiac, o conditie care solicita un interventie temporara pentru drenare la fluido pericardico in eccesso.

In rari casi, in seguito all'infiammazione, il pericardio si ispessisce e irrigidisce, provocand o pericardite costrittiva care impiedica correctia espansiunii del cuore.

Non si tratta, in questo caso, di una situație di caz de urgență, ma solicită comunica la rapidă evaluare a unu specialist.

Dopo un primo episodio di pericardite acuta, in alcuni casi è posibil ca și presenti un secondo episod, o recidiva, care prezintă caracteristici ale întregului analog al primului.

Care sunt cauza pericarditei?

Alla base di una pericardite you can be diversi fattori scatenanti:

• Cauza infetoasă: virus (comuni); batteri (specialutto micobatteri della tubercolosi, gli altri agenti batterici sono rari); raramente funghi e altri agenti patogeni.
• Cause non infettive: tumori, insufficienza renale avansata o malattie autoimmuni (per esempio il lupus eritematoso sistemico ecc); farmaci (tra cui antibiotici și antineoplastici); trattamenti radianti; traumi o lesioni (anche legata a procedure diagnosticiche o terapeutiche che coinvolgono il pericardio.

Care sunt simptomele pericarditei?

Il sintomo più caratteristico della pericardite è il dolore toracico. Si tratta di un dolore con caratteristiche assolutament peculiari: mai intens in pozitie supina e alleviato dalla posizione seduta e reclinata in avanti; varia cu la respiratie e la tosse.

Altri simptome pot fi legati de cei della cauza sottostante.

Diagnostic di pericardite: quali esami fare?

Sunt necesare pentru a formula un diagnostic de pericardit și următoarele accertări:

• Elettrocardiogramma (ECG): sunt prezente alterări ale activității electrice cardiace în deasupra metei dei casi di pericardite
• Radiografia del torace
• Esami ematici: principalmente rialzo degli indici infiammatori
• Ecocardiogramma transtoracico: può sugera una infiammazione del pericardio se questo si presenta maggiormente “riflettente” e permite suplimentar de individare și cuantificare la prezența pericardico.

Come si cura la pericardite?

Se i simptome sugerează o cauză specifică, aceasta va indagata și oportunament tratată.

In tutti gli altri casi, non è necesar indagare le cause e si procede al treatment with farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), in particolare acido acetilsalicilico o ibuprofene, per diverse săptămâni, reducând progresiv doza.

Si asocia la colchicina per ridurre il rischio di recidive. I sintomi solitamente si alleviano nell'arco di qualche giorno.

Se i FANS non sono efficaci o sono controindicati, si prescrivono corticosteroidi. In generale, i corticosteroidi reprezenta una seconda linea terapeutica perché si associano al rischio di evoluzione cronica.

Per i pacienții care solicită terapii a lungul termenului cu dosi elevate di corticosteroidi, este posibil să consider și uzul altor terapii (azatioprina, anakinra și immunoglobuline endovena).

La pericardite poate preveni?

Come nel caso della miocardite, non esistono măsuri care pot fi adoptate pentru prevenirea pericardite.

Infiammazioni del cuore: l'endocardite Infettiva

Che cos'è l'endocardite infettiva?

L'endocardite è un'infiammazione dell'endocardio.

Ci concentriamo in particolare sulla forma infettiva, ma ricordiamo che esiste anche un'endocardite non infettiva (dovuta a malattie infiammatorie, autoimmuni o patologie, come neoplasie o deficienze immunitarie, care favorizează depozitele trombotici).

L'endocardite più spesso colpisce le valvole cardiache, ma poate forma și la un nivel de șunt o alte comunicări anomale tra le cavità cardiache.

Questa patologia può altera structura și funcționalitatea delle valvole, finind, così, per sovraccaricare dal punto di vista emodinamico le cavità del cuore.

Può, în plus, cauzează embolizări (per via del distacco di materiale infetto) e anche danni vascolari al di fuori del cuore.

Quali sono le cause dell'endocardite infettiva?

La lesione caratteristica dell'endocardite infettiva è la “vegetazione”, cioè un depozit de materiale fibrinoase și piastrine adeso all'endocardio, în interiorul cui și anidano și moltiplicano i microrganismi causa dell'endocardite stessa.

I microrganismi care cauzano un'endocardite infective sono batteri e funghi che penetrano nel circolo sanguigno per via orale, cutanea, urinaria o intestinale e raggiungono il cuore.

Le forme più frequenti di endocardite infective sunt di tipo batterico.

I soggetti a più alto rischio di sviluppare endocardite infettiva sono:

• Pazienti che hanno già avuto un'endocardite infettiva;
• Portatori di protesi valvolari sau altro materiale protesico;
• Pazienti cu alcuni tipi di cardiopatie congenite, o quelle in cui reziduuri alteratii non corrette.

Altre caracteristici care au crescut il rischio di contrare l'endocardite sunt: ​​alte forme de patologie valvolare, folosirea di droguri per via endovenosa o prezenta di cateteri pentru emodialisi o alți acces venosi centrali.

Quali sono i sintomi dell'endocardite infettiva?

L'infezione può svilupparsi in maniera più repentina e aggressiva o mai gradual e in modo più subdolo.

I segni e sintomi dell'endocardite sono legati allo stato infettivo sistemico e all'attivazione del sistema immunitario, alla crescita delle vegetazioni che danneggiano o impedită il coretto funcționamento delle valvole cardiache, e infine al possible distacco di frammenti di vegetazione che raggiungono altri organi ( embolie settiche).

În linia generală, dacă se pot distinge:

• simptome dello stato infettivo: febbre, cefalea, astenia, malessere, inappetenza e perdita di peso, greata e vărsătură, dolori ossei e muscolari;
• sintomi e segni legati al coinvolgimento delle strutture cardiache, tra cui: difficoltà respiratorie, gonfiore alle caviglie e alle gambe, meno frequentemente dolore al torace; comparsa di un nuovo soffio cardiaco;
• sintomi e segni conseguenza di embolizzazioni settiche o fenomeni immunologici: dolori addominali e articolari, mal di testa, schiena, ictus e alte alterazioni neurologiche; piccole emorragie cutanee, noduli cutanei dolenti, ischemie periferiche e diversi altri, al giorno d'oggi molti rari.

Diagnostic de endocardite infecțioasă: care este tariful?

Arrivare a una diagnosi di endocardite infettiva, può fi un proces dificil și complesso, și solicită da parte a medici multă atenție clinică și capacitate de analiză.

Un primo sospetto diagnostico può emergere se, auscultând il cuore di un paziente con febbre, vine detectat un soffio di nuova comparsa.

Tale soffio, infatti, origina per una turbolenza del flusso sanguigno, possible conseguenza di un malfunzionamento valvolare.

In prezenta di un sospetto clinico, il medico può poi prescrivere ulterioare accertamente pentru definirea diagnosticului.

Possono essere prescritti esami del sangue per individualare alterations compatibili with endocardite, in particolare:

• si cercetatori batteri o altri microrganismi nel sangue, prin emocolture;
• rialzo degli indici infiammatori.

Per diagnosticul de endocardit, ecocardiograma riveste un ruolo fundamental.

Si trata di un esame che, grazie all'utilizzo degli ultrasuoni, permite di esaminare le cavità e le valvole cardiache, e mai ales permite vizualizarea directa a vegetatiilor endocarditiche.

Inicialmente si procede cu un ecocardiogramma transtoracico.

Successivamente può essere richiesto anche un ecocardiogramma transesofageo.

In this case la sonda a ultrasuoni viene introdotta dalla bocca fino all'esofago, consentendo una visualization better delle strutture cardiache.

Permite così di valutare:

• Eventuali lesioni valvolari;
• Caratteristiche delle vegetazioni (dimensiuni și morfologia) e il conseguente rischio di embolizzazione;
• Possibili complicazioni, come la formation di aneurismi, pseudoaneurismi, fistole o ascessi.

Tra gli altri accertamenti care can be prescritti:

• electrocardiogramă (ECG);
• radiografia del torace;
• TAC con o senza mezzo di contrasto, PET, risonanza magnetica nucleare; utili nel improve l'inquadramento diagnostico, in quanto permettono di individuare eventuali localizzazioni settiche extracardiache, or complications a level cardiaco e vascolare; la PET poate avea, în plus, un rol fundamental în diagnosticul de endocardite în prezența protesiei valvolari, stimulatorului cardiac și defibrilatori.

Come si cura l'endocardite infettiva?

La cura dell'endocardite infettiva è estremamente complessa e richiede un'esperienza approfondită, pentru acest lucru trebuie să se bazeze pe un studiu multidisciplinar, cu un echipă de mai mulți specialiști care colaborează pentru elaborarea traseului terapeutic mai adeguat.

Il traitement, care dura diverse săptămâni, prevede o terapie antibiotică mirată, cu obiectivul de luptă a agenției infecționate folosind emocoltura.

In caso di emocolture negative, si procede with a terapia antibiotica empirica, cioè folosind un antibiotic ad ampio spettro d'azione o che agisca contro il presunto agent infective.

In prezenta di segni di scompenso cardiaco, vegetazioni ad alto rischio embolico o in caso di insufficiente control dello stato infective, si ricorre alla chirurgia: intervent chirurgical e mirato alla sostituzione di valvole e alla riparazione dei danni fatti da eventuali complications.

L'endocardite infettiva și può prevenire?

Le principali misure preventive have come obiective quello di ridurre al minimo, idealmente evitare, la batteriemia și la consecința localizării dei batteri nell'endotelio, în special pentru categoriile de pacienți a rischio elevato și intermedio delineate in precedenza.

Înțelegeți:

• Particolare attenzione all'igiene orale, con visite odontoiatriche regolari;
• Trattamento antibiotico di eventuali infezioni batteriche, sempre sub control medical ed evitând automedicarea, care poate invece favoriza insorgenza di resistenze batteriche fără însă eradicare l'infezione;
• Attenzione all'igiene della cute e accurata disinfezione delle ferite;
• Evitare piercing e tatuaggi.

La profilassi antibiotica dell'endocardite è raccomandata solo in categoriile de oameni ad alto rischio, prima dell'esecuzione di procedure odontoiatriche care solicită manipularea tesutului gengivale o a perforării della mucosa orale.

Pentru a aprofunda:

HIV e placca coronarica: cercetatori identificator condiție cu potențiali implicații cardiovascolari

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Fonte dell'articolo:

Humanitas