Antibiotico resistenza: i batteri resistenti creati dall'uso di antibiotici, un problema infermieristico?
Resistenza agli antibiotici: l'antibiotico resistenza è un fenomen natural care se manifesta sempre di più negli ospedali, la causa principale è la necesitate di efectuare terapie antibiotiche che consentono la sopravvivenza di quei batteri che possiedono o dezvoltate mutazioni genetiche
Un pazient portator di un batterio rezistente agli antibiotici richiede una maggiore attention per evitare care quel batterio possa passare da un paziente ad un altul, ma chiar și ce batterio non infetti ulterior il paziente stesso.
I batteri hanno dimensioni molto più piccole delle cellule del corpo umano, questo fa si che il numero di cellule batteriche presenti nel corpo umano sia uguale un raport 1: 1 (fonte focus.it), quindi i batteri sarebbero 39.000 miliardi.
L'escherichia coli come many batteri ha un tempo di scissione di 20 minute, ovvero every 20 minutes il loro numero raddoppia, ma perchè se la loro massa resta costante?
I motivi sono many, il primo è che i batteri in parte sono espulsi in massa fecale, ma acest lucru nu este suficient pentru explicare il permanent de un număr costant.
Poi ci sono alte ragioni come ad esempio il fatto che si combattano a vicenda e le armi che utilizano sono delle sostanze chimiche, care usano per create barriere o per aggredire gli altri batteri.
Questi processi rientrano tra i meccanismi della selezione naturale și premiano il mai adatto care va fi cu varianta genetica care permite un vantaj.
Quando ogni 20 minuti 39.000 miliardi di batteri si duplicano è chiaro che la majoranza avrà un genoma uguale al precedent, ma ci sunt și câteva mutazioni favorabile pentru rezistere la attacchi degli atri batteri, ma anche miceti, protozoi e virus.
Lo scenariu nel quale combattono gli antibiotici: il nostro intestino
Il nostro intestino è un mediu mai complicat di o foresta pentru că sunt prezente și protozoi fungi e virus, gli studi sulle loro interazioni hanno portat la teoria del microbiota care vede prezența unei popolări ricchissima și stabilmente prezente în determinate organe dove poate svolgere importante funcții di difesa e protecția dell'essere umano.
L'equilibrio dinamico di batteri, virus, protozoi, miceti prezente in determinati organi come l'intestino impedisce l'accesso di batteri patogeni, pentru modificarea ambiantă și producția de sostanți antibiotici și antivirali naturali, ma questa azione protettiva viene meno in due conditions:
1-quando l'azione degli antibiotici ad ampio spettro elimina i batteri, lasciando spațiu ad altri sau a variante genetiche care au capacitatea di neutralizare și mecanismul antibiotico.
2-quando i batteri care introduce cu alimentele ci cauzează infecții intestinale și sunt deja rezistente la antibiotici de uz comun.
Nel primo caso, il batterio cu varianta genetica di rezistență parte cu un număr piccolissimo di batteri rezistente (ne basta 1) care apoi și dublează în giro di giorni o săptămânal riocupând lo spazio vitale care ocupă i baterii non rezistente.
Per cui nel giro di 1 o 2 săptămâni lo rileveremo cu un esame colturale e il paciente va fi un portator ma non necessariamente ammalato.
Nel secondo caso la malattia intestinale è achiziționată de batteri ambientali care au achiziționat o rezistență prima dell'assunție di antibiotici da parte a pazientului.
Ma un batterio rezistent ne chiama alții, i bacilli come escherichia coli e altri pot schimbași de specie diverse il DNA (prin plasmidi e trasposomi) e chiar il gene della resistenza in acest mod crescând variabilitatea genetica și apoi le posibilitate di essere rezistente a mai multe antibiotici.
I nostri batteri sono definiti simbionti, perchè vivono cu noi scambiandoci un vantaggio reciproco.
Gli antibiotici non creano batteri rezistenti solo negli ospedali e solo negli esseri umani
A tal proposito basti pensare agli allevamenti intensivi oppure all'ambiente stesso che può create batteri resistenti a causa della liberazione di antibiotici nell'ambiente with the escrementi umani e animali.
I batteri non distinguono fra umano e animale per loro siamo uguali e il meccanism di antibiotico resistenza è una loro capable naturale di adattamento che gli ha consentito di vivere per miliardi di anni.
L'European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) nel sito dedicat la giornata europeana a antibiotici chiede un uz mai responsabil și detta unele semplici regole per ridurre la formarea de baterii antibiotice rezistente identificand due fattori causali della resistenza antimicrobica che sono:
- l'uso di antimicrobici, care exercită o presiune ecologică sui microrganismi și contribuie la comparsa și alla selezione di microrganismi rezistente agli antimicrobici in varie popolazioni;
- la difuziune și trasmisiunea crociata di microrganismi rezistente agli antimicrobici uomo-uomo, animale-animale e uomo-animale-ambiente.
I settori di interventiono for the management, il control and the prevenzione della resistance antimicrobica sono pertanto:
- uso prudente di antimicrobici (ovvero solo nei casi in cui è realmente necesar, respectând le dosi, gli intervalli e la durata del treatment);
- precauzioni igieniche per il control della trasmissione crociata dei microrganismi resistenti agli antimicrobici (control delle infezioni) compresa l'igiene delle mani, screening, isolamento, ecc.
L'ECDC identifica i campi di intervento degli operatori sanitari dedicati all'assistenza, infermieri e OSS, nell'impedire la trasmissione uomo-uomo. Per gli infermieri identifica una serie de campi dove l'infermiere collabora with il medico perchè ci sia un use appropriato degli antibiotici.
L'ECDC è contestualizat ad indicații generale pentru Europa, per l'Italia adaugă care trebuie să fie o colaborare infermieră OSS care se realizează în interiorul repartimentului ospedalier cu obiectivul de detectare temporar și problemele care se pot pozitiviza și de gestirli al meglio per evitare il passaggio uomo-uomo, le epidemie e le infezioni correlate all'assistenza (ICA) di batteri resistenti.
La prezenta di infezioni nel circolo venoso da parte di batteri che normalmente si trovano in altri distretti invece rientra fra le infezioni correlate all'assistenza (ICA) e richiede che anche un solo caso sia motiv de discussion in reparto per identificare se ci sunt fattori favoriti , come ad esempio l'uso dei tappini a presiune in linee venose (needleles connector) fără dezinfecție o protecție sau adăugare a diluției antibiotice fără i mănuși dato che le mani si sporcano di antibiotico che viene distribuito su tutta la superficie con i gel alcolici e per i meccanismi citati inițialmente articolului și crea un mediu favorabil la prezența batterilor multirezistenti.
Mi è capitato di osservare che l'identification anche di un solo paciente care ha un batterio resistente sia motivo di colpevolizare verso il personal sanitar accusat di esserne la causa.
Mentre invece il sistem di monitoraggio ha funcționat și infermieri e OSS care conțin difuziunea bateriilor rezistente și trebuie motivate pozitiv pentru că sunt prima difesa la propagarea bateriei ad alte persoane evitând il crearsi di pericolose epidemie.
Il Ministero della salute ha reso available due documenti importanti realized dall'OMS che entrano nel merito per dare delle linee di addresso sia organizzative che pratiche agli ospedali su come agire al meglio e sono:
- 2020: Linee guida per la prevenzione e il control di Enterobatteri, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa resistenti ai carbapenemi in strutture sanitarie
- 2020: Manuale di implementazione per prevenire e controlare la difuziune a organismelor rezistente ai carbapenemi a nivelului național și în structurile sanitare.
Leggendo i due documenti dell'OMS potresti observare care intră puțin în merito dell'effetto che terapia antibiotica ha în crearea bateriilor rezistente, în schimb l'ECDC è molto mai esplicit nel chiedere ai medici un utilizator responsabil degli antibiotici e punta il dito: Fatto 2. L'uso improprio di antibiotici negli ospedali è uno dei fattori care favorizează comparația rezistenței la antibiotici.
Articolo di Franco Ognibene - Infermieriattivi
Pentru a aprofunda:
Simit: „Antibiotico-resistenza possible prima causa di morte nel 2050”
La pandemia Covid-19 e l'emergenza dell'antibiotico-resistenza
Fonti dell'articolo:
ECDC: GIORNATA EUROPEA DEGLI ANTIBIOTICI
ECDC: Scheda informativa per experți
EPICENTRO: antibiotico rezistență
https://www.epicentro.iss.it/antibiotico-resistenza/resistenza
Ministero della Salute: Antibiotico-resistenza, linee guida su infezioni correlate all'assistenza
https://www.who.int/infection-prevention/publications/guidelines-cre/en/