Malattia di Graves (Basedow-Graves): cauze, simptome, diagnostic și tratament
Afecțiunea lui Graves, notă și boala Basedow-Graves, morbo di Basedow-Graves sau gozzo tossico diffuso, este o boală autoimună care afectează tiroida caracterizată printr-o sau mai multe manifestări: ipertiroidismo, creșterea volumului tiroidei (gozzo). ), talvolta patologia oculare (oftalmopatia) e, in rari casi, patologia della pelle (dermopatia)
Si tratta di una condizione più complessa del comune ipertiroidismo e non va, in alcun caso, confusa con esso.
Scopri di seguito tutto quello che c'è da sapere su această maladie.
Cos'è la boala di Graves
La boala de Graves se clasifică o patologie autoimună, adică o boală în care sistemul imunitar agresează unul sau mai mulți costituenti fisiologici dell'organismo.
În cursul bolii, a sistemului de apărare a organismului, produce în mod anomal autoanticorpi chiamati TSI (immunoglobuline stimolanti la tiroide), direct verso il ricettore dell'ormone tireotropo, conosciuto come TSH (hormon de stimulare a tiroidei), prezente sulle cellule della tiroide .
Questi anticorpi inducono la ghiandola tiroidea alla sovrapproduzione incontrollata di ormoni tiroidei causando, nel tempo, un ingrossamento della ghiandola tiroidea e sviluppando una forma di ipertiroidismo caratterizzata in molti casi da perturbi oculari care si manifestano con gonfiore, infiammazione e sporgenza del globo oculare (esoftalmo) .
La boala de Graves apare în circa 0,5% din populația mondială și reprezentanți mai mult de 50% din cazurile de ipertiroidism
Nello specifico, negli Stati Uniti i casi di ipertiroidismo legati alla malattia di Graves variano circa dal 50% all'80% dei casi (fonte: New England Journal of Medicine).
Sebbene possa colpire chiunque, secondo i dati si verifica più frequentemente nelle donne rispetto agli uomini și se manifestă în genul celor 40-60 ani sebbene poate interesare anche copii și persoane anziane.
Apreciere: cos'è la tiroide?
La tiroide è una ghiandola endocrina a forma di farfalla situata nella parte anteriore della base del collo.
La sua funcție este quella di controla alcune importanti funzioni dell'organismo prin la producția de due ormoni tiroidei: la tiroxina (T4) și la triiodiotironina (T3), i quali sunt secreti nel sangue și trasportati verso ogni tessuto del corpo.
Questi ormoni contribuie la reglarea metabolismului și a altor funcții importante, cum ar fi respirația, battito cardiac, creșterea, dezvoltarea sistemului central nervos și temperatura corporală.
Il corretto funzionamento della ghiandola tiroidea este gestito, a sua volta, dall'ipofisi, una ghiandola endocrina che controla l'attività dell'organismo prin la secrezione di numerosi ormoni.
Tale ghiandola produce l'ormone tireostimolante TSH che stimola la tiroide a produrre gli ormoni T3 e T4.
Nell'ipertiroidismo la tiroide are o funcție „eccessiva” în quanto produce una quantità superioară degli ormoni față de cei necesar all'organismo.
L'aumento della funcție tiroidea, e il conseguente eccesso degli ormoni della tiroide nel sang, comporta o situație de accelerato metabolismo che si manifesta cu un vast corredo sintomatologico.
Cauza bolii
Come già spiegato precedentemente, la boala de Graves este cauzată de un malfunzionamento del sistem immunitario il quale, dincolo de un produs de anticorpi pentru difendere l'organismo da virus, batteri și alte substanțe estrane, pentru ragioni încă puține chiare tende a producerre autoanticorpi, adică anticorpi. directive contro strutture proprie dell'organismo.
Pur essendo sconosciuta sotto molti aspetti, all'origine del morbo di Graves si ipotizza un'alterazione del sistema immunitario cauzata da fattori ereditari e genetici.
Sebbene chiunque poate dezvolta la boala, sunt s-au riscat o serie de factori, capacitatea de a crește riscul de a dezvolta boala.
Acestea sunt:
- Familiari che soffrono della malattia di Graves (predisposizione genetica);
- Genere, il sesso feminin sembra avere più probabilità di sviluppare il morbo;
- Età, în general, boala este dezvoltată în persoane de 40-60 de ani;
- Presenza di alte malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide o il diabete di tipo 1;
- Stress emotivo e fisico, che poate scatenare l'insorgenza della malattia in persone geneticamente predisposte ad essa;
- La gravidanza o il parto pot slatentizzare la patologia in donne geneticamente predisposte;
- Il fumo, che poate influența sistemul imunitar și crește riscul comparării morții din Graves. I fumatori affetti dalla malattia, inoltre, au mai multe posibilități de dezvoltare a oftalmopatiei di Graves.
Care sunt simptomele?
La boala de Graves se poate manifesta cu mulți simptome și segni che, totuși, trebuie să se dezvolte în mod lento.
Nelle fasi iniziali, infatti, la malattia può essere quasi del tutto asintomatica per poi peggiorare progresive.
Le manifestazioni del morbo variano semnificative da persona a persona.
In genere, i primii perturbi che compaiono nel pacient sunt di tip psichico quali:
- Stati d'anxietate;
- Difficoltà di addormentamento (insonii);
- Emotivitate excesivă;
- iritabilitate;
- Depresiune;
- Tremori;
- Stanchezza mentale.
Altri simptome pot dezvolta efecte, direct sau indirect, dell'ipertiroidismo sunt:
- Iperactivitate;
- Perdita eccessiva di capelli;
- Eccessiva sudorazione e intolleranza al calore;
- Inspiegabile perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito;
- Diarrea o defecazione frequente;
- Tahicardie, aritmia sau palpitații;
- Nelle donne, irregolarità del ciclo mestruale fino all'amenorrea;
- Calo della libido e di fertilità;
- Ingrossamento della ghiandola tiroidea (gozzo);
- Ispessimento e rossore della pelle del dorso dei piedi e delle tibie (dermopatia di Graves);
- Fragilitate delle unghie con tendenza a fisurarsi (onicolisi)
- Nei bambini, ritardi nella crescita, nello sviluppo e nella pubertà.
Fra le complicanze dovute al morbo di Basedow-Graves vi è il cosiddetto esoftalmo o oftalmopatia di Graves, una condizione che porta gli occhi a protrarsi verso l'esterno e le palpebre ad ingrossarsi.
Oltre all'irritation e alla secchezza degli occhi, la condizione poate portare ad alterazioni of view or other complications more gravi come il danneggiamento of cornea or del nervo ottico, with the resultante perdita of vista.
În plus, nu se curata în mod corespunzător, l'esposizione prolungata ad eccesive quantità di ormoni tiroidei poate portare allo sviluppo dell'osteoporosi.
Infine, se non tenuta sotto controllo, la malattia poate cauzare un improviso aumento degli ormoni tiroidei scatenando o “tempesta tiroidea” che poate rezulta letale.
Come viene efectuată la diagnostic?
Medicul a cui face referire la diagnosticul bolii Graves este endocrinologul, care a subsecvat pacientul și un studiu clinic precis, în care simptomele bolii și factorii de risc elencați anterior.
Successivamente, risulterà di fondamentale importanza misurare i livelli degli ormoni TSH (ormone stimolante la tiroide), T3 și T4 (ormoni tiroidei) presenti nel sangue.
În general, pacienții afectați de morbo din Graves au valori inferioare ale normei TSH și niveluri mai ridicate ale T3 și T4.
Il medico-ul provederà a verifica eventuala prezență a anticorpilor TSI și TRAb nel sange.
În caz de răspuns pozitiv, diagnosticul este confirmat fără necesitatea unor studii suplimentare.
Un rezultat negativ, în schimb, ar putea indica che la cauza dell'ipertiroidismo nu este la boala de Graves și se, în unele cazuri poate capitare che il rezultat este negativ și în subiecti affetti dal morbo.
Un'ecografia della ghiandola tramite ecocolordoppler ar putea essere cerere per misurare la dimensiune, observare la forma și la vascolarizzazione della tiroide.
Aceasta este una valida alternativa alla captazione dello iodio radioattivo (RAIU), un test in cui viene somministrata al pacientului o capsula sau una bevanda contentente una piccola quantità di iodio radioattivo si, ulterior, se misura la cantitate di iodio assorbita dalla ghiandola tiroidea grazie ad un instrument numit scanner.
Sebbene questo test risulti particolarmente utile nei casi in cui sunt prezenti dei noduli alla tiroide, per ovvi motivi è controindicato nelle donne in gravidanza, per le quali si tende a ricorrere all'ecografia.
Tratamente posibile de boala
Gli scopi principali del tratament sunt cei di inibire l'eccessiva producţie degli ormoni tiroidei şi reduce ed attenuare la gravità dei sintomi.
Sunt posibile trei tipuri de strategie terapeutice:
- Terapia con radioiodio;
- Somministrazione di specifici farmaci;
- Trattamento chirurgico della ghiandola tiroidea.
La terapia con radioiodio consista nella somministrazione prin via orală di abbondanti dosi di iodio radioactivo (iodio-131) cu lo scopo di danneggiare la maggior parte della ghiandola tiroidea, reducând astfel i nivelurile ormonali și, în consecință, eliminand i sintomi dell'ipertiroidismo.
Terapia poate să nu rezulte imediat și să se prelungească în săptămâni sau luni.
Coloro che si sottopongono a questo tip di terapia pot sviluppare, anche dopo molti anni, una reduczione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo), che dovrà essere tratato con ormoni tiroidei sintetici.
La somministrazione di farmacii antitiroidei rezultă utilă pentru a reduce producția de ormoni a tiroidei și sunt prescritti pe perioade de timp nu mai lungi de 1-2 ani.
Alcuni pacienti tind sa aiba o activitate tiroidea in norma si dupa la sospensie de farmacii si se, in maggior parte dei casi, rezulta ca nu sunt necesare tratamente suplimentare.
I beta-bloccanti aiutano a reduce i sintomi causati dall'ipertiroidismo, tenendo sotto controllo la tahicardia, l'ansia e l'irrequietezza.
Cu toate acestea, pot essere utilizate pentru un tempo limitat, în attesa de soluții mai adecvate.
Con il tratament chirurgico la maggior parte della ghiandola tiroidea viene rimossa, il che porterà alla necessità di sopperire alla carenza ormonale printr-o terapie sostitutiva.
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