Diverse patologie colpiscono il sistem biliare e interferiscono cu il normale drenaggio della bile nel duodeno. La colecistite è un'infiammazione acuta o cronica della cistifellea

Este vorba despre clasificări ale colecției:

• Colecistite calcarea. Nella colecistite calcarea, un calcolo della cistifellea ostruisce il deflusso della bile.
• Colecistite acalcolosa. La colecistite acalcolosa descrie un'infiammazione acuta in assenza di ostruzione da parte di calcoli biliari.

La colecistite calcarea e quella acalcolosa au origini diverse

• Ostruzione. La colecistite calcarea si verifica cand un calcolo della cistifellea ostruisce il deflusso della bile.
• Reacția chimică. La bile rimasta nella cistifellea avvia una reazione chimica; si verificano autolisi ed edema.
• compresie. I vasi sanguigni della cistifellea si comprimono, compromettendo l'apporto vascolare.

La colecistite reprezenta la major parte dei pacienti care richiedono un intervento chirurgico alla cistifellea

Sebbene non tutti i casi di colecistite sunt corelati alla colelitiasi, oltre il 90% dei pacienti cu colecistite acuta prezenta calcoli biliari.

La forma acuta este mai comună în timpul mezzei vârstă.

La forma cronica si verifica solitamente nei pacienti anziani.

Le cause della colecistite comprendono:

• Calcoli della cistifellea. La colecistite è solitamente asociata a calcoli biliari impactati nel dotto cistico.
• Batteri. I batteri svolgono un rol minore nella colecistite; cu toate acestea, l'infezione secondaria della bile si verifica in circa il 50% dei casi.
• Alterazioni dei fluidi e degli elettroliti. Si ipotizza che la colecistite acalcolica sia cauzata da alterazioni dei fluidi e degli elettroliti.
• Stasi biliare. Anche la stasi biliare o la mancanza di contrazione della cistifellea svolgono un rol nello sviluppo della colecistite.

La colecistite provoca o serie de semne și simptome:

• Dolore. Il dolore al quadrante superior destro si manifesta cu la colecistita.
• Leucocitoze. L'aumento dei celule albe è dovuto al tentativo dell'organismo di respingere gli agenti patogeni.
• Febbre. La febbre si verifica in risposta all'infectia all'interno dell'organismo.
• Cistifellea palpabile. La cistifellea devine edematosa cu il progredire dell'infectie.
• Sepsi. L'infezione atinge il flusso sanguigno e l'organismo va incontro a sepsi.

La colecistite poate evolua în complicații ale cistifellea, de calitate:

• Empiema. Un empiema della vescica si dezvolta se la cistifellea si riempie di liquido purulento.
• Cancrena. La cancrena si dezvolta perché i tessuti nu ricevono ossigeno e nutrimento sufficienti.
• Colangită. L'infezione progredisce atunci când ajunge il dotto biliare.

Studiile utilizate pentru diagnosticul colecistei înțelese:

• Ecografia biliare: Rivela calcoli, con distensione della cistifellea e/o del dotto biliare (spesso è la procedura diagnostica iniziale).
• Colecistografia orale (OCG): Metodo preferito per vizualizare l'aspetto generale e la funzione della cistifellea, compresa la presenza di difetti di riempimento, difetti strutturali e/o calcoli nei dotti/albero biliare. Può essere eseguita per via endovenosa (IVC) când greață/vărsătură impediscono l'assunzione orale, când la cistifellea nu poate fi afișată în timpul l'OCG sau când i simptomele persistono după la colecistectomia. L'IVC può anche essere eseguita prima dell'intervento per valutare la structura e la funcție dei dotti, per individuare i calcoli residui dopo la litotrissia sau la colecistectomia e/o per rilevare le complicazioni chirurgiche. Il colorante può anche essere iniettato prin tubul de drenaj al T nel post-operatorio.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP): View l'albero biliare mediante l'incannulamento del dotto biliare comune through the duodeno.
• Colangiografia transepatica percutanea (PTC): L'imaging fluoroscopico distingue tra la malattia della cistifellea e il cancro del pancreas (in presenza di ittero); suporta la diagnostic di ittero ostruttivo e rivela calcoli nei dotti.
• Colecistografia (per la colecistite cronica): Rivela la presenza di calcoli nel sistema biliare. Nota: controindicata nella colecistite acuta perché il paziente è troppo malato per assumere il colorante per bocca.
• TAC non nucleare: Può rivelare cisti della cistifellea, dilatazione dei dotti biliari e distinguere tra ittero ostruttivo/non ostruttivo.
• Scansione epatobiliare (HIDA, PIPIDA): Può essere eseguita per confirmare the diagnostic di colecistite, special when gli studi with bario sono controindicati. La scansione poate fi combinată cu l'iniezione di colecistochinina per demonstrare l'anormale espulsione della cistifellea.
• Radiografia addominale (multiposizionale): calcoli biliari radiopachi (calcificati) presenti nel 10%-15% dei casi; calcificazione della parete o ingrossamento della cistifellea.
• Radiografia del torace: Escludere le cause respiratorie del dolore riferito.
• EMOCROM: Leucocitosi moderata (acuta)
• Bilirubina e amilasi sieriche: Elevati.
• Enzimi epatici sierici-AST; ALT; ALP; LDH: lieve elevazione; la fosfatasi alcalina e la 5-nucleotidasi sunt marcatamente elevate nell'ostruzione biliare.
• Livelli di protrombina: Si riducono quando l'ostruzione del flusso biliare nell'intestino reduce the absorbo of vitamina K.
• Ultrasonografia. L'ecografia este testul de imagistică inițial preferat pentru diagnosticul de colecistite acută; la scintigrafia è l'alternativa preferita.
• TAC. La TC este un esame di diagnostica per imagini secundare, care poate identifica și perturbi extra-biliari și le complicații acute della colecistite.
• RISOANZA MAGNETICA. Anche la resonanza magnetica este una posibilă alegere secundară pentru confirmare la diagnostic di colecistite acuta.
• Colecistografia orală. Metodo preferat pentru vizualizarea aspectului general și a funcției cistifellea.
• Colecistogramma. La colecistografia rivela la prezenta di calcoli în sistemul biliar.
• Radiografia abdominală. I calcoli biliari radiopachi o calcificati sono presenti nel 10%-15% dei casi.

Gestione medica

La management poate comportare il controllo dei segni e dei sintomi e dell'infiammazione della cistifellea.

• Digiuno. All'inizio al paziente può essere vietato di bere o mangiare per reduce lo stress della cistifellea infiammata; sunt prescritti lichidi per via endovenosa per furniza cibo temporaneo alle cellule.
• Asistență medicală de suport. Può includere il ripristino della stabilità emodinamica și la acoperire antibiotica per la flora enterica gram-negativa.
• Stimolazione della cistifellea. La stimolazione quotidiana della contrazione della cistifellea cu colecistochinina prin via endovenosa poate ajuta la prevenirea formării fanghiului cistifellea în pacienții subposti ai TPN.

I următoarele farmacii possono essere utili nei pacienti cu coleciste:

• Terapia antibiotica. Levofloxacina e metronidazolo pentru o acoperire antibiotică profilattică contro gli organismi mai multe comuni.
• La prometazina o la proclorperazina pot controla nausea e prevenire perturbi dei fluidi e degli elettroliti.
• L'ossicodone o l'acetaminofene pot control i segni ei sintomi infiammatori e reduce il dolore.

Gestione chirurgica

Poiché la colecistite și ripresenta frecvente, la major parte dei subjects affetti da questa patologie richiede l'asportazione della cistifellea.

• Colecistectomie. La colecistectomia este mai comună eseguită folosind o laparoscopie și rimuovendo la cistifellea.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopică (ERCP). La ERCP vizualiza l'albero biliare mediante l'incannulamento del dotto biliare comune prin il duodeno.

Gestione infermieristica

Gestionarea colecției cuprinde următoarele:

Evaluarea infermieristica

• Sistem integral. Valutare la cute e le mucose.
• Sistem circolatoriu. Valutare le pulsazioni periferiche e la ricarica capillare.
• Sanguinamento. Valutare la presenza di emorragie insolite: trasudazioni da siti di iniezione, epistassi, gengive sanguinanti, petecchie, ecchimosi, ematemesi o melena.
• Sistemul gastrointestinal. Valutare la distensione addominale, l'eruttazione frequente, la guardia e la riluttanza a muoversi.

Diagnostic infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, la diagnostic infermieristica principal per il pacient poate include:

• Dolore acuto legato al procesului inflamator.
• Rischio di squilibrio nutrizionale legato alle restriczioni dietetiche autoimposte e al dolore.
• Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiective

Obiectivele principale pentru pacientul sunt

• Alleviare il dolore e favorire il riposo.
• Mantenere l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti.
• Preveniți complicații.
• Fornire information on process of disease, on prognosi and suel needing treatment.

Interventi infermieristici

Tratamentul colecistitei depinde de gravitatea condiției și de a prezenței sau de a se complica.

• Evaluare del dolore. Osservare e documentare la localizzazione, la gravità (scala 0-10) e il carattere del dolore.
• Activitate. Promuovere il riposo a letto, consimțând al pacientului di assumere o poziție comodă.
• Diversiunea. Incoraggiare folosirea tehnicilor de relaxare și furnizarea activităților de svago.
• Comunicare. Dedicare tempo all'ascolto e păstre un contact frequente cu il paziente.
• Calorie. Calcolare l'apporto calorico per identificare le carenze o le nevoi nutrizionali.
• Pianificazione alimentare. Consultare il paziente sui suoi gusti, sugli alimenti che causano disagio e sugli orari dei pasti preferiti.
• Promuovere l'appetito. Creare un'atmosfera piacevole al momentului del pasto ed eliminarea gli stimoli nocivi.
• Studii di laborator. Monitorare gli studi di laboratorio: BUN, pre-albumina, albumina, proteine ​​totali, levels di transferrina.

evaluare

Rezultatele atesti ale pacientului sunt:

• Alleviamento del dolore.
• Omeostasi ajunge.
• Prevenzione/minimizzazione delle complicanze.
• Comprensiunea procesului patologic, a prognosticului și a regimului terapeutic.

Linee guida per la dimisiune și l'assistenza domiciliare

Le instrucțiuni pentru dimisiunea dei pacienți cu coleciste sunt concentrate pe formarea.

• Educația. I pazienti con colecistite devono essere istruiti sulle cause della malattia, sulle complicanze se non trattate e sulle opzioni mediche e chirurgiche.
• Activitate. Ambulare e incrementare l'attività fisica secondo quanto tollerato.
• Dieta. Consultare il dietista o il suport nutrizionale per stabilire le nevoi nutrizionali individuali.

Per aprobare

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Fonte dell'articolo

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