Chemioterapia: che cos'è e quando si esegue
Il termine „chemioterapia” înseamnă literalmente cura cu composti chimici. Cu tale termine si poate intelege la gran parte delle cure medicale, ma nel tempo il termine chemioterapia este devenit sinonimo di chemioterapia antitumorale si cu acest semnificat este folosit sia nel linguaggio popolare che in quello tecnico
La chemioterapia è, assieme alla chirurgia e alla radioterapia, uno dei 3 trattamenti antitumorali “classici” care constituiscono ancora oggi i cardini della cura antitumorale.
Dei tre tipi di cura este stato l'ultimo utilizzato (la prima iniezione, allora sperimentale, di un chemioterapico in un essere umano venne effettuata il 28 decembrie 1947) ed este una pratica ormai consueta nel trattamento delle malattie neoplastiche, scientificamente acceptata and ampiamente consolidata nell'armamentario terapeutico dei medici oncologi.
Rimane, totuși, un eveniment dramatic pentru pacientul care se pregătește pentru a affronta această nouă experiență, fiindcă este în relație cu o maladie grave e diffusa – il cancro – che comporta per sé una importantă reacție emotivă a pacientului e nei familiari, sia perché viene prescritta in situazioni cliniche molto differenti fra loro.
Perché e atunci când se face la chimioterapia
La chemioterapia este o forma de terapie a tumorilor care si atitudinea somministrando unul sau mai multe farmacii chemioterapici detti anche antiblastici sau citotossici.
Tali farmacii au capacitatea de deteriorare a celulei, essenzialmente quelle che si multiplicano, sia le cellule anormali del tumore, sia quelle normale.
L'efficacia della chemioterapia sta nel fatto che, somministrando il farmaco citotossico a dosi e tempi adeguati, la majoranza del cellule tumorali non sono in grado di ripararsi i danni e muoiono, in timp ce la majoranza delle cellule normali si riparano i danni e sopravvivono.
Contrariamente alla comune convinzione popolare, la chemioterapia nu este un'unica entità.
Esistono, infatti, decine di farmacii citotosici, different per attività e meccanismo di azione, che vengono combinati in numerosi schemi diversi.
Ciascuno schema è specifico di alcuni tumori e situation cliniche, ed è caratterizzato da efecte collaterali in parte uguali ed in parte different dagli altri schemi.
In che cosa consta la chemioterapia
I farmacie chemioterapici agisc asupra celulelor care si multiplicano, este normal si tumorali.
Per questo motiv, ogni schema di chemioterapia prevede la somministrazione dei farmacii a intervalli prestabiliti (cicli) per dare la possibilità alle cellule normali de recuperare dagli efecte tossici a cui sunt subposte.
La somministrazione de la chimioterapia avviene di solito per via endovenosa e poate durare da pochi minuti a diverse ore a seconda dello schema impiegato, del meccanismo di azione del farmaco che si wants sfruttare e della patologie da tratare.
În unele cazuri, la chimioterapia se practică prin infuzii venoase prolungate, care durează în mod continuu în diverse zile sau săptămâni.
Alcuni tipi di chemioterapia possono essere somministrati anche per via orale, sottocutanea, direttamente nel tumore (somministrazione intralesionale), o nelle cavità dell'organismo (addome, cavo pleurico).
Per le terapie per cui este prevăzută o infuzie prolungată, totuși, atunci când prevăd diverse ciclism și oportuno poziționare un tubicino che atinge una vena profonda di grosse dimensiuni (catetere venoso centrale) con piccolo serbatoio sottocutaneo (Port-a-Cath) o senza serbatoio (Groshong).
Tale serbatoio, che può essere rimosso al termine dei cicli di chemioterapia, può essere usato per somministrare i farmacii senza pungere una vena, permițând al pacientului să aibă braccia libere ed evitando il pericolo di flebite cauzata dai farmacie.
La chemioterapia può essere impiegata nella cura dei tumori da sola (chemioterapia esclusiva)
Può avere uno scopo “curativo” adică distruggere tot il tumore e far guarire il pacient o, totuși, dargli una vita mai lungă e în buone condizioni, sau have one scopo “palliativo”, adică poate obține o îmbunătățire a simptomelor.
Se somministrata da una equipe esperta non dà conseguenze ed effetti tossici maggiori di quelli della stessa maladie nel suo evolvere naturale senza terapie.
Mai mult, la chemioterapia este folosită în ambito de strategie terapeutică integrată (trattamenti multidisciplinari), împreună cu alte modalità terapeutice, calități: la chirurgia, la radioterapia, și eventualmente la terapie ormonali și la terapie biologică (interleuchine, interferoni, anticorpi monoclonali). , farmacii interferenti cu la transmisia intracellulare del semnal, etc.).
L'uso e lo scopo della chemioterapia varia a seconda del tumore e della situazione clinica.
I quadri clinici sunt multiplici, ma pot fi astfel sintetizati:
- chemioterapia pre-operatoria (cioè somministrata prima di un eventual intervento chirurgico). L'intervento chirurgico a cui viene fatto riferimento nello schema può essere sia la chirurgia del tumore primitivo sia quella di una metastasi. In taluni casi la chirurgia potrebbe essere sostituita o associata alla radioterapia. Sono intrambe cure „loco-regionali” (cioè interesano una parte del corpo), în timp ce la chemioterapia este un tratament „sistemic” (cioè interessa tutto il corpo)
- chemioterapia esclusiva, il tumore non è operabile per sua natura (esempio: leucemie) sau è del tutto improbabile che divenga operabile anche se la chemioterapia risultasse efficace;
- chemioterapia neo-adiuvante în trei situații principale:
- il tumore non è operabile, ma, se la chemioterapia risultasse efficace, putea diventare operabile;
- il tumore è operabile, ma vi è la possibilità che vi siano micrometastasi a distanta, anche se non visibili, a cui si vuole dare la precedenza di cura;
- il tumore è operabile ma, se la chemioterapia risultasse efficace, l'intervento could become more agevole and with majori probabilità di radicalità.
- chemioterapia intra-operatoria (cioè somministrata durante intervento chirurgico). Situazione rara, di fatto riducibile alla Chemioterapia Intraperitoneale (associata all'Ipertermia = HIPEC) o intrapleurica per Metastasi (carcinosi) peritoneale o pleurica;
- chemioterapia post-operatoria (cioè somministrata dopo intervento chirurgico);
- chemioterapia adiuvante (precauzionale). L'intervento chirurgico è stato radicale, non vi sono residui tumorali, nè metastasi a distanza, ma vi è il risc che vi siano micrometastasi a distanza da curare prima che possano crescere;
- chimioterapie cu caracter curativ. L'intervento chirurgico non è stato radicale, vi sunt rezidui tumorali sau metastasi a distanta, da curare.
Efecte colaterale ale chimioterapiei
Gli effetti tossici della chemioterapia sunt legati de faptul că i farmacii chemioterapici colpiscono toate celulele care se produc, sunt normale che tumorali.
De fapt, non esistono ancora farmacii che colpiscano selettiv le celule tumorali.
Cu toate acestea, grazie alle nuove terapie de suport, efectele colaterale ale chimioterapiei și sunt ridotti notevolmente față de passato essendo, în realitate, foarte mult mai limitate de cât comună și creda.
Gli effetti tossici non sempre si manifestano, dipendendo molto anche dalla sensibilità individuale ai farmaciei.
Il pacient în tratament chemioterapico poate desfășura aproape toate activitățile svolte, ivi inclusiva cea lucrătoare, cu qualche eccezione, di solito, limitată ai zile imediat următoare la somministrația farmaciilor.
Gli effetti collaterali che accompagnano la somministrazione de la chimioterapie sunt a încărcăturii preponderente ale organelor sau aparatelor constituite de populații celulare, care sunt mai multe activate, adică: la mucosa dell'apparato digerente (greață, vărsătură, diarrea, infiammazione della mucosa orale), midollo osseo (anemie, diminuzione dei celule albe e piastrine) e bulbi piliferi (caduta dei capelli).
Toate efectele colaterale sopra menzionate, compresa la caduta dei capelli, sunt reversibili, adică trece complet la termenul tratamentului.
Come abbiamo detto, esistono al giorno d'oggi, efficaci rimedi terapeutici contro la major parte degli effetti tossici della chemioterapia.
Ad esempio, sunt disponibili substanțe biologice care stimola la producția de globuli rossi și bianchi, nu prevenim reducerea și nu favorizează rapid ripresa.
Per la diarrea e soprattutto per la nausea e il vomito sono impiegati agenti farmacologici in grado di eliminare il problema nella quasi totalità dei casi.
L'attività sexuală poate fi diminuată, în special pentru spossatezza, care poate urma la somministrazione de antiblastici.
A questo proposito il consulto con il medico è util pentru la prescrizione di eventuali rimedi.
È oportuno invece evitarea tassativamente le gravidanze durante la chemioterapia per il pericolo di gravi danni al feto.
Il viitor della chimioterapie
Obiectivul actual al cercetării este cel de a furniza farmacii și terapii biologice din ce în ce mai selecționați pentru celulele tumorale, adică „bombe inteligente” (terapie țintă) în grad de afectare în maniera foarte eficientă și selecționată a celulei malate limitând efectele celei sănătoase. , al fine di improve l'efficacia terapeutica e la tollerabilità per il paziente.
Pentru a aprofunda:
La chemioterapia intraperitoneale: l'efficacia per alcuni tumori intestinali și ginecologici