La pancreatită poate fi acută sau cronică. Come riconoscere e come curare queste due forme di malattia?

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas care può be diagnosticata in due fasi distinte:

• la pancreatită acută;
• la pancreatite cronica.

Intră sunt patologie în creștere.

La pancreatite acuta è la terza mai frecventă cauză de acces în Pronto Soccorso tra le malattie digestive e la pancreatite cronica riguarda almeno 50 persoane ogni 100.000 in Italia.

La pancreatită acută

La pancreatite acuta și prezintă improvizat și poate fi di forma:

•  lieve (90% dei casi);
•  severa (il restante 10%).

Simptomele pancreatitei acute

Si prezintă cu un quadro clinico variabil, ma elementul caracterizant este il dolore addominale violento ed improvviso, care compare prevalentemente nella parte alta dell'addome (dolore 'a sbarra') ma che si si poate diffondere verso la schiena ('a cintura ').

Oltre al dolore, pot compara:

• greaţă;
• vărsătură;
• februarie.

Il paziente con these sintomi improvvisi e violenti si reca quasi sempre in Pronto Soccorso dove, con l'ausilio di esami del sangue ed esami radiologici, si efectua diagnosticii di pancreatite acuta.

La pancreatite acuta grave

Nelle forme severe invece, nel corso del ricovero, pancreatite acuta poate evolua în:

• insuficiență renală și respiratorie;
• setticemie;
• şoc.

È important che lo specialista riconosca prontamente il nivel di gravità della patologia acuta in mod da intervenire il mai rapid posibil și cu modul mai adecvat.

Le cause di pancreatite acuta

În 90% din cazuri aproape că cauza pancreatitei sunt:

• calcolosi biliare, încă mai frecvent în sesiunea feminină;
• abuso de alcool.

I restanti casi sunt cauzati da:

• livelli molto elevati di trigliceridi nel sangue;
• mutații genetice ereditare;
• anomalie anatomică;
• assunzione di alcuni farmaci o alte sostanze “tossiche”;
• tumori benigni o maligni;
• nu autoimun al pancreasului.

Diagnosticul

La diagnosticosi di p. acuta, solicită definirea prezenței di almeno 2 după aceste elemente:

• dolore tipico, come da sintomi descritti;
• esami del sangue alterati, con valori di amilasi o lipasi almeno 3 volte mai altele del normale;
• segni di infiammazione del pancreas ad una ecografia o TAC all'addome.

Terapia pentru pancreatită acută

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si rezolva da sola in 7-15 giorni.

La terapia è di sostegno cu:

• infuzie de fluidi endovena, specie nelle prime ore;
• antidolorifici;
• un suport nutrizional, când nu este posibil să se alimenteze pentru bocca până la câteva zile.

Per le forme più severe di pancreatite acuta, invece, è spesso necesar suportare la funcția a organelor cu ossigeno o alți provvedimenti o procedură la somministrazione di altri farmaci, ad es. antibiotici, pentru răspunsul complet al complicațiilor patologiei.

I casi in cui è necesar intervenția chirurgicală sunt rari, e oggigiorno și le eventuali complicanze (come la comparsa di raccolte liquide infette o meno che richiedono drenaggio) sono trattate per via endoscopica o radiologica.

In ogni caso, per evitare le recidive, è fundamentală identificare a cauzei și rimuoverla. Nel caso della pancreatite acuta cauzata da calcoli della colecisti, rimuovand-o aceeasi chirurgical.

La pancreatită cronică

Rispetto alla forma acuta, la pancreatite cronica prezintă sintomi și segni mai sfumati o subdoli e, talvolta, poate prezenta asintomatica, fără generarea unui tip de disturbo al pazientului, o paucisintomatica, cu puținii.

Simptome

I simptome ed i segni della p. cronica sono:

• dolore addominale cronico, di intensità e durata variabili, con recrudescenze, ossia attacchi care pot dura din diverse ore a zile interi; si prezintă più spesso dopo i pasti e la sede è simile a quella della pancreatite acuta;
• cattiva digestie degli alimenti, dovuta alla riduzione della cantitate di enzimi digestivi prezente in succo pancreatico che non consentono una corecta digestione e assorbimento del cibo; questo può causare anche diarrea cu perdita di grassi, denutrizione e perdita di peso;
• diabete, cauzato dalla diminuzione della produzione dell'insulina, un ormone produs dal pancreas deputato alla regolazione della glicemia (livello di zuccheri nel sangue), responsabile del diabete.

Cauzele

La p. cronica, nella gran parte dei casi, è cauzata da abuso cronico di alcool e da fumo di sigaretta, care reprezinta un fattore di rischio per l'insorgenza di entrambe le forme e per progresia nel tempo della pancreatite cronica.

In alcuni casi, la pancreatite cronica è dovuta invece a ripetuti episodi di pancreatite acuta e, in rari casi, a:

• mutații genetice ereditare;
• ostruzione del dotto pancreatico da parte di neoplasie benigne o maligne.

Diagnosticul

La p. cronica viene diagnosticata principalmente grazie ad esami radiologici:

• ecografia, TAC e / o RMN (Risonanza Magnetica Nucleare);
• ecoendoscopia, care permite diagnosticul anche delle forme mai lievi și meno riconoscibili;
• esami del sangue e delle feci sono utili a definire la prezenta di “malfunzionamento” del pancreas e le sue conseguenze.

É anche utile ricordare che, in questa forma, vanno căutat activ activ le complicate legat la malnutrizione care pot a lor volta cauzare ulterioare probleme de salut. Basti ricordare che un terzo dei pacienți cu pancreatite cronica se dezvoltă osteoporosi, chiar și de sess maschile e in età giovanile ”segnala Capurso.

Come si cura la pancreatite cronica

Pentru il suo tratament, sunt posibile diverse modalități de intervenție:

• modifica dello stile di vita, eliminând consumul de alcool și sigaretă;
• control del dolore, tramite assunzione di antidolorifici;
• assunzione d'integratori degli enzimi pancreatici;
• gestione del diabete, attraverso l'assunzione di farmaci.

În plus în mulți casi pentru a trata complicile malattiei, este necesar să se recurgă la:

• trattamenti endoscopici invasivi e complessi grazie all'Ecoendoscopia e Colangio Pancreatografia Retrograda Endoscopica (ERCP);
•  interventi chirurgici.

Pentru a aprofunda:

Carcinoma al polmone și al pancreasului, è proteina hMena ad orchestrarea creșterii

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Fonte dell'articolo:

GDS