Fratture del piatto di crescita o distacchi epifisari: di cosa si tratta, come curare
Fratture del piatto di crescita o distacchi epifisari: la cartilagine di accrescimento permite la creșterea în lungime delle ossa ma este o zonă dell'osso particolarmente fragile. È una sede frequente di fratture in età pediatrica
SALUTE DEL BAMBINO: APPROFONDISCI LA CONOSCENZA DI MEDICHILD VISITANDO LO STAND IN EMERGENCY EXPO
Il piatto di creștere: di cosa si tratta?
Le ossa dei bambini și distinguono da quelle degli adulti pentru diverse caracteristici, dar mai ales deoarece au la possibilità de crescere.
La crescita delle ossa lunghe (come femore, tibia, perone, omero, radio, ulna e anche le piccole ossa della mano e del piede), avviene per mezzo della cartilagine di accrescimento, o structure presente in a region ben precis, localizzata tra la metafisi e l'epifisi, ovvero vicino alle estremità dell'osso.
Le cartilagini di accrescimento consentono alle ossa di allungarsi până la momentul când copilul nu atinge înălțimea definitivă.
La cartilagine di accrescimento o fisi sau piatto di crescita este ultima parte delle ossa di un copil ad ossificare atunci când ajunge alla fine dell'accrescimento și reprezenta până atunci într-o zonă mai fragilă dell'osso, ce este mai vulnerabile toate fraturile .
A seguito di traumi directe o indirecti este posibil să se verifice una fractură del piatto di creștere, nota anche come distacco epifisario.
De fapt, se l'osso si frattura in corrispondenza del piatto di crescita, inevitabil l'epifisi si staccherà dalla metafisi dell'osso.
DISTACCHI EPIFISARI
I distacchi epifisari rappresentano tra il 15% ed il 30% di tutte le fratture infantili e sono anche tra quelle che mai preocupano, deoarece dal corretto function of cartilagine d'accrescimento dipendono the length and the forma dell'osso maturo.
È quindi fondamental un tratament corect și temperat, al fine de a reduce riscul de deformitate viitoare relative all'asse ed alla lungimea artilor coinvolti.
Se ben trattate, la completa garanție este posibilă în gran parte dei casi, ma rămâne un ipotetico risc a lungo termine, legato al fatto che il distacco epifisario produce comunque un danno alla cartilagine di accrescimento che poate alterare in modo imprevedibile l'accrescimento dell' arto.
Statistic, i distacchi epifisari și prezentano più spesso nei maschi, solitamente a seguito di traumi diretti durante activități sportive, cu un picco intorno alla seconda infanzia.
Le sedi che più frequentemente sono coinvolte da lesioni del piatto di crescita sono le ossa lunghe delle dita, il polso (estremità del radio e dell'ulna rivolte verso la mano) și le ossa della gamba (tibia e perone).
Come si manifestano le fratture del piatto di crescita?
Il forte e persistente dolore, accompagnato dalla limitazione del movimento e dalla comparsa di gonfiore caracterizano aceste lesioni.
Le forme care se prezintă un mai alto grado di scomposizione arăta și o deviație a profilului normal anatomic al artului interesat și una evidentă tumefazione și apoi mai ușor de sospettare față de toate formele meno gravi, în unele cazuri pot trece necunoscute în ceea ce privește cauzalitatea unică. una dolenzia meno accentuata e una lieve limitazione del movimento.
Proprio pentru acest lucru, în prezența durerii persistente în urma unui traumă dintr-o anumită entitate, este important să nu se subvalueze situația și să se adreseze medicilor specialiști, care evaluează necesitatea de a efectua un astfel de radiografic.
Fratture del piatto di creștere, come si fa diagnostic?
La radiografia standard in due proiezioni (volgarmente chiamata „lastra”) este quasi sempre suficientă pentru a identifica tipul de leziune. Prima este diagnosticul și mai multe posibilități de a putea aplica tempestiv tratamentul corect, îmbunătățirea prognosticului.
Se fossero necesar maggiori dettagli, il medico poate ordinare alți esami di diagnostica per imagini come risonanza magnetica (RM) și tomografia computerizzata (TC) care pot mostrare meglio i tessuti molli sau dare una visione tridimensionale dei frammenti.
Il tip di distacco epifisario, il suo grado di scomposizione e la sua localizzazione, precum și l'età del bambino, influenzano in maniera fondamentale la prognosi și il tip di trattamento di queste lesioni.
La frattura difatti può passare tutta attraverso il piatto di creștere, sau poate traversa andando a coinvolgere la regiune a valle (epifisi) oa monte (metafisi), configurando cei che si chiamano distacchi epifisari misti.
Il piatto di creștere poate chiar și înainte un danno da compressione più o meno simmetrica.
Toate aceste diverse opțiuni cu și relativ subgrupi, sunt scrise cu precizie în clasificarea lui Salter-Harris și sunt universal notiate.
Come si curano le lesioni al piatto di creștere:
Lesioni che rimangono perfect composte, sunt clasicamente tratate prin imobilizare cu aparate gessati.
Nei distacchi epifisari scomposti è necessario prima di tutto riallineare i monconi di frattura solitamente printr-o manovra di reducere.
La riduzione dei distacchi epifisari deve fare in modo che epifisi, piatto di crescita e metafisi tornino nella posizione e in raporturi normali tra di loro.
Essendo una manovra dolorosa pentru il piccolo paziente, vine preferibilmente svolta in sedazione.
I distacchi epifisari più gravi e potenzialmente meno stabili, invece fie gestiti in sala operatoria con tempestività.
În acest caz, se poate efectua toate manevrele necesare a riallineare a distanței epifisare, exploatând relaxarea muscolare a pacientului în anestezie, în total lipsă de durere și cu ajutorul controlului continuu radiografic.
Le fratture più complesse possono non riallinearsi nemmeno in queste situații favorevoli e allora è necessario procedere ad incisioni chirurgiche che permittano di raggiungere l'osso eliminando gli ostacoli che impediscono la reducere. In questi casi si parla di “riduzione cruenta”.
Una volta obtinuta il perfetto riallineamento sarà importante stabilizzare il distacco epifisario nella maniera più stabile posibil in modo da favorire la consolidazione e la ripresa della normal function of cartilagine di accrescimento.
Lesioni considerate più stabili pot solicita un aparat gessato per 3/6 săptămâni, în timp ce lesioni instabili și complete richiedono un blocage chirurgico dei frammenti che avviene generalmente mediante l'inserimento di fili metallici da associare poi ad apparecchi gessati per la limitazione del movimento.
I fili metallici verranno poi rimossi, generalmente a distanza di 4 weeks, after controlli clinici and radiografici periodici che confermino la guarigione. În bază alla sede colpita și alla gravità della lesione, se programează una graduale ripresa delle normali activități.
La rigidità e o limitare inițială a mișcării sunt prevedibili în prima fază de ripresa del mișcare și în câteva cazuri potranno beneficiare dell'ausilio fisioterapico o dell'utilizzo di specifici tutori.
I controlli periodici shouldro proseguire per some anni after the guarigione al fine di verificare la normale ripresa della funcția cartilaginei d'accrescimento.
Este, de fapt, posibilă formarea de ponti ossei che arsă creșterea sau determinarea unei deviații a celui interesat, di contro, este posibilă o iperstimolazione dell'arto fratturato che negli anni tenderà a crescere majormente comparativ cu toate arta din partea opusă locului ad. una dismetria.
In tali casi l'ortopedico avrà modo di re-intervenire per evitare deformità più gravi.
Pentru a aprofunda:
Cisti ossee nei bambini, il primo segnale può essere una frattura 'patologica'
Frattura del Polso: Vino Si Riconosce E Vino Si Cura