La gestione avansata delle vie aeree nell'emergenza extraospedaliera, a che punto si collocano gli infermieri?

L'articolo di Fabio Mozzarelli è fra i conține formativi e di ricerca del 118 dell'Emilia Romagna.

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Gestione avansata delle vie aeree, prima fază a intervenției sul paziente

Ca parte dincaz de urgență medica extraospedaliera, il paziente in condiții clinice di elevata criticitate prezentă o mare sfida pentru i profesioniști sanitari.

La gestionare avansată delle vie aeree constituisce prima ediție articolată fază a cui gli operatori trebuie provocați pentru diminuarea indici di mortalitate și morbilitate.

Lo scenario italiano ma anche quello europeo ed internazionale mostrano notevoli discrepanze sia di type organizativo care nelle prerogative clinico assistenziali.

Ad esempio, il modello franco-tedesco è basat sulla prezența sui mezzi di soccorso della figura medica, in quello anglo-americano sono impiegati dei tehnici specializzati (paramedici) mentre l'impianto italiano e olandese vede una maggiore presenza della figura infermieristica.

Cu toate acestea, în nostru paese permangono aree di disomogeneità delle organizzazioni e delle figure preposte al socursului sanitar care nu facilitează administrarea univoca și standardizată a acestei delicate fază rianimatoria.

Alcune linee guida in materia di management avansata delle vie aeree

La pubblicazione di alcune linee guida ha fornito importante indications rispetto ai comportamenti assistenziali da porre in atto.

In Italia sono state prodotte le linee guida Pamia (Prehospital airway management italian association, 2010) che enfatizzano unele aspectele asupra gestionării vieții respiratorii vin la indicație, a fattibilității și a oportunității de aprobare a managementului stării, atât prin integrarea orotracheale (Iot) che cu presidi extraglottici (Peg).

Questi ultimi trebuie să fie considerati dopo il terzo tentativ fallito di poziționamento del tubo endotracheale oppure se si prevede un'intubazione difficile (dovuta alla particolare conformation morfologica del paziente o per le lesioni riportate), per le difficoltà impreviste ed anche in base alleapacity e del team.

Nei soggetti colti da arresto cardiaco improvviso, le linee guida Erc 2010 (European resuscitation council) indicano la manovra di intubazione come il “gold standard” per managementul avansat delle vie aeree ed i om sottoposti in emergenza a tale manovra mostrano un miglioramento significativo dell 'ossigenazione e di altri parametri respiratori (Gonsaga et al., 2013).

Le sempre più ampie competenze degli infermieri nell'ambito dell'emergenza medica territoriale asociati ad alcuni interventi normativi come ad example il Decreto del Presidente della Repubblica 27/03/1992 (articol 10), il Decreto Ministeriale n. 739 del 1994 ed încă la Legge n. 251 del 10/08/2000 aprono un ventaglio di differenti posibilitate de gestionare a activității respiratorii și ventilatorii anche cu tehnici de suport avansat.

PER APROFONDARE:

L'INTUBAZIONE OROTRACHEALE ED I FARMACI DI INDUZIONE E MANTENIMENTO