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I linfomi non Hodgkin sunt tumori care derivate da alterazioni genetiche o molecolari di alcune cellule del sistema immunitario, in particolare dei linfociti

Nei pacienti affetti dalla malattia, aceste cellule, invece di svolgere il loro compito di difesa, si replicano in modo anomalo e si accumulano negli organi che fanno parte del sistema linfatico, come milza, timo o linfonodi, dando origine a masse tumorali solide.

È important să rețină că aceste tumori pot lua origine în toate organele corpului uman, cu diferențe importante în simptomele și prognozele.

I linfomi che rientrano nella categoria 'non-Hodgkin' sunt molto eterogenei e si suddividono ulteriormente in sottotipi, il più diffuso este il linfoma a grandi cellule B, caracterizati da una forte variabilitate clinica si prognostica.

Ecco perché anche gli approcci terapeutici pot essere molto diversi fra loro.

L'incidenza del linfoma non Hodgkin

I linfomi non-Hodgkin colpiscono pentru 95% populația adultă și reprezentanți în Italia il 3% di tutte le neoplazii.

Gli ultimii dati a dispoziție ci dicono che sunt oltre 150.000 i pacienti în Italia affetti da această tipologia de tumori, cu oltre 7.000 diagnostic negli uomini și puțin più di 6.100 nelle donne nel solo 2020, în conformitate cu Registro dei Tumori AIRTUM.

Sebbene possano colpire a orice vârstă, l'incidenza aumenta con l'anzianità, con un'età media alla diagnostic compresa tra i 50 ei 60.

I factorii de risc al linfomei non Hodgkin

I meccanismi biologici all'origine dei linfomi non-Hodgkin sunt ancora oggetto di studio.

Come accade per tutti i tumori, este vorba de alcuni factori de risc da tenere in considerazione.

Tra i factori de risc non modificabili ci sunt:

• l'età: il tumore è più comune după i 65 ani;
• il sesso: in media gli uomini sono più a risk delle donne, anche se pot face poi dei distincto in base al tipo di linfoma non-Hodgkin.

Tra i factori esterni care pot crește riscul de afecțiune, în schimb:

• l'esposizione ad agenti chimici come insetticidi, erbicidi e benzene;
• expunerea la radiații.

A acestea se adaugă și stati immunodepressivi, malattie autoimmuni, infezioni virali (veni HIV sau epatite C) sau infezioni batteriche, come quella da Helicobacter pylori sau da Chlamydia psittaci, che pot crește riscul de ammalarsi din acest tip de tumore.

Linfomi non Hodgkin, și simptome

Spesso agli stadii inițiali l'unico segno di acest tip de tumore este reprezentat dall'augmentamento indolore di un linfonodo nelle regioni:

•  col uterin;
•  ascellare;
•  inghinale;
•  femural.

Unele simptome sistemice pot fi:

• februarie;
• sudorazione notturna;
• pierdere în greutate.

Altri simptome sau segni come prurito persistente, reazione alle muscaturi de insecte, macchie nella cute, stachezza, inappetenza e sanguinamento pot reprezentare anch'essi indicatori della presenza di un linfoma.

Cu toate acestea, come detto sopra, i linfomi pot insorgere e/o coinvolgere ogni organo, quindi, i sintomi di riferimento sono molteplici, spesso subdoli.

Vino să faci diagnostic del linfoma non-Hodgkin

La diagnostic di linfoma non-Hodgkin se face exclusiv prin analisi obiectelor: în general, se efectuează biopsie del linfonodo o dell'organo coinvolto che, in alcuni casi, sunt affiancate da biopsie del midollo osseo.

Ulteriori esami instrumentali permettono ai medici di caratterizzare în maniera mai precisă a tipului de boala, ad exemplu prin test molecolari.

Una volta eseguita la diagnostic istologica, si procede alla stadiazione, vale a dire la definizione dello stadion di malattia, comunemente cu:

• la 18FDG-PET (tomografia ad emissione di positroni);
• la TAC del collo, torace e addome con mezzo di contrasto;
• la biopsia del midollo osseo.

Radiografie, TC, resonanza magnetică și ecografie se utilizează invece pentru monitorizarea bolii în timpul și valutarnei evoluției.

Le cure e le terapie acum disponibile

La terapia da intraprendere può essere molto diversa a seconda di numerosi factori vin:

•  la tipologia di linfoma;
•  l'extension della boala;
•  il tasso di crescita del tumore;
•  l'età;
•  le condizioni di salut del pacient.

Diversele modalități terapeutice disponibile în prezent în centri di alta complexitate, sunt:

• chimioterapia convențională;
• farmaci mirati (come gli inibitori delle chinasi);
• immunoterapia umorale (come gli anticorpi monoclonali);
• imunoterapia cellulare (come le CAR-T, trapianto allogenico);
• anticorpi monoclonali bispecifici;
• ADC (complex anticorp-medicament; complessi anticorpo-tossina);
• imunomodulatori;
• radioimunoterapia;
• radioterapia a fasci modulabili;
• tomoterapia;
• radioterapia stereotassica (cuțit gamma e cuțit cibernetic);
• chirurgia dei diversi distretti anatomici (solo a scopo diagnostico o di palliazione).

Alcuni casi di linfomi indolenti, care prezintă un andamento clinico più lento, pot să nu necesite inițial un tratament, ma doar un atento monitoraggio, în timp ce în forme attive della malattia sunt utilizate le strategie sopraelencate singolarmente sau in combinazione.

I linfomi agresivi sunt tratați imediat după diagnostic, adesea cu combinația de agenți chemioterapici și anticorpi monoclonali.

În cazul în care il tumore non risponda alla terapie prevista o si ripresenti sub forma de recidivă, este posibil să parcurgă trapianto di cellule staminali del sânge o, în cazul specific al linfomei difuze a grandi celule B, o terapie inovatoare venită la CAR-T anti-CD19.

Pentru a aprofunda:

CAR-T cu linfoma non Hodgkin și leucemie linfoblastiche, a Pisa trattato cu succes il primo paziente

Linfoma: i 10 campanelli d'allarme da non sottovalutare

COVID-19, AIFA autorizza tre noi studii pe Acalabrutinib, IFNβ-1a și molecula ABX464

Fonte dell'articolo:

GDS