Manifestări clinice ale dermatitei atopice
La dermatite atopica este una delle patologie cutanee più frecvente, deoarece se manifestă sia nei copii, fie neglijați adulti cu procentuali che arrivano, respectivee, fino al 20% și al 3% dei casi.
Il termine dermatite, aspecifico e generico, indica solamente che la malattia este caracterizata da un'infiammazione dell'epidermide e del derma, quindi nu este infettiva.
Nu toate dermatitii pot fi diagnosticate ca Dermatite atopica sau eczema atopica
În plus, în dermatite atopica le manifestări cutanate sunt tipice și variate în bază all'età della persona și sunt determinanți pentru formulare la diagnostic clinica.
Ma prima di tutto deve essere prezent l'atopia.
Che cos'è l'atopia?
L'atopia este una condizione biologica ed este la caracteristica intrinseca a patologiei che la diferențierea tuturor celorlalte forme de dermatiti quali ad esempio quella allergica da contact sau quella di natura irritativa.
Quindi, doar se prezintă această condiție, este posibilă diagnosticare, cum ar fi dermatite atopica, una determinată de inflamație cutanată.
Il termine atopia se referă ad una personale o familiare ipersensibilità della pelle e/o delle mucose a comuni stimoli ambientali che determina o creștere a producției de IgE și a dezvoltării simptomelor, a calității congiunității sauastm, sau di manifestazioni cutanee care l'eczema.
Definiția anterioară a apărut trei elemente importante:
- Familiaritate: si refera alla presenza de malattie atopice, nei parenti della persona cu dermatite atopica, deoarece se prezinta o predispozitie genetica. Alcuni studi hanno evidenziato alterazioni a carico dei cromosomi 3, 5 e 11 e la presenza della dermatite atopica nel 80% dei gemelli omozigoti, in quanto trattandosi di gemelli identici condividono lo stesso DNA, e solo nel 30% di quelli eterozigoti. În plus, recent este demonstrato un difetto a load di o proteina specifica dell'epidermide, la filaggrina, un'alterazione presente anche nell'ittiosi volgare.
- Ipersensibilità della pelle o delle mucose: diverse substanțe, chimiche, fisiche, biologice sunt în grad de dispersare a unei serii de boli, numite appunto atopiche care l'asma bronchiale, la rinite o la congiuntivite. Pertanto, all'interno di uno specifico nucleo familiare un soggetto può essere affetto da asma bronchiale mentre un altro da dermatite atopica. Malattie apparentemente diverse il cui denominatore comune è l'atopia che nei diversi subiecti si estrinseca clinicamente in maniera differente.
- Iperproduzione di IgE: aumento degli anticorpi IgE nel siero quale risposta biologica di difesa ai vari e posibilitate scatenanti e irritanti sau quale consecinta di o allergia che la persona cu dermatite atopica ar putea avea factori dezvoltati. Sottolineo che la dermatite atopica non è un'allergia ma putea dezvoltarla come riportato in seguito.
Manifestări clinice ale dermatitei atopice
Una persona nasce cu la dermatite atopica, un difetto costitutivo a carico dello strato più esterno della pelle, l'epidermide, dove este prezent un difetto della barriera cutanea che zilnice ci difende dalle agresioni extern.
Un difetto di barriera dovuto ad un'alterazione quantitativa e qualitativa di alcune sostanza lipidiche (colesterolo, acidi grassi essenziali, ceramidi), che normalmente sunt frapposte tra i cheratinociti, e un difetto a load della filaggrina.
Lo strato più esterno della pelle poate fi paragonat all'intonaco di un muro, il quale solo se integru este in grado di conservare i mattoni dagli agenti atmosferici.
Allo stesso modo, solo se la funcția barriera este integrată la nostra pelle este în grad de contrastare le aggressioni esterne, prezente ad esempio nelle substanțe chimice di un detergent.
Il danno di barriera facilita la penetrazione di sostanze irritanti, capaci di activare processi infiammatori e immunologici tipici della dermatite atopica che, come accennato, si manifesta in modo differente nelle diverse fasce d'età.
Lattante: la manifestazione inițială este una desquamazione giallastra localizzata al cuoio capelluto, definita crosta lattea, che when present non necessariamente implica la diagnostic di dermatite atopica in quanto ar putea fi doar una manifestazione a sé stante. Solo l'anamnesi poate sospettare la dermatite atopica se in famiglia fossero presenti casi di atopia.
Primi due ani: chiazze di eczema che si localizzano elettivamente alle guance, fronte, mento con risparmio della regione periorale. Oltre al viso, può essere interesat anche il tronco și la suprafață estensoria degli arti. Le chiazze si prezentano ben definite di colore eritematoso, ricoperte da squame e croste sierose. Când la dermatite este deosebit de diffusa și poate nota o linfoadenopatie, ovvero un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Ad example, se è presente una dermatite al volto si pot ingrossare i linfonodi sottomandibolari sau retroauricolari.
Infanzia și adolescența: le chiazze di dermatite compaiono alle pieghe dei gomiti, dei polsi, del collo, retroauricolari, delle ginocchia e al dorso delle mani. Data la sede, spesso si pot notare delle fissurazioni, talvolta dolenti.
Adult: le sedi interessate sono simili alle precedenti ma in questo caso possono essere interessati anche lo scroto, le caviglie e la nuca.
Prurito, un sintomo sempre presente nella dermatite atopica
Il prurito è il sintomo sempre prezent.
Non esiste dermatite atopica senza prurito che se special intenso induce la persona a grattarsi, favorendo la formazione di lesioni da grattamento ma anche la comparsa di una lichenificazione, un ispessimento ruvido di color grigiastro caratterizzato da un'accentuazione della fisiologica trama della superficie cutanea con conseguente pierderea plasticității pelle.
În plus, poate essere la cauza d'irrequietezza în quanto può ostacolare il riposo notturno della persona.
Complicanze
Molto comuni le infezioni batterice ma anche quelle virali sau fungine.
Nel primo caz lo Staphylococcus aureus poate indurre un'impetiginizzazione delle chiazze di dermatite atopica che devine umide ed essudative, ricoperte da croste giallastre.
În schimb, l'Herpes simplex și l'Herpes Varicelliforme sunt cauza mai multor comuni delle infecții virale împreună cu cel al moluștelor contagioase.
Infine, per quanto riguarda le infezioni fungine il P. Ovale este responsabile della persistenza delle chiazze di dermatite atopica al terzo superior del tronco delle giovani donne.
Evoluția și factorii scatenanti ai dermatitei atopice
La recidiva este la caracteristica saliente della dermatite atopica che d'estate tendenzialmente improve per poi peggiorare in autunno e in inverno, scatenata da diversi fattori:
- detergenti aggressivi e deosebit schiumogeni;
- indumenti irritanti costituiti da fibre sintetiche o in lana;
- sudorări abundente;
- episod infecțios;
- vaccinări;
- pulbere;
- factori emozionali stressanti.
La maggior parte delle persone cu dermatite atopica tende a îmbunătăți după pubertà pur continuando a menține o piele facilmente irritabile.
Totuși, o proporție de pacienți care variază de la 5 la 50% continuă a soffrire di dermatite atopica și da adult.
Terapie
Tratamentul se bazează pe gravitatea bolii valutare prin medicul prescrictor prin anumite scară, care consideră gravitatea semnelor și/sau simptomelor bolii.
La terapia nelle forme lievi di dermatite atopica este la terapia topica, che prevede l'uso di emollienti per lenire la secchezza cutanea, di cortisonici o di inibitori della calcineurina durante la fase infiammatoria, e antibiotici solo se presente un'infecti.
Solo nei casi gravi este indicată la somministrația de terapie sistemică care include cortisonici, ciclosporina sau dupilumab.
A acestea se adaugă la fototerapie, care reprezintă un valid ausilio pentru tratamentul dermatitei atopice.
Una task forse europea di specialisti ha stilato le linee guida 2019 pentru un approccio critico e puntuale della dermatite atopica.
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