Monitoraggio cerebrale del neonato: che cos'è e perché viene praticato nei reparti di terapia intensiva neonatale
Monitoraggio cerebrale del neonato:controllo dell'attività, dell'ossigenazione e della struttura del cervello dei neonati ricoverati nei reparti di terapia intensiva neonatale, a major risk di complicanze neurologiche
L'importanza del monitoraggio cerebrale del neonato
I progressi della Neonatologia negli ultimi decenni au modificat prospettive di vita del neonato a riscului, reducând drastic mortalitatea.
La consecință a acestor succese este selecția unei populații de neonați a riscului de a se întuneca cu complicații directe ale bolii avute în vârsta neonatală și a terapiei eseguite.
Tra le più temibili sunt senz'altro le complicanze neurologiche.
Sono proprio aceste motivații che ci spingono a introdurre stabilmente, per i neonati critici della terapia intensiva neonatale, un monitoraggio cerebrale non invasivo, che valuti sia l'attività electrică în continuu, cu la metoda numită 'Elettroencefalografia ad ampiezza integrata (aEEG) o Cerebral Function Monitoring (CFM)', sia il nivel di ossigenazione del cervello mediante la “spettroscopia nel vicino infrarosso” (Near Infrared Spectroscopy, NIRS) assieme all'execution di un'ecografia cerebrale, che nel neonato se poate executa prin fontanella anteriore nei primi mesi di vita.
În unele cazuri poate fi indicat un approfondimento prin execuția Risonanza Magnetica, care în prezent nu necesită mai multă anestezie profundă și poate fi urmărit și într-un ambulatoriu specializat.
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Come si esegue un monitoraggio cerebrale del neonato:
La Elettroencefalografia ad ampiezza integrata (aEEG) permette di registrare in continua l'attività elettrica cerebrale cu due o quattro elettrodi sul cuoio capelluto.
Sunt ormai numeroase exemple care nu demonstrează validitatea. Suo utilizzo nel controlul continuu a funcțiilor vitale permite dispărurea funcției cerebrale a pacienților care au o maladie neurologică accertată.
Această tehnică este foarte utilizată pentru identificare delle crize epilettiche și pentru a evalua răspunsul la terapie. L'esame is utile anche per la valutazione della maturazione dell'attività cerebrale, ad example nei neonati pretermine.
L'aEEG este o semplificare dell'elettroencefalografia tradizionale e, o diferenţă de această, are avantajul de a permite un control continuu, de a fi mai simplu de a interpreta şi de a putea fi evaluat de medici şi infermieri della Neonatologia.
La spettroscopia în apropierea infraroșului (NIRS) este un sistem di visualizzazione non invasiva del cervello che utiliza onde luminose non ionizzanti per registrare, prin intermediul sensori ottici aplicati al cuoio capelluto, variazioni nell'apporto di sangue al cervello.
Fornisce informații sullo stato di ossigenazione dei tessuti și del cervello și quindi dà informații indirecte sulla circolazione sanguigna.
La NIRS poate fi considerată ca o „finestra aperta sul cervello”, ci permite să identifice precoce situații de circulație sanguină a riscului și apoi să inițieze rapid terapia adecvată.
L "ecografia cerebrală è una metodica diagnostica non invasiva, utilizzabile a letto del pacient che permite să vizualizeze le structuri del cervello e di identificare problemi come emorragie, dilatazioni del sistema ventricolare, alterazioni della sostanza bianca cerebrale.
L'ecografia vine eseguita in tutti i neonati prematuri, in quelli con sospetta malattia cerebrale o ogni volta che si vogliam approfondire lo studio neurologico.
La Risonanza Magnetica este un'indagine più accurata riservata ai neonati care necesită un ulterior approfondimento dei sintomi neurologici.
Esa permite una migliore evaluare di are cerebrali difficilmente indagabili con l'ecografia transfontanellare.
Trova utilizzo non solo nelle malattie malformative și infecțioase, mai ales în encefalopatia ipossico-ischemică.
Inoltre la risonanza è utile anche nella valutazione della maturazione cerebrale (mielinizzazione) nel neonato pretermine.
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