Segni meningei e irritazione meningi in bambini ed adulti
I „segni meningei” sunt un grup de segni usati in semeiotica neurologica per individualare la posibilă prezență a unui proces patologic care interesează meningi, adică quelle membrane che rivestono il sistem nervoso central ed hanno la principale funcție de proteggere l'encefalo nel cranio ed. il midollo spinale nel canale rachidiano
I segni meningei che more comunemente sunt valutati sunt segno di Brudzinski ed il segno di Kernig unitamente al riscontro di rigidità nucale
Questi segni, come tutti gli altri adoperati in caso di sospetta meningite, si bazano sull'estensione delle meningi, che in condizioni normali non danno segni positivi mentre in corso di meningite danno in risposta movimenti antalgici caratteristici.
Nell'immaginario comune l'irritation meningea s'identifica univocamente con la meningite ma nella realtà clinica la meningite rappresenta una malattia infettiva che provoca o irritazione.
In presenza della positività di uno o più segni meningei, nu poate quindi essere posta diagnostic di meningite se nu sunt prezenti altri factori a suport del sospetto diagnostico.
O altă condiție care poartă ai medesimi este ad exemplu l'hemoragie subaracnoidea: è posibilă la comparsa di meningism a tal punto che la rigidità nucale este un criteriu diagnostico clinico (WFNS scale).
Il grande vantaggio dei segni meningei este che questi sunt provocabili sia nell'anziano che nel bambino consimțind la clinico di porre un doubo diagnostico anche alle prime fasi di malattia sebbene la loro sensibilità diagnostica sia limitata.
I segni meningei pot coadiuvare la diagnostic di patologia neurologica, grazie ad other esami come:
- emocromo;
- CT;
- rezonanță magnetică;
- rachicentesi (puntura lombare);
- riscontro di altri segni clinici quali il respiro di Biot.
Rigor nucalis
La rigidità nucale cuprinde un quadro di irrigidimento dei muscoli nucali și paravertebrali associati a dolore.
La rigidità del collo è tale per cui risulta impossibile o quasi flettere, anche pasivamente, il capo sul tronco.
La presiune sui muscoli tesi în general crește il dolore.
Insieme ai segni di Brudzinski e Kernig è uno dei segni meningei mai comune valutați și sensibili.
Segno di Binda
Il segno di Binda este un riflesso tonico che si ottiene dalla rotazione passiva del capo di un soggetto con irritazione meningea.
Alla mobilizzazione del capo corrispondono la rotația ed il sollevamento della spalla controlaterale al verso della rotazione del capo.
Il segno di Binda este indicativ di un proces infiammatorio della base cranica ed in particolare di infezione tubercolare delle meningi.
Segno di Lesage
Il neonato sano, quando viene sollevato per le ascelle, inizia una sorta di marcia o movimento definito “a pedalata”: nel neonato con meningismo o meningite questo segno è assente e spesso si associa alla convesità delle fontanelle come in caso d'ipertensione endocranica.
Tale diagnostica si efectua sollevando il bambino con entrambe le mani poggiate a level dei cavi ascellari ed esso si prezinta pozitiv se manca il fisiologico movimento riflesso a “pedalata”, ovvero non si rileva attività motoria degli arti inferiori del pargolo.
A differenza dei segni precedentemente elencati non è riproducibile nel bambino o nell'adulto e rimane appannaggio della primissima età.
Segno di Amoss
Il segno di Amoss, o segno del tripode, rappresenta l'incapacità da parte del pacient di sollevarsi dalla poziție supina fără appoggiare le mani posteriormente.
Il particolare modo di mettersi a sedere este generalmente accompagnato da dolore dorso-lombare.
Segno di Magnus-De Klein
Il segno di Magnus-De Klein si ritrova anche in caso di pacienti decerebrati.
În cazul meningitei sau al meningismului reprezintă o maladie de grad avansat.
Si elicita rotando il capo lateralmente e, se pozitiv, si observa la contrazione dei muscoli estensori omolaterali alla rotazione e la contrazione dei muscoli flessori controlaterali alla rotazione.
Segno di von Hainiss
Il segno di von Hainiss și elicita exercitarea presiunii în corrispondenza dell'anello dei muscoli adduttori della gamba; è da considersi positivo quando la manovra provoca intenso dolore.
Segno di Trousseau
Il segno di Trousseau este semnificativ di turbe vasomotorie ed este relativ specifico di meningite tubercolare.
Strisciando con una punta smussa la cute del pacient si ottiene un dermografismo rosso ritardato e persistente.
Segni meningei di Flatau e Squires
Il segno di Flatau consista nella comparsa di midriasi alla flessione forzata del capo in avanti; il segno di Squires analogamente corrisponde alla comparsa di midriasi per l'estensione forzata del capo.
Segno di Signorelli
Il segno di Signorelli este stato da tempo abbandonato per la valutazione del meningismo data la sua scarsa corelazione cu la condizione.
Si considerava positivo atunci când era prezent un forte dolore retromandibolare după aver exercitat presiunea asupra stessa.
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