Soccorrere in emergenza: strategie de confruntare per escludere l'embolia polmonare
Diagnostic di embolia polmonare: secondo una revizuire sistematica și una metanalisi dei dati dei pacienți publicate online în 14 decembrie su Annals of Internal Medicine, le strategie diagnostiche per sospetta embolia polmonare (EP) con soglie di D-dimero dipendenti dalla probabilità pre-test prezinți la maximă eficiență și mai mult tasso de falliment prevăzut
Embolia polmonare: il confronto tra strategie differenti
Milou AM Stals, MD, del Leiden University Medical Center nei Paesi Bassi, și colegii au examinat la siguranța și l'efficienza dei punteggi Wells și hanno rivisto i punteggi di Ginevra combinati cu soglie di D-dimero fisse e adaptate and l'algoritmo YEARS per escludere l'EP acuta. Sono stati inclusi i dati dei pacienți di 20.553 pacienti di 16 studii care au valutat cel puțin o strategie diagnostica.
Cosa hanno scoperto i ricercatori rispetto ai pacienti cu diagnostic di embolia polmonare esclusa
I ricercatori hanno scoperto che l'efficienza, definita come la procent di soggetti classi come “EP considerata esclusa” without isami di diagnostica per images, era massima nei pacienti di età inferior a 40 anni (dal 47 al 68%) ed era minima nei pacienti di età pari o superioara a 80 ani (6,0-23%) e nei pacienti cu tumore (9,6-26%).
Când sunt state aplicate soglie di D-dimero dipendenti dalla probabilità pre-test, eficiența este îmbunătățită considerevolmente în questi sottogruppi.
Le strategie con soglie di D-dimero adaptate prezentavano i tassi di fallimento predefinit mai alti, cu tassi variabili tra il 2 e il 4% nei sottogruppi di pacienti predefiniti.
„Nell'insieme, aceste rezultate sugerează că aumento dei cutoff del D-dimero ar putea salva câțiva pacienți dai test radiografici, nu există un mod pentru a crește la soglia fără a introduce un anumit risc de fallimento diagnostico”, scrie autorul un editoriale di accompagnamento.
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