Sarà capitato a many di have a che fare con il “soffio al cuore”, e spesso această expresie este însoțită de un tono rasicurante da parte del medico-che l'ha sentito

Con soffio cardiaco, de fapt, intendiamo, de obicei, un zvonuri anomalo produs dal passaggio del sangue prin le valvole cardiache, all'interno delle cavità cardiache o nelle strutture vascolari majori post in prossimità del cuore stesso.

Ma când il soffio al cuore richiede una majoră atenție?

Soffio al cuore: innocente o organico?

Se è vero che il soffio al cuore non è sinonimo di malattia, ciò non significa che tutti i soffio cardiaci siano uguali: in alcuni casi al soffio cardiaco non corrisponde alcuna patologia obiettivabile (soffio „innocente”), mentre în alte situații pot indica la presenza di patologie cardiache che devono essere opportunamente trattate o seguite nel tempo (soffio organico).

Il soffio al cuore „innocente”, altresì detto benigno o funzionale, è causato da un'elevata velocità del transito del sangue attraverso le strutture cardiache, scatenat banal da un aumento del metabolismo basale sau da un incremento della gittata cardiaca.

Acest tip de soffio nu este asociat cu anomalii cardiace și poate verifica în anumite condiții:

• in presenza di anemia, febre o stress eccessivo;
• în sarcină;
• in caso di eccessivo functionare della tiroide (ipertiroidismo);
• nei soggetti sportivi sani;
• nei subiecti magri.

Acest tip de soffio di solito nu este asociat cu anumite simptome cardiologice, nu se limitează la toate activitățile fizice sau sportive agonistice și nu este necesar să ia anumite precauții, mai ales la condiția parafisiologică sau patologică a esso asociată nu crei o tranziție e/o. eccessiva tachicardia o debolezza (astenia), che si risolvono con il cessare della situazione che le ha determinate.

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Diverse este il caz del soffio al cuore organico

Il soffio al cuore organico, o patologico, è causato da patologie congenite (presenti già alla nascita) sau acquisite (compaiono con l'età), che modificano la structura del cuore o di sue parti, come:

• le valvole cardiache, con malfunzionamento dei lembi valvolari per ridotto passaggio di sangue attraverso la valvola “ristretta” (stenosi valvolare) sau per una sua non perfect chiusura con reflusso di sangue all'indietro (insufficienza sau rigurgito valvolare): le cause possono essere malformazioni valvolari congenite, lassità o prolassi dei lembi valvolari congeniti o acquisiti che determinano insufficienza valvolare, alterazioni degenerative senili o post-infettive come avviene nell'endocardite o con la febbre reumatica, sau corelate a patologie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico (LES) o l 'artrite reumatoide, lunghi trattamenti di radioterapia;
• il muscolo cardiaco (esiti post-infartuali o post-infiammatori/post-infilitrativi);
• i setti che dividono le cavità destre da quelle sinistre del cuore (difetti interatriali o interventricolari, pervietà del forame ovale) congeniti;
• i grossi vasi del cuore (pervietà del dotto di Botallo), congeniti.

Anche alcune malattie presenti durante la gravidanza (come il diabete non controllato), infezioni virali sau batterich contratte soprattutto durante il primo trimestre (specialmente rosolia, citomegalovirus, cocksackie) sau l'utilizzo di alcuni farmaci (antidepressivi come la carbamazepina sau il litio, antiepilettici come l'acido valproico e alte categorie di farmaci), di droghe e anche di un eccesso di alcol assunti durante la gestazione pot determinare malformazioni cardiache fetali più o meno gravi e/o valvulopatie.

Sofasul anomal este în general mai mare față de soffio inocent și prezentarea de caracteristici tale pentru a face mai ușor recunoașterea părții medicale.

Tale soffio organico è inoltre più frecvente nel tempo accompagnato da una serie de simptome care devine mai mult o meno manifesti special in base alla gravità della patologie che lo causa o alla velocità cu la quale essa evolve.

Possono comparație:

• lipsă de fiato (dispnee);
• gonfiori agli arti inferiori (edemi declivi) e aumento improvviso del peso
• fegato ingrossato
• turgore delle vene del collo
• tuse cronică
• palpitații
• dolore toracico da sforzo
• vertigini o svenimenti
• colore bluastro (cianosi) della cute, soprattutto a livello delle dita e delle labbra
• scarso appetito, perturbi di crescita, eccessiva magrezza (nei neonati o bambini piccoli).

Soffio al cuore: gli esami per la diagnostic 

Il soffio cardiaco viene scoperto durante l'auscultazione dell'attività cardiaca prin intermediul l'utilizzo dello stetoscopio appoggiato sul torace în cursul unei vizite medicale.

Il cardiologo valuta l'intensity del soffio, la sua localizzazione fata de toate valvole cardiache (ogni valvola viene meglio „auscultata” in certain specifics of torace), il moment of your comparsa in ciclo cardiaco and the sua durata, or the present of eventuali fattori come la respirazione o la posizione del pacient che nu pot modifica le caracteristici.

Anche eventuali patologie sistemiche croniche (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ipertensione non trattata) o perturbi cardiaci familiari devono essere indagati per ipotizzare una causa di un soffio patologico (come per esempio nella bicuspidia aortica, tipicamente a transmission familiare).

In caso di soffi anomalie o persistenti, sau anche in caso di dubbio o motivazioni legate a idoneità sportive e lavorative (brevetti di pilota o di subacqueo), il medico trebuie să solicite un ecocardiogramma color doppler per definire la cauza, acorde the diagnostic and stabilirne il următor follow-up clinico-strumentale și terapeutico, nel caz venisse poi riscontrato un soffio patologico.

În baza, all'esito dell'ecocardiogramma color doppler, pot fi prescritti suplimentari esami instrumentali vin:

• un ecocardiogramma transesofageo
• una Risonanza Magnetica Nucleare cardiaca
• un test da sforzo
• o angioTAC inima
• un cateterismo cardiaco
• un RX torace.

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Tratamentul soffiului inimii

When il soffio è “innocente” non will need to ricorrere né a ulteriori indagini instrumentali né a particolari trattamenti mirati al system cardiovascolare, essendo il cuore sano, ma se fosse associato a una malattia extracardiaca, come l'ipertiroidismo o l'anemia, scomparirà curando la patologia sottostante.

Comunemente, le malattie delle valvole cardiache in phase initiale e per multi anni nu richiedono nicio terapie farmacologica: si in caz de soffio organico lieve, il cardiologo, infatti, poate recomandare solo controlli ecocardiografici regolari pentru monitorizarea situatiei si valutare se nu se poate instaura in timpul uneia. terapie farmacologică.

În baza situației cardiace, toate tipurile de valvulopatie pot fi indicate:

• una terapie antibiotica profilattica (nel vero prolasso mitralico, negli esiti di chiusure di difetti interatriale e del forame ovale pervio, oppure se già portatori di protesi valvolari) in caso di interventi chirurgici, biopsie o cure dentarie complesse per reduce che il risk di infezioni possa raggiungere il cuore e le valvole (endocardite batterica);
• un tratament con farmaci (vasodilatatori, diuretici, betabloccanti, antiaritimici o anticoagunti) when il malfunzionamento delle valvole può cominciare a compromettere la coretta capacità di function del cuore o necesita di trattamenti specifici.
• il ricorso alla riparazione o sostituzione di una valvola malata, che deve avvenire quando si verifica un aggravamento della valvulopatia prima che possa causare un irreversibile scompenso cardiaco o situation cliniche di grave disagio o pericolo per il paziente. Sono posibil due approcci, uno percutaneo meno invasivo și l'altro chirurgico, traditional ma più impegnativo.

L'intervento percutaneo mininvasivo viene effettuato mediante inserzione di cateteri nei vasi sanguigni per raggiungere la valvola da riparare (valvuloplastica transluminale percutanea con catetere a palloncino ) sau da sostituire (come l'impianto di valvola aortica via transcatetere, la cosiddetta TAVI ) in caso di stenosi valvolari importanti, oppure tramite il fissaggio di dispozitive in grado de reduce la gravità della insufficienza valvolare (come il posizionamento di un anello intorno alla valvola mitrale o tricuspidale sau l'impianto di Mitraclip sotto ai lembi mitralici).

Il tratament chirurgico vero e proprio poate riparare la valvola prin correzione dell'apparato valvolare difettoso (lembi, anello, corde, muscoli papillari) sau sostituire la valvola malata cu una protesi valvolare biologica sau meccanica.

La alegerea tipului de protecție depinde de mulți factori, vine la valvola da sostituire, l'età del pacient, il grado di attività fisica și di capacità funzionale, le scelte di vita della persona (eventuale gravidanza, consapevolezza di una terapie anticoagulante a vita). nel caso di protesi meccaniche, minor durata delle valvole biologiche).

Când se poate prefera riparare una valvola anziché sostituirla, deoarece plastica valvolare este asociată cu un miglior mantenimento della funcție cardiacă, o excelentă sopravvivenza și un risc minor de endocardite, în plus, adesea nu este nevoie de tratament anticoagulant.

De asemenea, tratarea factorilor de risc cardiovascolari cum ar fi ipertensione, ipercolesterolemia, diabetul sau fumo sunt sicuramente da tenere in considerazione, potendo contribuire in molti casi și agravare nivelul de valvulopatie sau cardiopatia substante, și totuși crescând riscul cardiovascolare. generale del pacient.

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Soffio al cuore: poti face sport?

Un soffio al cuore innocente nu are limitații în activitatea fizică sau sportivă, chiar dacă nu este corelat cu nicio patologie structurale cardiacă sau valvolare.

La prescrizione de exercițiu fisic în cazul în care un soffio organic da cardiopatia valvolare dipende dalla valvola coinvolta, dalla presenza și dalla gravità della stenosi o dell'insufficienza, dall'eventuale presenza disfunzione ventricolare sinistra e/o di patologia coronarica concomitant.

Sunt necesare pertanto accertamenti quali l'ECG, l'ecocardiogramma color Doppler e il test da sforzo o il test cardiopolmonare o l'ecostress per poter efectua una corretta evaluazione della capacità funzionale del paziente.

In genere si recomanda a chi è portatore di un soffio patologico di reduce l'intensità dell'attività fisica a lieve o moderata.

Gli sforzi fisici intensi, improvizați, isometrici și sport competitivi sunt în genere sconsigliati când valvulopatia devine moderată, și în absența simptomelor importanti.

Nei pacienti cu valvulopatie moderate-severe sau severe è consigliabile comunque recomandare, cu le dovute eccezioni, una modesta attività fisica di tipo aerobico, camminate o blandi esercizi di ginnastica, seguendo sempre il consiglio del medico.

I pacienti operati di valvulopatia trebuie sa fie subposti ad un program di attività fisica adaptat volto ad obtin un improvemento graduale and progressivo della capacità funzionale and of the quality di vita.

Gli esercizi di tipo aerobico rafforzano il muscolo cardiaco e lo rendono più eficiente.

L'attività aerobica non deve essere estenuante: 30 minuti al giorno di exercițiu moderat dà o serie de beneficii, fără detalii de risc pentru a noastră salut.

L'attività fisica va quindi sempre menţinută, ma l'intensitatea depinde dal cuore.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas