Tromboembolia polmonare e trombosi venosa profonda: sintomi e segni
Con “malattia polmonare tromboembolica” o “tromboembolia polmonare” (da cui l'acronimo TEP) in medicina ci si riferisce alla ostruzione vascolare dei vasi sanguigni polmonari causata da coaguli ematici (trombi) che, essersi staccati dalla parete del vaso di origine, hanno viaggiato attraverso il sistema venoso fino ai vasi sanguigni dei polmoni (embolizzazione). În acest articol ci occuperemo în particolare dei simptome și segni di tromboembolia polmonare
Sintomi di tromboembolia polmonare
La sintomatologia della tromboembolia polmonare non è specifica ed essa poate addirittura verificarsi in modo asintomatico, pertanto, important have a elevato indice di sospetto su tale type di diagnostic, specialmente in presenza di fattori di risk.
All'anamnesi, sintomi comuni nella tromboembolia polmonare e procent di frequenza, sono:
- Dispnea acuta 73%
- Dolore pleuritic 66%
- arunca 37%
- Edem periferic 28%
- Dolore alle gambe 26%
- emoțisi 13%
- Palpitații 10%
- Sibili 9%
- Dolore simil-anginoso 4%.
Il sospetto clinico si baza sul riscontro di sintomi come dispnea ad insorgenza improvvisa, dolore toracico, sincope, tosse con emottisi si febbre sopra i 38 °C.
Come si nota facilmente, il sintomo più comune asociat all'embolia polmonare è la dispnea acuta transitoria.
La comparsa di dolore toracico di tipo pleuritico e di emottisi indica, în schimb, lo dezvoltare di un infarct polmonare con coinvolgimento pleurico.
La sincope, sebbene poco frequente come sintomo, depone, invece, per la presenza di ampi coaguli nel circolo polmonare con conseguente grave compromissione emodinamica.
Un sintomo potenzialmente prezent è, infine, la sensazione di morte imminente che si associa solitamente alla presenza di emboli di grandi dimensiuni ed ipotensione.
Segni di tromboembolia polmonare
L'esame fisico di un pacient cu tromboembolia este caracterizato, more frequentemente, dalla presenza di tachipnee, tahicardia and febrbre.
All'esame obiettivo, segni comuni nella tromboembolia polmonare e percentage di frequenza, sono:
- Tachipnee (>20 atti/minuto) 70%
- Rantoli 51%
- Tahicardie (> 100 bpm) 30%
- Aumento di P2 23%
- Diaforesi 11%
- februarie 7%
- Sfregamenti pleurici 3%
- Cianosi 1%.
Tra i segni più frequenti troviamo cianosi, turgore delle giugulari, tahicardia, polipnee e ipotensione che se grave poate determinare shock cardiogeno.
Sintomi e segni di trombosi venosa profonda
Sebbene i tromboemboli poateno formarsi quasi in orice punto nell'apparato cardiocircolatorio, la majoranza di essi origin a level delle vene profonde degli arti inferiori, quindi nei pacienti with trombosi venosa profonda sau TVP: toti i simptome și segni di TVP sunt quindi un important campanello d'allarme che should indurre il medico a valutare l'eventuale presenza di embolia polmonare.
Segni e simptome di trombosi venosa profonda all'arto inferior (gamba e coscia), sunt:
- edem (gonfiore, segno della fovea);
- tosse e starnuti determinando incremento della pressione venosa danno dolore al polpaccio e alla caviglia (segno di Louvel);
- in posizione distesa si apprezza la turgidità delle vene della faccia interna della gamba: la Grande Safena dilatata per compenso emodinamico (segno di Pratt).
- febre ma non sempre;
- cute cianotica (bluastra) nella zona interessata;
- cute calda nella zona interesata;
- muscoli induriti e dolenti (segno di Bauer);
- percussione della tibia col dito dolorosa (segno di Liscker);
- aumento della frequenza cardiaca ma non sempre;
- sensazione di pesantezza all'arto interesato;
- dolore alla coscia;
- arto gonfio.
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