Tumore ai testicolilor: cauze, simptome, diagnostic și tratament
Il tumore ai testicoli, o tumore testicolare, è una neoplazie che origina a partire dalle cellule delle gonadi maschili, sia germinali sia non germinali
Originea acestui proces nu este simplu de individualizare, ma studii clinici hanno evidențiat dei fattori o delle condizioni che ne aumentano il risc, come il criptorchidismo, una familiarità per patologie neoplastiche, l'infertilità, il fumo di sigaretta și la statura elevata .
Questo proces neoplazic appare come un rigonfiamento nei testicoli di mici dimensiuni, all'incirca come un cecio e, a volte, con dolore scrotale.
Se poate diagnosticare precoce, le possibilità de guarigione sunt altissime grazie all'intervento chirurgico, alla chemio e – nu casi più gravi – alla radioterapia.
Cos'è il tumore ai testicoli?
Il tumore ai testicoli nu este o neoplazie molto comune e poate fi localizată într-una o în intrambe le gonadi maschili o testicoli.
I tumori al testicolo possono essere di different tipi, a seconda delle cellule da cui prende origine.
Se il tumore ha origine nelle cellule germinali (cioè quelle che producono spermatozoi) putem vorbi di:
- Seminomi: neoplasie dal decorso più favorevole. Le cellule germinali au o creștere incontrolată, care comportă o transformare malignă și sunt și tumori mai frecvente neglijenți între 40 și 50 de ani. È possibile che coinvolgano nel process anche alcune cellule non seminali, in questo caso putem parlare di forme germinali miste.
- Non seminomi: possono includere diverse forme tumorali, come carcinomi embrionali, tumori del sacco vitellino, teratomi e coriocarcinomi.
- Tumori testicolari che originano nelle cellule non germinali sau stromali e sono circa il 5% del total. Di questi, fac parte il tumore a cellule del Sertoli e il tumore a cellule di Leydig.
Il tumore ai testicoli este una patologia che cuprinde l'1% di tutti i tumori care colpiscono gli uomini e reprezenta il 3-10% dei tumori a carico dell'apparato urogenitale maschile.
În general, se dezvoltă între 15 și 44 de ani, în special în subiecti caucasici.
Sebbene la frequenza di questa neoplasia sia aumentata – inspiegabilmente – a dismisura negli ultimi anni, il tasso di mortalità è nettamente diminuito grazie ai grandi progresi nel suo tratament.
Se diagnostica tempestivamente, de fapt, il tumore al testicolo risponde bene ai trattamenti.
Sebbene tenda a colpire una sola gonade este posibil che un uomo che abbia sofferto di tumore ad un testicolo poate dezvoltarlo in seguito anche nell'altro.
Care sunt cauzele?
Come spesso accade, le cause che portano allo sviluppo di questa neoplastia non sunt ancora complet chiarite.
Este, cu toate acestea, unele factori care au crescut riscul, cum ar fi, de exemplu, sindromul Klinefelter și alte patologii, care au avut o dezvoltare anormală a testiculului, infertilitatea și prezența în familie de alte neoplazii.
Possono concorrere allo sviluppo della neoplasia anche il criptorchidismo – adică la mancata discesa nello scroto di uno o due testicoli – ma anche il vizio del fumo di sigaretta e un'elevata statura.
Simptomele și complicațiile
Il primo segno che indica la posibila formazione della neoplazie este un nodulo duro non doloroso alla palpazione dei testicoli.
Le dimensiuni sono variabili, può essere mic come un seme o della dimensione di un mandarino, anche se nella maggior parte dei casi è grande più o meno come un cece.
Sebbene non sia l'origine del dolore, in alcuni casi alla presenza della massa può associarsi una sintomatologia algica irradiata a tutto lo scroto ed un aumento del volume del testicolo, care poate fi cauzat de un edema infiammatorio intratumorale.
Esistono anche altri sintomi che, nonostante non siano peculiari del tumore, non vanno trascurati, e sono:
- Rimpicciolimento del testicolo,
- Presenza de sânge în urină și spermă,
- Dolore nella parte inferioară dell'addome,
- Ginecomastia, o ingrandimento del tessuto mammario negli uomini.
Nonostante toate i simptomele descritti, compresa formarea unei mici mase, sunt segni importanti della posibila prezență a tumorii, este oportuno rivolgersi tempestivamente al medico-ului de medicina generală la comparare a unuia sau a mai multor segni: în caz de neoplazie, de fapt, atât mai mult este. tempestiva la diagnostic, atat prima si reuseste sa interveneasca si mai multe probabilitati de terapie care conduce la un bun lucru.
Seppure le probabilità di guarigione siano elevate, non va affatto sottovalutato: una neoplasia testicolare – se origine da determianti tessuti o non curata a dovere – può produrre metastasi, diffondendosi in altre parti del corpo.
Attraverso il sistema linfatico o sanguigno può arrivare ai linfonodi (prima vicini e poi lontani) o negli organi più importanti come fegato e polmoni.
Per questo ar trebui să se execute un'autopalpazione periodica dello scroto alla ricerca di eventuali anomalie, în mod da intervenire il prima posibil.
Diagnostic de tumoră a testiculelor
Una volta individuali aceste simptome sunt bine rivolgersi al propriu medico.
Inițial vi se vor afișa câteva întrebări individuale, eventuale factori de risc și simptome corelabili cu tumora ai testiculelor.
Si passerà poi all'esame obiettivo, în timp ce specialistul individual va osserverà rigonfiamento prin palpazione.
A questo punto si dovrà confermare il sospetto con degli esami diagnostici: innanzitutto si dovrà execute un'ecografia scrotale che consentirà di stabilire se ci troviamo di fronte a una massa solida sau ad una collection di liquidi; si dovrà executa un prelievo di sange per dosare i marker tumorali.
Con questo termine și indicano acele substanțe detalii care il tumore emite nel sange.
Această metodologia de indagine va introduce într-un parcurs diagnostico bine definit, de fapt, nu este detto che il tumore testicolare produce markers rilevabili nel circolo sanguigno, è quindi necesar să procedeze cu cautela și integrando acest lucru cu alții.
Le substanțe care pot să rintracciare sunt AFP, HCG sau LDH.
Probabilmente sarà necessario efectua una biopsia de la masa che darà la confirmarea definitiva dell'eventuale presenza del tumore ai testicoli.
Si dovrà prelevare una mica porzione di tessuto dal testicolo per poterla observare al microscopio.
Cu această metodă sunt ușor de recunoscut celulele tumorale.
Se il medico dovesse temere che siano già avvenuti procesi metastatici, prescriverà diversi controlli radiologici: nello specifico chiederà di efectua una radiografia del torace, una Tac o una risonanza magnetica.
Ovviamente, la gravità del tumore poate essere variabile e dipende dalle caratteristiche che possiede: în special si considerano la grandezza de la masa și la capacitatea de difuzie a celulelor tumorale.
Riscontriamo 4 stadii:
- Stadionul 1: quando il tumore è limitato al testicolo affetto.
- Stadio 2: in questo caso il tumore interessa il testicolo ei linfonodi in prossimità dello scroto (quelli dell'addome e della zona pelvica).
- Stadio 3: il tumore ha prodotto metastasi nei linfonodi del torace.
- Stadionul 4: è lo stadion più grave del tumore. Il process di metastasi a interesto non solo i linfonodi ma anche organi come i polmoni e il fegato.
Si intelege, dunque, la necesitate di una diagnostic tempestiva, che consenta di trattare il tumore testicolare cu ottimi results: il 90% dei pacienti guarisce del tutto dupa l'intervento.
În plus, este posibil che con una diagnostic precoce și renda necessario un solo ciclo di chemioterapia – detto di sorveglianza – while in phase avanzata poate fi necesar più cicli di chemioterapia associati anche alla radioterapia, cu tutti gli effetti collaterali del caz.
Si è riscontrato che nel 25-30% dei pacienti guariti avvenga– entro i due anni dall'intervento – o ricaduta.
Per questo, în acest interval de tempo, il medico stabilirà un piano terapeutico di controllo, cu esami diagnostici periodici, prima più ravvicinati (in genere ogni 3 mesi nel primo anno) poi mai diradati cu il passare del tempo (ogni 6 mesi il secondo). anno e una volta l'anno a partire dal terzo anno post-intervento).
I trattamenti per combattere il tumore ai testicoli
L'unico modo per curare definitivamente il tumore al testicolo este un intervento chirurgico numit orchiectomia, ovvero la rimozione del testicolo interesat.
Aceasta operațiune se efectuează în anestezia totală: și practica una mică incizie a nivelului inghinal, povestea da permitere la fuoriuscita del testicolo.
Se il paziente lo richiede – più che altro per una questione estetica – il chirurgo può inserire al posto del testicolo rimosso una protesi artificiale in silicone.
A seguito dell'intervento – a seconda della gravità della neoplasia – è possibile che si decida di sportare, anche i linfonodi addominali e si renda necessario execut one or more cicli di chemioterapia si, eventualmente, anche dei cicli di radioterapia.
În acest fel, de fapt, se poate elimina definitiv celulele tumorale din organism.
L'intervento di rimozione dei linfonodi non prezenta particolari controindicazioni, anche se in some casi poate presentare un disturbo noto come eiaculazione retrograda.
Diverse este il discorso per chemioterapia și radioterapia.
La chemio consista in somministrazione di farmacii capacitatea de a uccidere toate celulele in reproducere rapida, tra cui quelle tumorali.
La radioterapia invece sottopone il pacient a diversi cicli di radiazioni ionizzanti care au obiectivul de distrugere a celulei tumorii.
Queste cure, sebbene necessarie, hanno diversi efecte collaterali, come greață, diarrea, spossatezza, senso di fatica, perdita dei capelli și vulnerabilità ad alte infezioni.
Nel caso in cui il tumore dovesse essere bilaterale, verranno asportati entrambi i testicoli: sarà poi necessaria una cura ormonale per ripristinare la capacità di erezione ma sarà impossibile ripristinare la fertilità.
În schimb, în cazul în care asportarea unui singur testicolo, la libidoul și la fertilitatea pacientului rimangono invariate.
profilaxie
Non esiston efficaci techniques di prevenzione del tumore al testicolo ma può essere curato tempestivamente: ceea ce și rende possibile grazie all'autopalpazione per verificare la prezența eventualelor anomalii.
Ovviamente, particolare attenzione dev'essere prestata da quegli uomini che presentano i fattori di risk illustrati in precedenza.
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