Între 18 și 21 august 2015, Punctul Focal Național IHR pentru Regatul Arabiei Saudite a notificat OMS 29 de cazuri suplimentare de infecție cu sindrom respirator din Orientul Mijlociu coronavirus (MERS-CoV), inclusiv 6 decese. Douăzeci și patru (24) din aceste cazuri raportate sunt asociate cu un focar MERS-CoV care apare în prezent într-un spital din orașul Riyadh. Unul (1) dintre aceste cazuri raportate este asociat cu un focar MERS-CoV mai mic care apare în prezent într-un alt spital din orașul Riyadh.

Urmărirea contactelor contactelor gospodăriei și a asistenței medicale este în curs de desfășurare pentru aceste cazuri. Punctul focal național IHR pentru Regatul Arabiei Saudite a notificat, de asemenea, OMS cu privire la decesul unui caz MERS-CoV care a fost raportat într-un DON anterior la 1 august (cazul nr. 21). La nivel global, din septembrie 6, OMS a fost sesizată cu 2012 de cazuri confirmate de laborator de infecție cu MERS-CoV, inclusiv cel puțin 1,461 decese asociate.

Virusul MERS-CoV este un nou membru al grupului beta al coronavirusului. Acest virus este distinct de coronavirusul SARS și distinct de coronavirusul răcit obișnuit și de betacoronavirusurile umane endemice cunoscute HCoV-OC43 și HCoV-HKU1. Până la 23 mai 2013, MERS-CoV fusese denumit frecvent un virus asemănător SARS, sau pur și simplu noul coronavirus, și la început a fost denumit în mod colocvial pe panourile de mesaje „SARS saudit”. Primul caz confirmat a fost raportat în Arabia Saudită 2012. Virologul egiptean Dr. Ali Mohamed Zaki a izolat și a identificat un coronavirus necunoscut anterior din plămânii bărbatului. Dr. Zaki și-a postat apoi concluziile pe 24 septembrie 2012 pe ProMED-mail. Celulele izolate au prezentat efecte citopatice (CPE), sub formă de rotunjire și formare de sincitie. Un al doilea caz a fost găsit în septembrie 2012, un bărbat în vârstă de 49 de ani, care trăia în Qatar, prezenta simptome similare de gripă, iar o secvență a virusului era aproape identică cu cea din primul caz. În noiembrie 2012, cazuri similare au apărut în Qatar și Arabia Saudită. Au fost observate cazuri suplimentare, cu decese asociate, și a început cercetarea rapidă și monitorizarea acestui nou coronavirus. Nu este sigur dacă infecțiile sunt rezultatul unui singur eveniment zoonotic cu transmitere ulterioară de la om la om sau dacă multiplele situri geografice ale infecției reprezintă multiple evenimente zoonotice dintr-o sursă necunoscută comună.

OMS recomandare

Pe baza situației actuale și a informațiilor disponibile, OMS încurajează toate statele membre să își continue supravegherea pentru infecțiile respiratorii acute și să examineze cu atenție toate modelele neobișnuite.

Măsurile de prevenire și control al infecțiilor sunt esențiale pentru a preveni posibila răspândire a MERS-CoV în instituțiile de îngrijire a sănătății. Nu este întotdeauna posibilă identificarea precoce a pacienților cu MERS-CoV deoarece, ca și alte infecții respiratorii, simptomele timpurii ale MERS-CoV sunt nespecifice. Prin urmare, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să aplice mereu precauții standard în mod consecvent tuturor pacienților, indiferent de diagnosticul lor. Măsurile de precauție pentru picături trebuie adăugate precauțiilor standard atunci când se acordă îngrijire pacienților cu simptome de infecție respiratorie acută; măsurile de precauție la contact și protecția ochilor trebuie adăugate atunci când se îngrijește de cazuri probabile sau confirmate de infecție cu MERS-CoV; măsurile de precauție în aer trebuie aplicate atunci când se efectuează proceduri de generare a aerosolilor.

Până când se înțelege mai multe despre MERS-CoV, persoanele cu diabet zaharat, insuficiență renală, boală pulmonară cronică și persoane imunocompromise sunt considerate a avea un risc ridicat de boală severă din infecția cu MERS-CoV. Prin urmare, acești oameni ar trebui să evite contactul strâns cu animalele, în special cu cămilele, atunci când vizitează ferme, piețe sau zone de hambar, unde virusul este cunoscut a fi potențial circulant. Trebuie respectate măsuri de igienă generale, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor înainte și după atingerea animalelor și evitarea contactului cu animalele bolnave.

Trebuie respectate practicile de igienă a hranei. Oamenii ar trebui să evite consumul de lapte crud de cămilă sau de urină de cămilă sau să mănânce carne care nu a fost bine preparată.

OMS rămâne vigilent și monitorizează situația. Având în vedere lipsa de dovezi privind transmiterea susținută de la om la om în comunitate, OMS nu recomandă restricții privind călătoriile sau comerțul cu privire la acest eveniment. Creșterea gradului de conștientizare cu privire la MERS-CoV în rândul călătorilor către și din țările afectate este o bună practică în domeniul sănătății publice.

Autoritățile de sănătate publică din țările gazdă care se pregătesc pentru adunările în masă ar trebui să se asigure că toate recomandările și recomandările emise de OMS cu privire la MERS-CoV au fost luate în considerare în mod corespunzător și au fost puse la dispoziția tuturor funcționarilor implicați. Autoritățile de sănătate publică ar trebui să planifice o capacitate de supratensiune pentru a se asigura că vizitatorii în timpul adunării în masă pot fi cazați de sistemele de sănătate.

Detaliile cazurilor

• O femeie în vârstă de peste un an 40, muncitor non-național, de sex feminin, din orașul Riyadh, a dezvoltat simptome pe 18 august și, în aceeași zi, a fost internată într-un spital diferit de cel în care lucrează. Spitalul în care lucrează pacientul a suferit un focar MERS-CoV. Ea nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de debutul simptomelor. Pacientul, care nu are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 20 August. În prezent, este în stare stabilă în izolarea acasă. Investigarea posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul în care lucrează pacientul sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății este în curs de desfășurare.

• O femeie în vârstă de 58 de ani din orașul Riad a dezvoltat simptome pe 13 august. Pe 14 august, pacientul a vizitat camera de urgență a spitalului care a suferit un focar de MERS-CoV. A fost tratată simptomatic și trimisă acasă. Pe măsură ce simptomele s-au agravat, pacientul a fost internat la spital pe 20 august. Ea a fost testată pozitiv pe 21 august. Pacientul, care are comorbidități, este în prezent în stare stabilă într-o cameră de izolare cu presiune negativă dintr-o secție. Investigarea posibilelor legături epidemiologice cu cazurile de MERS-CoV internate în spitalul pe care l-a vizitat după apariția simptomelor sau cu personalul medical comun este în desfășurare. De asemenea, investigarea istoricului de expunere la alți factori de risc cunoscuți în cele 14 zile înainte de apariția simptomelor este în curs de desfășurare.

• Un bărbat în vârstă de 71 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 17 August, fiind admis în spital pentru afecțiunile cronice de la 16 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 20 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 72 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 5 august și, pe 9 August, a fost internat la spitalul care a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 19 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat de vârstă de 87 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 17 August, în timp ce a fost internat în spital pentru afecțiunile cronice de la 13 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 20 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 109 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 13 August, fiind admis în spital pentru afecțiunile cronice de la 3 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 40 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 17 august și, pe 18 August, a fost internat în spital. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 20 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Investigarea istoricului expunerii la factorii de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor este în curs de desfășurare.

• O femeie în vârstă de 76 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 19 august și, în aceeași zi, a fost internată în spital. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 20 August. În prezent, ea este în stare stabilă într-o cameră de izolare a presiunii negative într-o sală. Investigarea istoricului expunerii la factorii de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor este în curs de desfășurare.

• Un bărbat în vârstă de 87 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 30 iulie și, la 2 August, a fost internat la spitalul care a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 19 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un lucrător de sănătate de sex feminin, în vârstă de 59, a dezvoltat simptome pe 11 august și, pe 12 August, a fost internat în același spital unde lucrează. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 18 August. În prezent, este în stare critică la UTI. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 34 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 16 August și, în aceeași zi, a fost internat în spital, care a fost supus unei epidemii de MERS-CoV. Pacientul a vizitat camera de gardă a aceluiași spital la 6 August pentru febră și dureri de cap pe care le-a dezvoltat în aceeași zi și a fost tratată simptomatic. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care nu are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 18 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 35 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 2 august și, pe 4 August, a fost internat la spitalul care a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. El nu a prezentat nici un istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor. Pe măsură ce starea lui sa îmbunătățit, pacientul a fost externat pe 13 august. La 17 august, el a recidivat și, în aceeași zi, a fost internat în același spital. Pacientul, care a avut comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV pe 19 August și a murit pe 20 August. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• O femeie în vârstă de 60 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 7 august și, în aceeași zi, a fost internată la spital care a fost supus unui focar MERS-CoV. Ea nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de debutul simptomelor. Pe măsură ce starea ei sa îmbunătățit, pacientul a fost eliberat pe 14 August. La 18 August, ea a dezvoltat simptome suplimentare și, în aceeași zi, a fost internată în același spital. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 19 August. În prezent, este în stare critică la UTI. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• O femeie în vârstă de 64 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 13 August, în timp ce a fost internată în spital pentru o afecțiune medicală fără legătură cu 24 iulie. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, este în stare stabilă într-o cameră de presiune negativă pe o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• O femeie în vârstă de 60 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 15 August, în timp ce a fost internată în spital pentru o afecțiune medicală fără legătură cu 24 iulie. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, este în stare stabilă într-o cameră de presiune negativă pe o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 63 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 15 August, în timp ce a fost internat în spital pentru o afecțiune medicală fără legătură, de la 2 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, el este în stare stabilă într-o cameră de presiune negativă pe o sală. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• O femeie în vârstă de 77 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 16 August, în timp ce a fost internată în spital pentru afecțiunile cronice de la 6 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, este în stare critică la UTI. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 86 de la orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 16 August, în timp ce a fost internat în spital pentru o afecțiune medicală fără legătură, de la 8 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu a prezentat nici un istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor. Pacientul, care a avut comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 18 August și, în aceeași zi, a decedat. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 63 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 16 August, în timp ce a fost internat în spital din cauza condițiilor cronice de la 27 iulie. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, el este în stare critică la UTI. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 71, străin, din orașul Riyadh, a dezvoltat simptome pe 14 August, în timp ce a fost internat în spital din cauza condițiilor cronice de la 26 iunie. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu a prezentat nici un istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor. Pacientul, care a avut comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV pe 15 August și a murit pe 17 August. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 71 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 13 August și, în aceeași zi, a fost internat în spital care a fost supus unei epidemii de MERS-CoV. Pacientul, care a avut comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 15 August. El a vizitat camera de urgență a aceluiași spital în zilele 14, înainte de apariția simptomelor din cauza condițiilor cronice. Pacientul nu a prezentat nici un istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor. A murit pe 20 august. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• Un bărbat în vârstă de 80 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 14 August, în timp ce a fost internat în spital din cauza condițiilor cronice de la 1 August. Acest spital a fost confruntat cu un focar MERS-CoV. Pacientul nu a prezentat nici un istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor. Pacientul, care a avut comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV pe 15 August și a murit pe 19 August. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise în spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.

• O femeie în vârstă de 51 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 14 august și a fost internată la spital la 16 August. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, ea este în stare stabilă într-o cameră de izolare a presiunii negative într-o sală. Pacientul este un contact al unui caz MERS-CoV confirmat de laborator (a se vedea DON publicat pe 21 August - cazul nr. 4). Ea nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de debutul simptomelor.

• Un bărbat de vârstă de 33 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 14 august și a fost internat la spital la 15 August. Pacientul, care nu are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Pacientul a vizitat o rudă la spitalul care a suferit un focar MERS-CoV. El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 înainte de apariția simptomelor.

• Un bărbat de vârstă de 28 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 14 august și a fost internat la spital la 15 August. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, el este într-o stare stabilă într-o cameră de izolare sub presiune negativă într-o sală. Pacientul este un contact al unui caz MERS-CoV confirmat de laborator (a se vedea DON publicat pe 21 August - cazul nr. 19). El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor.

• O femeie în vârstă de 65 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 15 august și, pe 16 August, a fost internată în spital. Pacientul, care are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, ea este în stare stabilă într-o cameră de izolare a presiunii negative într-o sală. Pacientul este un contact al unui caz MERS-CoV confirmat de laborator (a se vedea DON publicat pe 21 August - cazul nr. 12). El nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de apariția simptomelor.

• O femeie în vârstă de 48 din orașul Riyadh a dezvoltat simptome pe 15 august și, pe 16 August, a fost internată în spital. Pacientul, care nu are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 17 August. În prezent, ea este în stare stabilă într-o cameră de izolare a presiunii negative într-o sală. Pacientul este un contact al unui caz MERS-CoV confirmat de laborator (a se vedea DON publicat pe 12 August - cazul nr. 14). Ea nu are istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în 14 zile înainte de debutul simptomelor.

• O femeie în vârstă de peste un an 35, muncitor non-național, din orașul Riyadh, a dezvoltat simptome pe 11 august, iar pe 14 August a fost internată în același spital unde lucrează. Pacientul, care nu are comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV la 16 August. În prezent, este în stare critică la UTI. Investigarea istoricului expunerii la factorii de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor este în curs de desfășurare.

• Un bărbat în vârstă de 86 de la orașul Riyadh a dezvoltat simptome la 9 August, în timp ce a fost internat în spital din cauza condițiilor cronice de la 6 iulie. Acest spital a fost confruntat cu un mic focar MERS-CoV. Pacientul nu a prezentat nici un istoric de expunere la alți factori de risc cunoscuți în zilele 14 anterioare apariției simptomelor. Pacientul, care a avut comorbidități, a fost testat pozitiv pentru MERS-CoV pe 11 August și a murit pe 21 August. Se află în curs de investigare a posibilelor legături epidemiologice cu cazurile MERS-CoV admise la spitalul său sau cu lucrători partajați în domeniul sănătății.