Sfarsitul unei epidemii de boala virusului Ebola intr-o tara poate fi declarata o data ce au trecut 42 zile si nu au fost detectate cazuri noi

Virusul Ebola a fost introdus în Nigeria pe 20 iulie 2014, când un bărbat liberian infectat a sosit cu avionul în Lagos, cel mai populat oraș din Africa. Bărbatul, care a murit în spital 5 zile mai târziu, a declanșat un lanț de transmitere care a infectat un total de 19 persoane, dintre care 7 au murit.

Conform recomandărilor OMS, sfârșitul unei epidemii de boală a virusului Ebola într-o țară poate fi declarat o dată ce 42 zile au trecut și nu s-au detectat cazuri noi. Zilele 42 reprezintă de două ori perioada maximă de incubație pentru Ebola (21 zile). Această perioadă de 42-zi începe din ultima zi în care orice persoană din țară a avut contact cu un caz Ebola confirmat sau probabil.

Astăzi, 20 octombrie, Nigeria a atins marca 42 și este considerată acum liberă de transmisia Ebola.

Liniile din rapoartele de situații tabulare, trimise OMS în fiecare zi de către biroul său din Nigeria, sunt acum pline de zerouri timp de 42 de zile. OMS declară oficial că Nigeria este acum liberă de transmiterea virusului Ebola.

Aceasta este o poveste de succes spectaculoasă care arată că Ebola poate fi îngrădit. Povestea despre modul în care a încheiat Nigeria ceea ce mulți credeau că ar putea fi cel mai explozibil izbucnire Ebola imaginabil merită spus în detaliu.

O astfel de poveste poate ajuta multe alte țări în curs de dezvoltare care sunt profund îngrijorate de perspectiva unui caz importat de Ebola și dornici să-și îmbunătățească planurile de pregătire. Multe țări bogate, cu sisteme de sănătate remarcabile, pot avea ceva de învățat, de asemenea.

Povestea completă ilustrează, de asemenea, modul în care Nigeria a ajuns atât de aproape de întreruperea cu succes a transmisiei de poliovirus sălbatic din vastul și dens populate teritoriu.

Deoarece, din fericire, se întâmplă din fericire în domeniul sănătății publice, un succes le revine altora atunci când se colectează și se aplică lecțiile și cele mai bune practici.

La începutul acestui an, OMS a confirmat că Nigeria a eradicat boala viermelă - o altă poveste de succes spectaculoasă. Când a fost lansată inițiativa de eradicare, Nigeria a fost epicentrul acestei boli, cu mai multe cazuri decât 650 000 raportate în fiecare an.

O comunitate șocată de sănătate publică - la nivel mondial

Când a fost anunțată confirmarea de laborator a primului caz de boală Ebola, în Lagos, pe 23 iulie, știrile au afectat comunitățile de sănătate publică din întreaga lume.

Nigeria este cea mai populată țară din Africa și cea mai nouă putere economică din lume. Pentru o epidemie de boală, este, de asemenea, un butoi de pulbere. Numărul de persoane care trăiesc în Lagos - în jurul valorii de milioane 21 - este aproape la fel de mare ca populațiile din Guineea, Liberia și Sierra Leone combinate.

Lagos, cel mai mare oraș din Africa, este, de asemenea, caracterizat de o populație mare care trăiește în condiții aglomerate și nesanitare în mai multe mahalale.

Mii de oameni se mută și ies din Lagos în fiecare zi, în căutarea constantă de muncă sau de piață pentru produsele lor într-o metropolă aglomerată, cu gridlock-uri frecvente de trafic de vehicule.

"Cum se poate face contactarea trasării în astfel de condiții?" Aceasta a fost principala preocupare ridicată la început, la scurt timp după anunțarea primului caz confirmat.

După cum a spus generalul consul general al Statelor Unite din Nigeria, Jeffrey Hawkins, "Ultimul lucru pe care cineva din lume dorește să îl audă este cuvintele 2," Ebola "și" Lagos ", în aceeași propoziție. "După cum a subliniat el, acea singură juxtapunere a conjurat imagini ale unui" focar urban apocaliptic ".

Asta nu sa întâmplat niciodată. Cu sprijinul OMS, Centrele de Control și Prevenire a Bolilor (CDC) și alții, oficialii din domeniul sănătății au ajuns la 100% din contactele cunoscute din Lagos și 99.8% la cel de-al doilea focar, în portul Harcourt, centrul petrolier din Nigeria.

Guvernele federale și de stat din Nigeria au oferit resurse financiare și materiale ample, precum și personal național bine pregătit și experimentat.

Camerele de izolare au fost construite imediat, așa cum au fost desemnate facilitățile de tratare Ebola, deși mai lent. Vehiculele și telefoanele mobile, cu programe special adaptate, au fost puse la dispoziție pentru a contribui la raportarea în timp real, pe măsură ce investigațiile au avansat.

Spre deosebire de situația din Guineea, Liberia și Sierra Leone, toate contactele identificate au fost monitorizate fizic zilnic pentru zilele 21. Câteva contacte care au încercat să scape de sistemul de monitorizare au fost urmărite cu atenție, folosind echipe de intervenție speciale și au revenit la observațiile medicale pentru a finaliza perioada de monitorizare necesară pentru zilele 21.

Cazul "index": cum a început totul

Virusul Ebola a intrat în Lagos la 20 iulie printr-un călător de aer liber din Libia, care a murit 5 zile mai târziu. La aeroportul de plecare, era vizibil foarte bolnav, situându-se pe podeaua camerei de așteptare în timp ce aștepta zborul.

El a vomitat în timpul zborului, la sosire și, încă o dată, în mașina privată care la condus la un spital privat. Agentul de protocol care la escortat a murit mai târziu de Ebola.

La spital, el a spus personalului că a avut malarie și a negat orice contact cu un pacient Ebola. După cum sa aflat mai târziu, sora lui a fost un caz confirmat care a murit de boala din Liberia. Călătorul și-a vizitat sora în spital și a participat la ceremonia de înmormântare și înmormântare tradițională.

Deoarece malaria nu este transmisă de la o persoană la alta, personalul de la spital nu a luat măsuri de protecție. În zilele următoare, doctorii și asistenții 9 au devenit infectați și 4 dintre aceștia a murit.

Al doilea sit focar: Port Harcourt

Virusul a intrat în hubul de petrol al țării, Port Harcourt, la 1 August, când un contact apropiat al casei de index a zburat acolo, căutând îngrijire de la un medic privat. Acest medic a dezvoltat simptome pe 10 august și a murit de la Ebola pe 23 August. Testele de laborator au confirmat primul caz al orașului pe 27 august.

O investigație efectuată de o echipă de epidemiologi din cadrul Centrului Nigerian de Control al Bolilor (NCDC), Programul Nigeria de Epidemiologie și de Formare a Laboratorului și Ministerul de Sănătate al Statelor Unite, asistată de OMS, a relevat un număr alarmant de tulburări de risc ridicate, expuneri de risc pentru sute de persoane.

Din nou, toate ingredientele pentru o explozie de cazuri noi au fost în loc. Dr. Rui Vaz, șeful biroului de țară al OMS din Nigeria, a vizitat Rivers State (unde se află Port Harcourt) pentru a evalua situația de acolo. El a informat guvernatorul statului cu privire la situația potențial explozivă și a făcut din sfatul lui cristalul clar: "Toate resursele necesare trebuie mobilizate imediat pentru a opri acest focar".

Din nou, acea explozie nu sa întâmplat niciodată. Din fericire, guvernatorul statului a ținut cont de sfaturile OMS.

Astăzi, exact zilele 42 (de două ori perioada maximă de incubație pentru boala virusului Ebola), după ultimul contact infecțios al țării cu un caz confirmat sau probabil, au apărut lanțurile de transmisie.

Virusul a dispărut - deocamdată. Focarul din Nigeria a fost înfrânt.

Ce contează această veste minunată?

Într-o mare măsură, răspunsul este clar: conducerea puternică a țării și coordonarea eficientă a răspunsului. Răspunsul nigerian la focar a fost mult sprijinit de utilizarea rapidă a unei instituții publice naționale (NCDC) și de înființarea promptă a unui centru de operații de urgență, susținut de Clusterul de prevenire și control al bolilor din cadrul biroului țării OMS.

Un alt element cheie a fost laboratorul de virologie de prima rată al țării, afiliat la Spitalul Universitar din Lagos. Acest laborator a fost echipat și echipat pentru a diagnostica rapid și fiabil un caz de boală a virusului Ebola, care a asigurat că măsurile de izolare ar putea începe cu întârzierea cea mai scurtă posibilă.

În plus, trasarea de contact de înaltă calitate de către epidemiologi experimentați a grăbit detectarea rapidă a cazurilor și deplasarea lor rapidă către o secție de izolare, diminuând astfel în mod semnificativ oportunitățile de transmitere ulterioară.

Cum a fost stopat un virus extrem de contagios în urma lui

Dr. Rui Vaz și echipa de epidemiologi, clinicieni, logistici și administratori din țara OMS au identificat o serie de lecții specifice care pot fi utile pentru alte țări care se confruntă cu primul lor caz importat Ebola sau pentru pregătirea pentru unul. Ei au documentat, de asemenea, cu atenție un număr mare de "bune practici" pentru a conține un focar Ebola rapid.

Cel mai important factor este conducerea și implicarea șefului statului și a ministrului sănătății. Alocarea generoasă a fondurilor guvernamentale și plata rapidă a acestora au ajutat și ele. Parteneriatul cu sectorul privat a reprezentat încă un avantaj care a adus resurse substanțiale pentru a ajuta la extinderea măsurilor de control care ar opri, în cele din urmă, virusul Ebola.

Oficialii din domeniul sănătății și guvernul au apreciat pe deplin importanța comunicării cu publicul larg. Ei au adunat comunități pentru a sprijini măsurile de izolare.

Campaniile de informare de la domiciliu și mesajele de pe posturile de radio locale, în dialectele locale, au fost folosite pentru a explica nivelul de risc, măsurile preventive personale eficiente și acțiunile întreprinse pentru control. La rândul său, președintele a asigurat populația vastă și diversificată a țării prin apariții pe știri televizate la nivel național.

O gamă completă de oportunități mediatice a fost exploatată - de la medii sociale până la fapte televizate despre boala dată de bine-cunoscutele vedete de film "Nollywood".

Polio strategii "repurposed" pentru controlul Ebola

De ceva timp acum, cu sprijinul dedicat și entuziast de la președintele Goodluck Jonathan, Nigeria desfășoară una dintre cele mai inovatoare campanii de eradicare a poliomielitelor din lume, folosind cele mai recente tehnologii GPS de ultima generație prin satelit, pentru a se asigura că nici un copil nu rata poliomielita vaccinare.

Țara care a trecut printr-un sezon de transmisie cu un singur caz de poliomielită 1 detectată printr-un sistem de supraveghere fin și sensibil este pe cale să întrerupă transmisia sălbatică de poliovirus de la frontierele sale înainte de sfârșitul acestui an.

Atunci când primul caz Ebola a fost confirmat în iulie, oficialii din domeniul sănătății au repopulat tehnologiile și infrastructurile de poliomielită, pentru a conduce cazurile de identificare a cazurilor Ebola și de urmărire a contactelor.

Utilizarea tehnologiilor de ultimă generație, elaborate cu îndrumare din partea programului polio al OMS, au pus sistemele GPS să funcționeze ca suport pentru urmărirea în timp real a contactelor și cartografierea zilnică a legăturilor între lanțurile identificate de transmisie.

Aceasta este o poveste bună de sănătate publică, cu o răsucire neobișnuită la sfârșit. Ca parte a pregătirii pentru un caz importat, mai multe țări avansate cu sisteme de sănătate bune studiază acum tehnologiile "realizate în Nigeria", cu suportul OMS, pentru a-și îmbunătăți propriile capacități de urmărire a contactelor.

Povestea are un alt mesaj foarte clar, după cum a remarcat dr. Margaret Chan, directorul general al OMS. "Daca o tara ca Nigeria, impiedicata de probleme serioase de securitate, poate face acest lucru - adica face progrese semnificative in calea intreruperii transmiterii poliomielitei, eradicarii bolii guineei si continerii Ebola, toate in acelasi timp - orice tara din lume care se confrunta cu cazul importat poate să transmită transmiterea în doar câteva cazuri ".

Depistarea epidemiologică de clasă mondială va lega în cele din urmă toate cazurile confirmate de 19 ale țării înapoi la contact direct sau indirect cu acel călător 20 din iulie din Liberia.

Într-o altă strategie, liderii tradiționali, religioși și comunitari au fost implicați din timp și au jucat un rol esențial în sensibilizarea publicului. Ca și multe altele, strategia a atras experiențe de succes în programul de poliomielită.

Campaniile de conștientizare care au funcționat atât de bine pentru a crea acceptarea publică a imunizării împotriva poliomielitei au fost, de asemenea, repurtate pentru a încuraja raportarea timpurie a simptomelor, susținute de mesajul că depistarea precoce și îngrijirea de susținere mărește considerabil perspectivele de supraviețuire a pacientului Ebola.

Toate aceste eforturi au fost susținute de experți în mobilizarea socială de la UNICEF, CDC și Medici fără frontiere, în timp ce personalul din biroul OMS Nigeria, Oficiul Regional pentru Africa și sediul central a stimulat investigarea focarului, evaluarea riscurilor, urmărirea contactelor și îngrijirea clinică.

În cele din urmă, Nigeria a confirmat un număr total de cazuri 19, dintre care 7 a murit și 12 a supraviețuit, oferindu-i țării o rată de mortalitate în caz de invidiat de 40% - mult mai mică decât 70% și mai mare observată în altă parte.

În cele din urmă, pentru a contribui la menținerea încrederii atât a cetățenilor, cât și a companiilor străine și a investitorilor, guvernul a efectuat depistarea tuturor călătorilor care sosesc și pleacă pe calea aerului și pe mare în Lagos și Rivers State. Numărul mediu de călători care au fost difuzate în fiecare zi a crescut la mai mult de 16 000.

Vigilența rămâne ridicată

Guvernul nigerien și oficialii din domeniul sănătății, inclusiv personalul din oficiul OMS, sunt conștienți de faptul că țara va rămâne vulnerabilă la un alt caz importat, atâta timp cât transmiterea intensă va continua și în alte părți ale Africii de Vest.

Sistemul de supraveghere rămâne în gardă, la un nivel ridicat de alertă. În plus, succesul țării, inclusiv rata scăzută a deceselor, a creat o altă problemă care necesită un nivel ridicat de alertă.

Mulți oameni disperați din țările puternic afectate consideră că Nigeria trebuie să aibă câteva tratamente deosebit de bune - poate chiar "magice" - care să le ofere.

OMS-ul Dr. Vaz și alții văd un risc real ca pacienții și familiile lor din alte părți să vină în Nigeria în căutarea lor pentru asistență medicală de primă importanță.

Pe baza experienței dobândite din răspunsul din statele afectate de 2, planul național de pregătire și răspuns a fost, de asemenea, revizuit și rafinat.

Acest plan de răspuns consolidat sporește și mai mult încrederea că echipamentul bine înmatriculat al Nigeriei are șanse mari de a face minuni din nou, dacă un alt călător - pe sol, aer sau maritim - va transporta din nou virusul Ebola peste granițele sale.